中专护理学基础试题及答案

中专护理学基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于护理程序的描述，正确的是A.评估是护理程序的最后一步B.计划阶段需确定护理诊断C.实施阶段需记录护理措施的效果D.评价阶段仅关注护理目标是否实现2.测量口腔温度时，体温计应放置的部位是A.舌下热窝处B.舌面上C.臼齿旁D.舌尖部3.无菌包打开后未用完，可继续使用的时间是A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时4.压疮淤血红润期的主要表现是A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损，有渗出液D.局部皮肤红、肿、热、痛5.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球蘸水不可过湿D.协助患者漱口6.正常成人24小时尿量约为A.500~1000mlB.1000~2000mlC.2000~3000mlD.3000~4000ml7.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在A.1/3~1/2B.1/2~2/3C.2/3~3/4D.3/4~满8.下列属于等渗溶液的是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇D.5%碳酸氢钠9.为患者进行背部按摩时，常用的按摩液是A.75%乙醇B.50%乙醇C.2%碘酊D.0.9%氯化钠10.鼻饲法插入胃管的长度为A.从鼻尖至剑突B.从耳垂至剑突C.从前额发际至剑突D.从鼻尖至耳垂再至剑突11.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包受潮后需重新灭菌D.取出的无菌物品未使用可放回原包12.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压A.偏低B.偏高C.无影响D.先高后低13.为高热患者进行乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是A.颈部、腋窝B.腹股沟、腘窝C.前胸、腹部D.背部、四肢14.下列关于导尿术的描述，正确的是A.女性导尿时，尿管插入4~6cmB.男性导尿时，需提起阴茎与腹壁成30°角C.导尿后首次放尿量不超过1000mlD.为尿潴留患者导尿时，应一次排空膀胱15.患者张某，体温39.5℃，护士为其冰袋降温，冰袋应放置的部位是A.前额、颈部B.腹部、足底C.胸前区、耳后D.阴囊、腹股沟16.下列属于长期医嘱的是A.青霉素80万UimqdB.地西泮5mgpososC.阿托品0.5mgivstD.胃镜检查明晨8点17.为患者进行雾化吸入时，氧流量应调节为A.1~2L/minB.2~4L/minC.4~6L/minD.6~8L/min18.下列关于临终患者心理反应的分期，正确的顺序是A.否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期B.愤怒期→否认期→协议期→抑郁期→接受期C.否认期→协议期→愤怒期→抑郁期→接受期D.抑郁期→愤怒期→否认期→协议期→接受期19.为患者进行床上擦浴时，水温应调节为A.30~35℃B.35~40℃C.40~45℃D.45~50℃20.下列关于输血的描述，错误的是A.输血前需两人核对血型和交叉配血结果B.输血开始时速度宜慢（20滴/分），观察15分钟无反应后调快C.输血完毕后，血袋需保留24小时D.两袋血之间需输入少量5%葡萄糖溶液二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于护理诊断的是A.体温过高B.急性阑尾炎C.有皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症：颅内压增高2.下列关于生命体征的正常范围，正确的是A.口腔温度36.3~37.2℃B.成人脉率60~100次/分C.成人呼吸频率12~20次/分D.正常血压收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg3.下列属于无菌技术操作的是A.戴无菌手套B.铺无菌盘C.取无菌溶液D.整理患者床单位4.压疮的好发部位包括A.骶尾部B.耳廓C.坐骨结节D.足跟5.下列关于饮食护理的描述，正确的是A.高热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食B.肝硬化腹水患者需限制钠盐摄入（每日＜2g）C.糖尿病患者应控制碳水化合物摄入，可随意进食水果D.伤寒患者应给予少渣饮食，避免肠道出血6.下列关于静脉输液故障的处理，正确的是A.溶液不滴，挤压近针头端输液管有阻力，无回血，可能为针头堵塞，需更换针头B.溶液不滴，局部肿胀、疼痛，可能为针头滑出血管外，需拔针重新穿刺C.茂菲滴管内液面过高，可倾斜输液瓶，使输液管插入液面内，待液面下降至合适位置D.输液过程中出现空气栓塞，应立即置患者左侧头低足高位7.下列关于药物保管的描述，正确的是A.易挥发的药物（如乙醇）应密封保存B.易氧化的药物（如维生素C）应避光保存C.生物制品（如胰岛素）应冷藏保存（2~10℃）D.贵重药物（如洋地黄）应加锁保管，专人负责8.下列关于病情观察的内容，正确的是A.意识状态分为清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷B.瞳孔正常直径为2~5mm，双侧等大等圆C.呼吸气味异常（如烂苹果味）提示糖尿病酮症酸中毒D.尿量＜400ml/24h为少尿，＜100ml/24h为无尿9.下列关于临终关怀的原则，正确的是A.以治愈为主转向以支持为主B.尊重患者的权利和尊严C.关注患者的心理和社会需求D.延长患者生存时间为首要目标10.下列关于急救技术的描述，正确的是A.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人/双人）B.海姆立克急救法适用于气道异物梗阻的患者C.止血带止血时，需注明上止血带的时间，每隔1小时放松1~2分钟D.烧伤患者应立即用冷水冲洗创面，时间≥30分钟三、填空题（每空1分，共20分）1.护理程序的五个步骤是：评估、________、计划、________、评价。2.正常成人安静状态下，呼吸与脉率的比例约为________。3.无菌持物钳（镊）的浸泡深度应为钳（镊）轴节以上________cm。4.压疮的分期包括：淤血红润期、________、浅度溃疡期、________。5.