2026年医院急诊科医生业务知识笔试题

2026年医院急诊科医生业务知识笔试题一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.关于急性冠脉综合征（ACS）的院前急救处理，以下说法错误的是？A.心电监护下尽快建立静脉通路B.立即给予吸氧，提高血氧饱和度C.对于疑似ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，应立即行静脉溶栓治疗D.建议院前给予阿司匹林和氯吡格雷负荷剂量2.某患者因车祸导致骨盆骨折，现场查体发现血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促。首选的急救措施是？A.立即输血补液B.行骨盆固定术C.给予吗啡止痛D.立即行CT检查3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗首选是？A.高流量鼻导管吸氧B.无创正压通气（NIV）C.高频振荡通气（HFOV）D.呼气末正压（PEEP）机械通气4.对于疑似脑卒中患者，以下哪项检查应优先进行？A.腰椎穿刺B.头颅CTC.脑电图（EEG）D.脑磁共振（MRI）5.严重创伤患者早期抗休克治疗的首选液体是？A.5%葡萄糖溶液B.全血C.平衡盐溶液（如乳酸林格氏液）D.血浆6.急性胰腺炎患者发病后48小时内，禁食的主要目的是？A.减少胰腺分泌B.促进胃肠道蠕动C.预防应激性溃疡D.防止腹胀7.某患者因癫痫持续状态入院，首选的治疗药物是？A.地西泮（安定）B.氯硝西泮C.丙戊酸钠D.扑米酮8.急性中毒患者洗胃时，错误的做法是？A.洗胃前评估患者意识状态B.对于腐蚀性毒物中毒，应立即洗胃C.洗胃液温度应控制在37℃左右D.洗胃后应立即给予导泻9.关于严重过敏性休克的治疗，以下说法错误的是？A.立即给予肾上腺素B.静脉滴注糖皮质激素C.必要时行气管插管D.禁止给予抗组胺药物10.急性肺栓塞（PE）患者，以下哪项检查最具诊断价值？A.肺通气/血流灌注扫描B.胸部X线片C.D-二聚体检测D.肺动脉CT血管成像（CTPA）11.对于疑似中毒性休克综合征（TSS）患者，以下哪项治疗措施是禁忌的？A.广谱抗生素治疗B.大剂量糖皮质激素C.早期清创引流D.立即给予免疫球蛋白12.急性消化道出血患者，以下哪项检查可明确出血部位？A.胃镜检查B.腹部超声C.核素扫描D.腹部CT13.某患者因高热、抽搐入院，查体发现脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是？A.癫痫持续状态B.病毒性脑膜炎C.脑出血D.中枢神经系统感染14.对于失血性休克患者，以下哪项治疗措施应最先进行？A.静脉补液B.血液制品输注C.肾上腺素应用D.紧急手术止血15.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括？A.近3个月有活动性出血B.梗死相关血管未完全闭塞C.血小板计数低于100×10⁹/LD.患有严重高血压（收缩压>180mmHg）16.关于急性肾损伤（AKI）的治疗，以下说法错误的是？A.积极纠正可逆性病因B.严格控制液体入量C.必要时行血液透析D.高蛋白饮食支持17.某患者因车祸导致腹部闭合性损伤，查体发现腹膜刺激征阳性，血压下降。首选的治疗措施是？A.立即行腹腔穿刺B.静脉输血补液C.行腹部超声检查D.立即手术探查18.急性药物过量中毒患者，以下哪项治疗措施应优先考虑？A.洗胃B.活性炭吸附C.血液透析D.药物拮抗剂应用19.对于严重心律失常患者，以下哪项治疗措施可能需要电复律？A.室性心动过速B.心房颤动C.窦性心律不齐D.房性心动过速20.急性脑出血患者，以下哪项治疗措施可能需要紧急进行？A.高血压药物控制B.脱水治疗C.甘露醇降颅压D.肾上腺皮质激素应用二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.急性冠脉综合征（ACS）患者，以下哪些检查有助于诊断？