2025年初级药士考试试题及答案

2025年初级药士考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.以下哪种药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用？A.四环素B.青霉素C.氯霉素D.红霉素答案：B解析：青霉素类药物的作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细菌细胞壁黏肽的合成，导致细胞壁缺损，细菌膨胀破裂死亡。四环素、氯霉素、红霉素分别通过抑制细菌蛋白质合成的不同环节发挥作用。2.需避光保存的药物是？A.维生素C注射液B.生理盐水C.葡萄糖注射液D.氯化钾注射液答案：A解析：维生素C分子结构中的烯二醇基具有强还原性，遇光、热、氧等易被氧化分解，因此需避光保存。其他选项为无机或简单有机化合物，稳定性较高，无需避光。3.关于首过效应的描述，正确的是？A.发生在静脉注射后B.指药物首次通过肾脏时被代谢C.口服药物经胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏被代谢，使进入体循环的药量减少D.舌下含服药物会显著增加首过效应答案：C解析：首过效应（首关消除）是指口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，部分药物被肝药酶代谢，导致进入体循环的有效药量减少的现象。静脉注射直接进入体循环，无首过效应；舌下含服或直肠给药可绕过肝脏，减少首过效应。4.以下哪种溶剂属于极性溶剂？A.液状石蜡B.乙醇C.二甲基亚砜D.丙二醇答案：C解析：极性溶剂的介电常数较大，常用的有水、甘油、二甲基亚砜（DMSO）等。乙醇、丙二醇为半极性溶剂，液状石蜡为非极性溶剂。5.阿司匹林的主要不良反应是？A.耳毒性B.胃肠道刺激C.肾毒性D.心律失常答案：B解析：阿司匹林抑制环氧酶（COX），减少前列腺素（PG）合成。PG对胃黏膜有保护作用，其减少会导致胃酸分泌增加、胃黏膜屏障受损，引发胃肠道刺激，严重时可致溃疡或出血。6.配制溶液时，“溶解”一般指溶质在溶剂中的浓度范围是？A.1g/100ml以下B.1g/10ml～1g/30mlC.1g/1ml～1g/10mlD.1g/30ml～1g/100ml答案：B解析：《中国药典》对“溶解”的定义是溶质1g（ml）能在溶剂10ml～30ml中溶解；“易溶”为1g在1ml～10ml中溶解；“微溶”为1g在100ml～1000ml中溶解；“几乎不溶”为1g在10000ml中不能完全溶解。7.胰岛素的给药途径是？A.口服B.皮下注射C.肌内注射D.静脉推注答案：B解析：胰岛素为蛋白质类药物，口服易被胃肠道消化酶破坏，需注射给药。皮下注射是最常用途径（如腹部、大腿外侧），可缓慢吸收；紧急情况下（如糖尿病酮症酸中毒）可静脉滴注。8.以下哪种药物属于容积性泻药？A.开塞露（甘油）B.乳果糖C.硫酸镁D.酚酞答案：C解析：容积性泻药通过增加肠内容物体积，刺激肠道蠕动，如硫酸镁（口服后在肠道形成高渗环境，吸收水分）。甘油为润滑性泻药，乳果糖为渗透性泻药（在肠道分解为有机酸，增加渗透压），酚酞为刺激性泻药（刺激肠壁神经）。9.关于药品储存条件“阴凉处”的温度要求是？A.不超过20℃B.2℃～10℃C.0℃～30℃D.不超过10℃答案：A解析：《药品经营质量管理规范》（GSP）规定：阴凉处指温度不超过20℃；凉暗处指避光且温度不超过20℃；冷处指2℃～10℃；常温指10℃～30℃。10.以下哪种药物可用于有机磷中毒的解救？A.阿托品B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺答案：A解析：有机磷中毒的机制是抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，引起M样（毒蕈碱样）、N样（烟碱样）和中枢症状。阿托品为M受体阻断药，可缓解M样症状（如瞳孔缩小、流涎、呼吸困难）；需与胆碱酯酶复活药（如解磷定）联用。11.关于片剂崩解时限的要求，普通片剂应在多长时间内崩解？