2025年医院有关感染的试题及答案

2025年医院有关感染的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于医院感染的定义，正确的是A.入院时已存在的感染B.住院期间获得、出院后发病的感染C.患者在院外获得的感染D.医务人员在医院外获得的感染答案：B解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染（《医院感染管理办法》2023修订版第三条）。2.下列哪项是手卫生的“五个时刻”中“接触患者后”的典型场景？A.为患者测量血压前B.给患者静脉注射后移除手套C.整理患者床单位前D.进入隔离病房穿戴防护装备前答案：B解析：手卫生“五个时刻”包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。“接触患者后”指直接接触患者或其周围环境后，如移除手套（《医务人员手卫生规范》WS/T313-2024）。3.关于医疗废物分类，下列属于感染性废物的是A.废弃的汞血压计B.病原体培养基的离心管C.被患者血液污染的棉球D.病理科废弃的人体组织答案：C解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如被患者血液、体液污染的棉球；病理性废物包括手术切除的人体组织；化学性废物含废弃的化学试剂（《医疗废物分类目录》2024版）。4.某ICU患者使用呼吸机第5天出现发热（T38.9℃）、痰量增多且呈脓性，胸部CT显示新出现的浸润影，最可能的医院感染是A.导尿管相关尿路感染（CAUTI）B.呼吸机相关肺炎（VAP）C.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）D.手术部位感染（SSI）答案：B解析：VAP定义为使用机械通气≥48小时后或撤机拔管后48小时内发生的肺炎，符合题干中呼吸机使用第5天出现的症状（《医院获得性肺炎诊断与治疗指南》2024）。5.对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者进行隔离时，应选择的隔离标识颜色是A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液/体液隔离）答案：A解析：多重耐药菌（如CRE）主要通过接触传播，应采取接触隔离，标识为蓝色；空气隔离（黄色）用于结核等经空气传播疾病；飞沫隔离（粉色）用于流感等经飞沫传播疾病（《医院隔离技术规范》WS/T311-2023）。6.下列关于无菌物品存放的要求，错误的是A.无菌包应距地面≥20cm，距天花板≥50cmB.已开启的无菌溶液有效期为24小时C.一次性无菌物品应拆除外包装后进入无菌区域D.无菌物品与非无菌物品可同柜存放，但需分区标识答案：D解析：无菌物品与非无菌物品必须分柜存放，不得混放（《医院消毒供应中心管理规范》WS310-2024）。7.某手术室使用过氧化氢低温等离子灭菌器对腹腔镜器械灭菌，下列哪种物品不能使用该方法？A.金属器械B.含纤维素的纱布C.塑料导管D.硅胶引流管答案：B解析：过氧化氢低温等离子灭菌不适用于布类、纸类等含纤维素材质（会吸收过氧化氢影响灭菌效果）及液体（《消毒技术规范》2024版）。8.医务人员发生乙肝病毒（HBV）职业暴露后，若暴露源为HBsAg阳性，且暴露者未接种过乙肝疫苗，应立即采取的措施是A.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗B.仅注射乙肝疫苗C.仅注射HBIGD.无需处理，观察即可答案：A解析：暴露源HBsAg阳性且暴露者无免疫应答时，应在24小时内注射HBIG（200-400IU）并接种乙肝疫苗（0、1、6月程序）（《血源性病原体职业暴露防护指南》2023）。9.关于环境表面清洁消毒，下列说法正确的是A.普通病房床头柜每日用清水擦拭即可B.多重耐药菌感染患者床栏应使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.感染高风险区域（如ICU）环境表面消毒频率为每周1次D.清洁工具（如抹布）使用后用清水冲洗即可答案：B解析：多重耐药菌污染的环境表面需用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭；普通病房需每日消毒；感染高风险区域应每日2次消毒；清洁工具使用后需消毒处理（《医院环境清洁消毒管理规范》2024）。10.下列哪种情况无需进行手卫生？A.从患者静脉输液袋上撕取标签后B.接触患者使用过的血压计后C.为患者发放口服药前D.脱手套后手部无可见污染答案：D解析：脱手套后无论是否可见污染均需手卫生（手套可能存在破损或渗漏）；发放口服药前属于“清洁/无菌操作前”需手卫生（《医务人员手卫生规范》WS/T313-2024）。11.某急诊科接收一名疑似新型冠状病毒感染患者（未确诊），应将其安置在A.多人观察室，与其他患者保持1米距离B.负压隔离病房C.普通病房，关闭门窗减少空气流动D.抢救室，与其他患者共用医疗设备答案：B解析：疑似或确诊经空气传播疾病患者应安置于负压隔离病房（《新型冠状病毒感染防控方案》2024版）。