A.心肌酶谱检测B.肌钙蛋白（Troponin）检测C.心电图（ECG）D.超声心动图（Echo）2.严重创伤患者早期抗休克治疗，以下哪些措施是必要的？A.快速液体复苏B.控制活动性出血C.纠正酸中毒D.应用血管活性药物3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗，以下哪些措施是有效的？A.呼气末正压（PEEP）机械通气B.俯卧位通气C.限制液体入量D.肺保护性通气策略4.急性中毒患者，以下哪些情况需要立即洗胃？A.中毒时间在4-6小时内B.患者意识清醒C.中毒物质性质明确D.中毒物质无腐蚀性5.严重过敏性休克患者的治疗，以下哪些措施是必要的？A.肾上腺素静脉推注B.糖皮质激素静脉滴注C.抗组胺药物应用D.机械通气支持6.急性肺栓塞（PE）患者的治疗，以下哪些措施是有效的？A.抗凝治疗B.下肢弹力袜C.肺动脉导管栓塞碎解D.介入取栓术7.急性肾损伤（AKI）患者的治疗，以下哪些措施是必要的？A.纠正可逆性病因B.严格控制液体入量C.必要时行血液透析D.高蛋白饮食支持8.急性消化道出血患者的治疗，以下哪些措施是有效的？A.胃镜检查及内镜下止血B.静脉垂体后叶素应用C.三腔二囊管压迫止血D.血液制品输注9.急性药物过量中毒患者，以下哪些治疗措施可能需要？A.洗胃B.活性炭吸附C.血液透析D.药物拮抗剂应用10.急性脑出血患者，以下哪些治疗措施可能需要？A.高血压药物控制B.脱水治疗C.甘露醇降颅压D.肾上腺皮质激素应用三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.急性冠脉综合征（ACS）患者，所有ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者均需立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。2.严重创伤患者早期抗休克治疗，晶体液和胶体液均可作为首选液体。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗目标应达到血氧饱和度>95%。4.急性中毒患者洗胃时，若患者意识不清，应禁止洗胃。5.严重过敏性休克患者的治疗，首选肾上腺素，必要时可追加剂量。6.急性肺栓塞（PE）患者，所有病例均需行抗凝治疗。7.急性肾损伤（AKI）患者，若尿量持续减少，应立即行血液透析。8.急性消化道出血患者，所有出血量较大的患者均需行胃镜检查。9.急性药物过量中毒患者，洗胃后应立即给予导泻。10.急性脑出血患者，所有病例均需行甘露醇降颅压治疗。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述急性冠脉综合征（ACS）的院前急救流程。2.简述严重创伤患者早期抗休克治疗的原则。3.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断要点。4.简述急性中毒患者洗胃的注意事项。5.简述急性脑出血患者的紧急处理措施。五、论述题（共1题，10分）结合临床案例，论述急性肺栓塞（PE）患者的诊断思路及治疗措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：STEMI患者若无PCI条件，可考虑静脉溶栓，但院前溶栓需严格把握适应证，避免出血风险。其他选项均为正确处理措施。2.A解析：骨盆骨折患者易发生失血性休克，首选快速补液抗休克。骨盆固定、止痛及影像学检查均为后续措施。3.D解析：ARDS患者需行PEEP机械通气以改善氧合，其他选项为辅助或早期措施。4.B解析：脑卒中患者需快速排除脑出血，头颅CT为首选检查。5.C解析：严重创伤早期抗休克首选晶体液（如乳酸林格氏液）快速扩容。6.A解析：禁食可减少胰腺分泌，防止胰腺进一步损伤。7.A解析：地西泮为癫痫持续状态首选药物，其他选项为辅助或二线用药。8.B解析：腐蚀性毒物中毒不宜洗胃，以免加重黏膜损伤。