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：A解析：《中国药典》规定：普通片剂崩解时限为15分钟；薄膜衣片为30分钟；糖衣片为60分钟；肠溶衣片在盐酸溶液（9→1000）中2小时不崩解，在磷酸盐缓冲液（pH6.8）中1小时内崩解。12.以下哪种药物是β-内酰胺酶抑制剂？A.阿莫西林B.克拉维酸C.头孢曲松D.庆大霉素答案：B解析：克拉维酸是不可逆的β-内酰胺酶抑制剂，可与β-内酰胺酶结合，保护同时使用的β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）不被水解，增强抗菌效果。阿莫西林、头孢曲松为β-内酰胺类抗生素，庆大霉素为氨基糖苷类抗生素。13.关于药物半衰期（t1/2）的描述，错误的是？A.反映药物在体内消除的速度B.是血药浓度下降一半所需的时间C.可用于确定给药间隔D.半衰期越长，药物作用时间越短答案：D解析：半衰期越长，药物在体内消除越慢，作用持续时间越长（如地高辛t1/2约36小时，需每日给药1次；青霉素t1/2约0.5小时，需多次给药）。14.以下哪种剂型属于半固体制剂？A.片剂B.软膏剂C.注射剂D.胶囊剂答案：B解析：半固体制剂指药物与适宜基质混合制成的半固体外用或内服制剂，如软膏剂、乳膏剂、糊剂、栓剂等。片剂、胶囊剂为固体制剂，注射剂为液体制剂。15.可用于治疗青光眼的药物是？A.毛果芸香碱B.阿托品C.肾上腺素D.去氧肾上腺素答案：A解析：毛果芸香碱为M受体激动药，可收缩瞳孔括约肌，开放房角，促进房水回流，降低眼内压，用于治疗闭角型青光眼。阿托品为M受体阻断药，可升高眼内压，禁用于青光眼。16.关于处方书写规则，错误的是？A.每张处方限于一名患者的用药B.西药和中成药可开具在同一张处方上C.中药饮片需单独开具处方D.处方医师的签名式样无需备案答案：D解析：《处方管理办法》规定，处方医师的签名式样和专用签章需在药学部门留样备案，以便核对。其他选项均符合处方书写规范。17.以下哪种药物需在饭后服用以减少胃肠道刺激？A.阿司匹林B.奥美拉唑C.硫酸镁D.甲状腺素片答案：A解析：阿司匹林对胃黏膜有刺激，饭后服用可减少与胃黏膜的直接接触，降低刺激。奥美拉唑为质子泵抑制剂，需餐前服用（空腹吸收好，作用于活跃的壁细胞）；硫酸镁导泻需空腹服用（迅速入肠发挥作用）；甲状腺素片需早餐前空腹服用（避免食物影响吸收）。18.关于药物相互作用，“酶抑制剂”会导致合用药物的血药浓度？A.升高B.降低C.不变D.先升高后降低答案：A解析：肝药酶抑制剂（如西咪替丁、酮康唑）可抑制CYP450酶活性，减少合用药物的代谢，导致其血药浓度升高，可能增加毒性。19.以下哪种抗生素属于大环内酯类？A.阿奇霉素B.头孢他啶C.阿米卡星D.左氧氟沙星答案：A解析：大环内酯类抗生素的结构含14-16元大环内酯环，如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。头孢他啶为头孢菌素类（β-内酰胺类），阿米卡星为氨基糖苷类，左氧氟沙星为喹诺酮类。20.关于药品有效期的表示方法，正确的是？A.有效期至2025年12月，指可使用至2025年12月31日B.有效期至2025.12，指可使用至2025年12月1日C.生产日期为2023年1月1日，有效期2年，有效期至2025年1月1日D.有效期至2025/12/31，指可使用至2025年12月31日答案：D解析：药品有效期的表示应明确到日，如“有效期至2025年12月31日”指该药品可使用至2025年12月31日；若仅标注到月（如“有效期至2025年12月”），则指可使用至2025年12月31日。生产日期为2023年1月1日、有效期2年的药品，有效期至2025年1月1日的前一天（即2025年1月1日不可使用）。21.以下哪种药物是抗癫痫药？A.苯妥英钠B.氯丙嗪C.吗啡D.地高辛答案：A解析：苯妥英钠为乙内酰脲类抗癫痫药，用于治疗强直-阵挛性发作、部分性发作。氯丙嗪为抗精神病药，吗啡为阿片类镇痛药，地高辛为强心苷类药物。22.关于注射剂的质量要求，错误的是？A.无菌B.