12.关于医疗废物包装，错误的是A.感染性废物使用黄色专用包装袋B.病理性废物使用双层黄色包装袋C.锐器放入专用锐器盒，装满3/4时封闭D.化学性废物与感染性废物可混装答案：D解析：医疗废物需分类收集，化学性废物（如废弃的消毒液）应单独包装，不得与感染性废物混装（《医疗废物管理条例》2023修订版）。13.某新生儿科发生3例同种同源的凝固酶阴性葡萄球菌血流感染，最可能的传播途径是A.空气传播B.飞沫传播C.医务人员手传播D.食物传播答案：C解析：新生儿免疫功能低下，医务人员手卫生依从性差时，易通过接触传播导致同种病原体感染（《医院感染暴发控制指南》2024）。14.下列关于手术部位感染（SSI）预防措施，错误的是A.术前备皮应在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法B.术前30分钟至2小时内静脉输注预防用抗菌药物C.术中保持患者体温≥36℃D.术后切口渗液时，使用无菌纱布覆盖并延迟换药答案：D解析：术后切口渗液应及时更换敷料，避免细菌滋生（《手术部位感染预防与控制技术指南》2024）。15.对血液透析患者进行乙肝病毒筛查的频率是A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C解析：血液透析患者需每半年筛查乙肝、丙肝、梅毒、HIV（《血液净化标准操作规范》2024）。16.关于紫外线消毒，正确的是A.消毒时人员无需离开，关闭门窗即可B.有效照射距离为2米，照射时间≥30分钟C.紫外线灯强度低于70μW/cm²时仍可使用D.适用于液体和固体表面的消毒答案：B解析：紫外线消毒需人员离开，有效照射距离≤2米，时间≥30分钟；强度低于70μW/cm²需更换；不适用于液体（《消毒技术规范》2024版）。17.某护士为HIV阳性患者静脉穿刺时被针头刺伤，挤压伤口后应立即A.用肥皂水和流动水冲洗B.用75%乙醇擦拭C.用0.5%碘伏消毒D.用生理盐水冲洗答案：A解析：职业暴露后立即用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露用生理盐水冲洗），再消毒（《血源性病原体职业暴露防护指南》2023）。18.下列属于高度危险性物品的是A.压舌板B.呼吸机管道C.手术器械D.体温表答案：C解析：高度危险性物品需进入人体无菌组织，如手术器械，必须灭菌；中度危险性物品（如呼吸机管道）需高水平消毒；低度危险性物品（如压舌板）需中/低水平消毒（《医院消毒供应中心管理规范》WS310-2024）。19.关于新生儿暖箱的清洁消毒，正确的是A.每日用清水擦拭，每周彻底消毒1次B.连续使用时每48小时更换水槽内蒸馏水C.患儿出箱后用500mg/L含氯消毒液擦拭D.暖箱内温湿度计无需消毒答案：C解析：新生儿暖箱需每日消毒，连续使用时每24小时更换水槽水；患儿出箱后需终末消毒（500mg/L含氯消毒液）；所有配件（包括温湿度计）需消毒（《新生儿病室医院感染预防与控制规范》2024）。20.某医院感染管理科发现呼吸科1周内出现4例鲍曼不动杆菌肺炎（同源性检测提示同源），应在多长时间内向卫生行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：医院感染暴发（≥3例同源感染）需在24小时内向所在地卫生行政部门报告（《医院感染暴发报告及处置管理规范》2023）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生的正确方法包括A.流动水洗手时，揉搓时间≥15秒B.使用速干手消毒剂时，揉搓至完全干燥C.洗手时应包括指尖、指缝、拇指、腕部D.戴手套前无需手卫生，脱手套后必须手卫生答案：ABC解析：戴手套不能代替手卫生，戴手套前若手部污染需先洗手（《医务人员手卫生规范》WS/T313-2024）。2.空气消毒的方法包括A.紫外线照射（≥30分钟）B.过氧化氢雾化消毒C.自然通风（≥30分钟/次，每日≥2次）D.循环风空气消毒机持续运行答案：ABCD解析：四种均为《医院空气净化管理规范》WS/T368-2024推荐的空气消毒方法。3.多重耐药菌（MDRO）感染患者的防控措施包括A.床旁放置接触隔离标识B.专用诊疗器械（如血压计）C.医务人员接触患者前后严格手卫生D.每日清洁消毒患者周围环境2次答案：ABCD解析：MDRO防控需落实接触隔离、专人专用设备、强化手卫生及环境消毒（《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》2024）。4.关于医疗锐器伤的预防，正确的是A.使用后针头立即放入锐器盒B.禁止用手直接接触使用后的针头C.禁止回套针帽，必要时使用单手回套法D.手术中传递锐器时使用传递盘答案：ABCD解析：均为《血源性病原体职业暴露防护指南》2023中锐器伤预防的核心措施。5.下列属于医院感染的是A.入院第3天出现的肺炎（入院时无感染迹象）B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.术后1个月发生的手术部位感染（无植入物）D.