为患者进行口腔护理时，昏迷患者禁忌________，以免引起________。6.导尿时，女性尿道长度约________cm，男性尿道长度约________cm。7.静脉输液时，一般成人输液速度为________滴/分，儿童为________滴/分。8.青霉素过敏试验的皮内注射剂量为________U，破伤风抗毒素脱敏注射的原则是________、________。9.临终患者的生理变化中，循环系统表现为________、________。10.铺备用床时，大单中线应与床中线对齐，先铺________侧，后铺________侧。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述无菌技术操作的基本原则。2.列举静脉输液的常见并发症及预防措施。3.简述鼻饲法的操作要点及注意事项。4.压疮的预防措施有哪些？五、案例分析题（共40分）案例1（20分）患者李某，女，72岁，因“脑梗死”收入院，现意识模糊，左侧肢体瘫痪，大小便失禁，长期卧床。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg；骶尾部皮肤发红，压之不褪色，无破溃。问题：（1）该患者骶尾部皮肤表现符合压疮哪一期？该期的主要特点是什么？（5分）（2）针对该患者的情况，列出压疮的预防措施。（10分）（3）患者大小便失禁，应如何进行会阴部护理？（5分）案例2（20分）患者王某，男，35岁，因“上消化道出血”急诊入院，医嘱予“0.9%氯化钠500ml+垂体后叶素20U”静脉滴注，滴速40滴/分。输液过程中，患者主诉注射部位疼痛，护士检查发现局部肿胀，无回血。问题：（1）该患者出现了什么输液故障？可能的原因是什么？（5分）（2）应如何处理？（10分）（3）为避免此类问题，输液时应注意哪些事项？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.D5.D6.B7.B8.A9.B10.C11.D12.B13.C14.A15.A16.A17.D18.A19.D20.D二、多项选择题1.AC2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空题1.诊断；实施2.1:43.2~34.炎性浸润期；深度溃疡期5.漱口；误吸6.4~5；18~207.40~60；20~408.20~50；少量多次；逐渐增量9.脉搏细弱；血压下降10.近；远四、简答题1.无菌技术操作基本原则：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②工作人员：操作前洗手、戴口罩，衣帽整洁；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，无菌包注明灭菌日期，有效期7~14天（未污染）；④操作过程：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区；⑤无菌物品一经取出，不可放回原包；⑥怀疑或已污染的物品视为非无菌，需重新灭菌。2.静脉输液常见并发症及预防措施：（1）发热反应：表现为寒战、高热。预防：严格检查药液质量，输液器包装及灭菌日期；（2）循环负荷过重（急性肺水肿）：表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。预防：控制输液速度和总量，对心肺功能不全者、老年人、儿童减慢滴速；（3）静脉炎：表现为沿静脉走向红肿、疼痛。预防：严格无菌操作，刺激性药物稀释后输注，避免同一部位反复穿刺；（4）空气栓塞：表现为胸骨后疼痛、呼吸困难。预防：输液前排尽空气，输液过程中及时更换液体，拔针前确保无空气进入。3.鼻饲法操作要点及注意事项：操作要点：①核对患者信息，取半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧；②测量胃管插入长度（前额发际至剑突，约45~55cm），润滑胃管前端；③插入至10~15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作（昏迷患者可用压舌板压舌，缓慢插入）；④确认胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、观察无咳嗽）；⑤固定胃管，缓慢注入流质饮食（温度38~40℃），每次≤200ml，间隔≥2小时；⑥注毕，注入少量温开水冲洗胃管，反折末端，固定。注意事项：①插管前检查鼻腔，有义齿者取下；②昏迷患者插管时，头稍后仰，插入会厌部（15cm）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度；③鼻饲前检查胃管是否在胃内及胃潴留情况（残留量＞150ml暂停喂食）；④长期鼻饲者，每日口腔护理2次，胃管每7天更换1次（晚上拔出，次晨从另一侧鼻孔插入）。4.压疮预防措施：（1）避免局部组织长期受压：①定时翻身（每2小时1次），建立翻身卡；②使用气垫床、软枕等减压工具；③避免拖、拉、推等动作，防止摩擦力和剪切力；（2）保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便、汗液，每日温水擦浴1~2次；（3）促进局部血液循环：每日按摩受压部位（淤血红润期除外），使用50%乙醇按摩；（4）改善营养状况：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时静脉补充营养；（5）评估高危人群：对昏迷、瘫痪、年老体弱、营养不良者重点观察，记录皮肤情况。五、案例分析题案例1（1）压疮淤血红润期。特点：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，压之不褪色，解除压力30分钟后仍不恢复，无破溃。（2）预防措施：①定时翻身（每2小时1次），使用气垫床，骶尾部垫软枕；②保持床单清洁干燥、无碎屑，及时更换污染的床单和衣裤；③每日用温水清洁皮肤，避免用力擦拭；④观察骶尾部皮肤变化，记录颜色、温度及硬度；⑤加强营养，给予高蛋白（如鸡蛋、牛奶）、高维生素（如新鲜果蔬）饮食；⑥按摩受压部位（避开淤红区域），促进血液循环；⑦指导家属学习翻身技巧，避免拖、拉患者。（3）会阴部护理：①每次大小便后用温水清洗会阴部及肛周皮肤，用软毛巾吸干水分；②保持局部干燥，可涂凡士林或氧化锌软膏保护皮肤；③及时更换尿布或纸尿裤，选择透气、吸湿性好的材质；④观察会阴部皮肤有无发红、破溃，如有异常及时处理；⑤必要时使用便盆时，避免硬塞或拖拉，可在便盆上垫软纸。案例2（1）输液故障：针头滑出血管外。原因：患者躁动、针头固定不牢，或输液过程中肢体活动导致针头移位。（2