无热原C.渗透压可略低于血浆渗透压D.pH值应与血液pH值相近答案：C解析：注射剂的渗透压一般应与血浆渗透压相等或略高（等渗或高渗），低渗溶液可能导致红细胞溶血。其他选项均为注射剂的基本质量要求。23.可用于治疗缺铁性贫血的药物是？A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.促红细胞生成素答案：C解析：缺铁性贫血需补充铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）。维生素B12和叶酸用于巨幼细胞贫血，促红细胞生成素用于肾性贫血。24.关于药物的首剂加倍，正确的是？A.所有药物都需首剂加倍B.目的是快速达到稳态血药浓度C.首剂加倍会降低药物毒性D.适用于半衰期极长的药物答案：B解析：首剂加倍是指首次给药剂量为维持剂量的2倍，适用于半衰期较短、需快速起效的药物（如磺胺类、某些抗生素），目的是使血药浓度迅速达到稳态（稳态血药浓度需经过4-5个半衰期达到，首剂加倍可缩短至1个半衰期）。25.以下哪种药物属于H2受体阻断药？A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.铝碳酸镁D.多潘立酮答案：B解析：H2受体阻断药通过阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌，代表药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。奥美拉唑为质子泵抑制剂，铝碳酸镁为抗酸药，多潘立酮为促胃肠动力药。26.关于药品不良反应（ADR）的分类，“与剂量无关，难以预测”的属于？A.A型反应（量变型异常）B.B型反应（质变型异常）C.C型反应（迟发型异常）D.D型反应（撤药反应）答案：B解析：B型ADR与药物固有药理作用无关，与剂量无关，发生率低但死亡率高，难以预测（如过敏反应）。A型ADR与剂量相关，可预测（如阿托品的口干）。27.以下哪种给药途径吸收速度最快？A.口服B.肌内注射C.皮下注射D.静脉注射答案：D解析：静脉注射直接将药物注入血液循环，无吸收过程，起效最快。吸收速度排序：静脉注射＞吸入＞舌下含服＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药。28.关于疫苗的储存温度，正确的是？A.卡介苗需冷冻保存（-20℃）B.乙肝疫苗需冷藏（2℃～8℃）C.流感疫苗可常温保存（10℃～30℃）D.所有疫苗均可冷冻保存答案：B解析：大多数疫苗（如乙肝疫苗、百白破疫苗）需在2℃～8℃冷藏保存，不可冷冻（冷冻会破坏疫苗成分）。卡介苗需2℃～8℃避光保存，流感疫苗需2℃～8℃冷藏。29.以下哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作？A.沙丁胺醇B.倍氯米松C.氨茶碱D.色甘酸钠答案：A解析：沙丁胺醇为β2受体激动药，起效快（吸入后5-10分钟起效），是支气管哮喘急性发作的首选药。倍氯米松为糖皮质激素（需长期使用控制炎症），氨茶碱为茶碱类（起效较慢），色甘酸钠为抗过敏药（预防发作）。30.关于处方颜色，儿科处方的印刷用纸为？A.白色B.淡绿色C.淡黄色D.淡红色答案：B解析：《处方管理办法》规定：普通处方为白色；急诊处方为淡黄色（右上角标注“急诊”）；儿科处方为淡绿色（右上角标注“儿科”）；麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色（右上角标注“麻、精一”）；第二类精神药品处方为白色（右上角标注“精二”）。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于特殊管理药品的是？A.麻醉药品B.精神药品C.医疗用毒性药品D.放射性药品答案：ABCD解析：《药品管理法》规定，特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，需严格按照相关法规管理（如“五专”：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。