因输血导致的丙型肝炎答案：ABCD解析：医院感染包括住院期间获得的感染（如肺炎）、分娩过程中获得的感染（新生儿）、术后30天内的SSI（无植入物）及医源性感染（如输血后肝炎）（《医院感染管理办法》2023修订版）。6.关于消毒与灭菌的区别，正确的是A.消毒能杀灭所有微生物，灭菌仅杀灭病原微生物B.灭菌需达到无菌保证水平（SAL）10⁻⁶C.消毒适用于中度危险性物品，灭菌适用于高度危险性物品D.化学消毒剂中，戊二醛属于灭菌剂，含氯消毒液属于高水平消毒剂答案：BCD解析：消毒仅杀灭病原微生物，不能杀灭所有微生物（如细菌芽孢）；灭菌需杀灭包括芽孢在内的所有微生物（《消毒技术规范》2024版）。7.患者发生导管相关血流感染（CLABSI）的危险因素包括A.中心静脉导管留置时间＞7天B.穿刺部位为股静脉C.未使用无菌屏障（如大无菌单）D.每日评估导管必要性答案：ABC解析：CLABSI危险因素包括导管留置时间长、股静脉穿刺（感染风险高于锁骨下静脉）、无菌操作不规范；每日评估导管必要性是预防措施（《血管内导管相关感染预防与控制技术指南》2024）。8.关于新生儿医院感染的特点，正确的是A.以血流感染、肺炎、脐炎多见B.条件致病菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）为主要病原体C.医源性操作（如气管插管、静脉置管）增加感染风险D.出生体重越低，感染风险越高答案：ABCD解析：新生儿免疫功能不完善，医源性操作多，低出生体重儿更易发生感染（《新生儿医院感染预防与控制规范》2024）。9.下列关于无菌操作的要求，正确的是A.无菌包打开后未使用，有效期为24小时（环境符合要求）B.无菌持物钳干式保存时，使用时间≤4小时C.铺好的无菌盘有效期为4小时D.无菌物品取出后未使用，可放回原包装答案：ABC解析：无菌物品取出后不得放回原包装，避免污染（《医院消毒供应中心管理规范》WS310-2024）。10.医院感染管理部门的职责包括A.制定医院感染防控规章制度B.监测医院感染发病率及病原体耐药性C.对医务人员进行医院感染防控培训D.参与医疗废物处理的监督答案：ABCD解析：医院感染管理部门需承担监测、培训、制度制定及多部门协调职责（《医院感染管理办法》2023修订版）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医务人员为同一名患者更换尿袋和静脉输液时，只需更换手套无需手卫生。（×）解析：接触不同部位体液后需手卫生，手套不能代替手卫生。2.被患者痰液污染的地面，应使用1000mg/L含氯消毒液擦拭。（√）解析：体液污染的环境表面需用1000mg/L含氯消毒液消毒（《医院环境清洁消毒管理规范》2024）。3.一次性使用的医疗器械可以重复消毒后使用。（×）解析：一次性医疗器械禁止重复使用（《医疗器械监督管理条例》2024）。4.手术患者术前皮肤准备应使用剃毛刀刮除毛发。（×）解析：术前备皮推荐使用剪毛或脱毛膏，避免剃毛损伤皮肤（《手术部位感染预防与控制技术指南》2024）。5.新生儿暖箱内的湿化水可以使用自来水。（×）解析：暖箱湿化水需使用无菌蒸馏水，避免微生物污染（《新生儿病室医院感染预防与控制规范》2024）。6.空气传播疾病患者转出后，病房空气需采用紫外线消毒≥1小时。（√）解析：空气传播疾病终末消毒需紫外线照射≥60分钟（《医院空气净化管理规范》WS/T368-2024）。7.医疗废物暂存点应设置在离医疗区、食品加工区≥30米的地方。（√）解析：医疗废物暂存点需远离人员密集区和食品加工区（《医疗废物管理条例》2023修订版）。8.无菌物品存放架应每周清洁消毒1次。（√）解析：无菌物品存放环境需每日清洁，存放架每周消毒（《医院消毒供应中心管理规范》WS310-2024）。9.对疑似结核患者进行支气管镜检查时，医务人员应佩戴医用外科口罩。（×）解析：结核为空气传播疾病，需佩戴N95及以上防护口罩（《医院隔离技术规范》WS/T311-2023）。10.医院感染暴发时，应立即暂停接收新患者。（×）解析：暴发时应采取隔离措施，而非暂停接收患者（《医院感染暴发报告及处置管理规范》2023）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1某三甲医院ICU，72小时内连续出现3例患者发热（T＞38℃）、寒战，血培养均提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。经调查发现：①护士为患者进行中心静脉导管护理时未戴无菌手套；②患者使用的输液接头未每日消毒；③ICU环境清洁人员仅用清水擦拭床头柜。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？2.分析可能的感染源和传播途径。3.应采取哪些防控措施？答案：1.属于医院感染暴发。依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》2023，短时间（72小时）内发生3例及以上同种同源病原体感染即为暴发。2.感染源：MRSA定植或感染的患者（或医务人员带菌）；传播途径：①接触传播（护士手污染、未戴无菌手套导致导管护理时污染）；②医疗器械污染（未消毒的输液接头）；③环境传播（床头柜未消毒，MRSA在环境表面存活）