9.D解析：抗组胺药物可用于过敏性休克治疗，其他选项均为正确措施。10.D解析：CTPA为PE诊断的金标准。11.B解析：糖皮质激素可能加重感染，非首选治疗。12.A解析：胃镜可直视出血部位，其他检查为辅助手段。13.B解析：脑膜刺激征阳性提示脑膜炎可能。14.A解析：快速补液是抗休克首选措施。15.B解析：溶栓需严格把握适应证，梗死相关血管未完全闭塞不宜溶栓。16.D解析：AKI患者应低蛋白饮食，高蛋白饮食可能加重肾损伤。17.A解析：腹膜刺激征阳性提示腹腔内出血，需紧急穿刺明确。18.B解析：活性炭吸附可减少药物吸收，为首选措施。19.A解析：室性心动过速可能危及生命，需电复律。20.C解析：脑出血患者需紧急降颅压治疗。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：心肌酶谱、肌钙蛋白、ECG及Echo均有助于ACS诊断。2.A、B、C、D解析：快速液体复苏、控制出血、纠正酸中毒及血管活性药物均为早期抗休克措施。3.A、B、C、D解析：PEEP、俯卧位、限制液体及肺保护性通气均为ARDS有效治疗措施。4.A、B、C解析：中毒时间短、意识清醒、物质明确时可洗胃，腐蚀性毒物不宜洗胃。5.A、B、C、D解析：肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺及机械通气均为过敏性休克治疗措施。6.A、B、C、D解析：抗凝、弹力袜、导管碎解及介入取栓均为PE治疗措施。7.A、B、C解析：纠正病因、限制液体及血液透析为AKI治疗措施，高蛋白饮食不宜。8.A、B、C、D解析：胃镜、垂体后叶素、三腔二囊管及输血均为消化道出血治疗措施。9.A、B、C、D解析：洗胃、活性炭、血液透析及药物拮抗剂均为药物过量治疗措施。10.A、C解析：高血压控制及甘露醇降颅压为脑出血紧急措施，其他为后续治疗。三、判断题答案与解析1.×解析：STEMI患者若无PCI条件，可考虑溶栓或药物治疗。2.√解析：晶体液和胶体液均可用于早期液体复苏。3.×解析：ARDS氧疗目标为维持血氧饱和度>90%，避免高氧损伤。4.√解析：意识不清患者洗胃易误吸，需谨慎。5.√解析：肾上腺素为首选药物，必要时可追加剂量。6.√解析：所有PE患者均需抗凝治疗，除非禁忌。7.×解析：尿量减少需结合肾功能、电解质等综合判断是否需透析。8.×解析：胃镜检查需结合出血量及病情决定，并非所有患者均需检查。9.×解析：导泻可能加重肠道损伤，不宜常规使用。10.×解析：甘露醇降颅压需根据病情决定，并非所有患者均需使用。四、简答题答案与解析1.急性冠脉综合征（ACS）的院前急救流程-快速评估意识、呼吸、循环及心电图。-高流量吸氧，建立静脉通路。-心电监护，必要时除颤或起搏。-快速转运至有PCI能力的医院。-途中可给予阿司匹林、氯吡格雷负荷剂量。2.严重创伤患者早期抗休克治疗原则-快速液体复苏（晶体液优先）。-控制活动性出血（止血、手术）。-纠正酸中毒及电解质紊乱。-必要时应用血管活性药物。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断要点-急性起病，氧合障碍（PaO₂/FiO₂<200mmHg）。-肺炎或其他危重症基础病因。-胸片或CT显示双肺浸润。-排除心源性肺水肿等其他原因。4.急性中毒患者洗胃注意事项-评估意识及气道安全。-腐蚀性毒物中毒禁止洗胃。-洗胃液温度37℃左右，避免低温刺激。-洗胃后可给予活性炭吸附残留毒物。5.急性脑出血患者的紧急处理措施-快速降压（目标血压<180/110mmHg）。-甘露醇降颅压，必要时复查头颅CT。-控制癫痫发作，防止再出血。-保持呼吸道通畅，防止脑疝。五、论述题答案与解析急性肺栓塞（PE）患者的诊断思路及治疗措施诊断思路1.高危因素评估：如深静脉血栓（DVT）、手术史、肿瘤、长期卧床等。2.症状及体征：突发呼吸困难、胸痛、咯血、心动过速等。3.实验室检查：D-二聚体检测（阴性可排除，阳性需进一步检查）。4.影像学检查：-肺通气/血流灌注扫描（V/Q扫描）。-肺动脉