2.影响药物吸收的因素包括？A.药物的脂溶性B.胃肠蠕动速度C.首过效应D.药物的解离度答案：ABCD解析：药物吸收受多种因素影响：①药物本身性质（脂溶性高、解离度低易吸收）；②给药途径（口服受胃肠pH、蠕动、首过效应影响）；③生理因素（如胃排空速度、肠内菌群）；④其他（如食物、合用药物）。3.关于注射剂的附加剂，正确的是？A.亚硫酸氢钠作为抗氧剂B.吐温-80作为增溶剂C.苯甲醇作为抑菌剂D.氯化钠作为等渗调节剂答案：ABCD解析：注射剂常用附加剂：①抗氧剂（亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠）；②增溶剂（吐温类、聚氧乙烯蓖麻油）；③抑菌剂（苯甲醇、三氯叔丁醇）；④等渗调节剂（氯化钠、葡萄糖）；⑤pH调节剂（盐酸、氢氧化钠）等。4.以下哪些药物需做皮试？A.青霉素G钠B.破伤风抗毒素C.细胞色素CD.头孢曲松答案：ABCD解析：《中华人民共和国药典临床用药须知》规定需皮试的药物包括：青霉素类、头孢菌素类（部分品种）、破伤风抗毒素、白喉抗毒素、细胞色素C、普鲁卡因等。5.关于药品储存的相对湿度要求，正确的是？A.常温库：35%～75%B.阴凉库：35%～75%C.冷库：35%～75%D.所有库房湿度均需控制在45%～65%答案：ABC解析：《药品经营质量管理规范》规定，药品储存的相对湿度应控制在35%～75%，无论常温库、阴凉库或冷库均需满足此要求。6.以下属于第三代头孢菌素的是？A.头孢噻肟B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢唑林答案：ABC解析：第三代头孢菌素对革兰阴性菌作用强（尤其铜绿假单胞菌），对β-内酰胺酶稳定，代表药物有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶。头孢唑林为第一代头孢菌素。7.关于胰岛素的不良反应，正确的是？A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.高钾血症答案：ABC解析：胰岛素的不良反应包括：①低血糖（最常见，与剂量过大、未按时进食有关）；②过敏反应（少数人出现皮疹、瘙痒）；③注射部位脂肪萎缩或增生（长期同一部位注射）；④水肿（初期可能出现）；⑤屈光不正（暂时性视力模糊）。胰岛素可促进K+内流，可能导致低钾血症，而非高钾血症。8.以下哪些药物需避光输注？A.硝普钠B.维生素C注射液C.两性霉素BD.青霉素钠答案：ABC解析：硝普钠遇光易分解为氰化物（有毒），需避光输注；维生素C易氧化，避光可减少分解；两性霉素B对光敏感，需避光。青霉素钠稳定性受温度影响大（室温下易分解），但无需避光输注。9.关于老年人用药原则，正确的是？A.尽量减少用药种类（≤5种）B.初始剂量为成人剂量的1/2～2/3C.选择长效制剂以减少给药次数D.注意药物间相互作用答案：ABD解析：老年人肝肾功能减退，药物代谢清除能力下降，应遵循“最小有效剂量”原则，初始剂量为成人剂量的1/2～2/3；避免使用长效制剂（易蓄积中毒）；尽量减少用药种类（减少不良反应和相互作用）。10.以下属于质子泵抑制剂的是？A.奥美拉唑B.兰索拉唑C.泮托拉唑D.雷贝拉唑答案：ABCD解析：质子泵抑制剂（PPI）通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶（质子泵），阻断胃酸分泌的最后环节，代表药物有奥美拉唑（第一代）、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑（后三代）。11.关于药物的有效期，正确的是？A.有效期标注为“202512”指2025年12月31日失效B.有效期内药品的质量需符合规定C.超过有效期的药品按假药论处D.近效期药品指距有效期不足6个月的药品答案：ABD解析：《药品管理法》规定，超过有效期的药品按劣药论处（而非假药）。其他选项均正确：有效期标注到月的，失效日期为该月最后一日；近效期药品指距失效日期不足6个月的药品。12.以下哪些药物可引起耳毒性？A.庆大霉素B.呋塞米C.万古霉素D.阿司匹林答案：ABCD解析：耳毒性药物包括：①氨基糖苷类（庆大霉素、链霉素）；②袢利尿剂（呋塞米、依他尼酸）；③糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）；④水杨酸盐类（阿司匹林大剂量使用）；⑤抗肿瘤药（顺铂）等。13.关于中药饮片的储存，正确的是？A.易虫蛀的饮片需置于干燥通风处B.含挥发油的饮片需密闭保存C.盐炙饮片需防潮D.蜜炙饮片需防霉变答案：ABCD解析：中药饮片储存需根据性质分类：①易虫蛀（如党参、黄芪）：干燥通风，定期检查；②含挥发油（如薄荷、当归）：密闭，置阴凉处；③盐炙（如盐知母）：防潮（吸潮易溶化）；④蜜炙（如蜜甘草）：防霉变（糖分易滋生微生物）。14.以下属于β受体阻断药的是？A.普萘洛尔B.美托洛尔C.阿替洛尔D.卡托普利答案：ABC解析：β受体阻断药通过阻断β受体发挥作用，代表药物有普萘洛尔（非选择性）、美托洛尔（选择性β1）、阿替洛尔（选择性β1）。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。15.关于药品召回的分类，正确的是？A.一级召回：使用后可能引起严重健康危害B.二级召回：使用后可能引起暂时或可逆健康危害C.三级召回：使用后一般不会引起健康危害，但需收回D.四级召回：使用后无危害，无需处理答案：ABC解析：《药品召回管理办法》规定，药品召回分为三级：①一级召回：可能引起严重健康危害；②二级召回：可能引起暂时或可逆健康危害；③三级召回：一般不会引起健康危害，但需收回。无四级召回。三、案例分析题（共5题，每题10分）案例1：患者，男，65岁，诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖控制在7.0～8.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0～12.0mmol/L。近日因肺部感染，医生加用左氧氟沙星（0.5gqd）。3天后患者出现恶心、呕吐、头晕，查血气分析：pH7.25，HCO3-18mmol/L（正常22～27mmol/L）。问题：1.患者可能出现了哪种不良反应？2.分析可能的原因。3.应采取的处理措施。答案：1.乳酸酸中毒。2.二甲双胍的主要不良反应为乳酸酸中毒（尤其肾功能不全、缺氧或合用某些药物时）。患者老年，可能存在肾功能减退（未提及）；左氧氟沙星为喹诺酮类药物，可抑制线粒体功能，减少乳酸代谢，与二甲双胍联用增加乳酸酸中毒风险。血气分析提示代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3-降低）。3.处理措施：①立即停用二甲双胍和左氧氟沙星；②静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒；③监测血气、电解质（尤其血钾）；④评估肾功能，必要时血液透析；⑤调整降糖方案（换用胰岛素或其他对肾功能影响小的药物）。案例2：患者，女，30岁，因“上呼吸道感染”就诊，医生开具处方：阿莫西林胶囊0.5gtidpo，复方甘草片3片tidpo，氯雷他定片10mgqdpo。问题：1.处方中是否存在不合理用药？2.说明理由。3.提出改进建议。答案：1.存在不合理用药。2.复方甘草片中含阿片粉（主要成分为吗啡），具有中枢镇咳作用；氯雷他定为第二代H1受体阻断药，有中枢抑制作用（部分患者可能出现嗜睡）。两药联用可能加重中枢抑制，增加头晕、嗜睡风险。3.改进建议：若患者以干咳为主，可单用复方甘草片；若咳嗽伴流涕、打喷嚏等过敏症状，可将氯雷他定改为西替利嗪（中枢抑制作用更弱）；或调整用药时间（如氯雷他定睡前服用，减少与复方甘草片的重叠作用）。案例3：患者，男，45岁，诊断为高血压（3级），医嘱予硝苯地平控释片30mgqdpo，卡托普利片25mgtidpo。服药1周后，患者出现刺激性干咳，夜间加重，影响睡眠。问题：1.患者干咳的原因是什么？2.如何处理？3.若需调整用药，可换用哪种药物？答案：1.卡托普利为血管紧