射频消融术的护理肿瘤医院心内科

射频消融术的护理王小明

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内容01射频消融术的定义03射频消融手术期护理02射频消融术操作方法定义心脏射频消融术Catheterradiofrequencyablation介入性技术，通过将电极导管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的效果RFCA

心律失常的简介心脏起搏传导系统由特殊分化的心肌纤维组成，这些纤维在心脏中起到重要的传导和兴奋作用心肌细胞具有自律性、兴奋性和传导性，这三种特性与心律失常密切相关心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常功能及手术机制射频消融术射频电流通过心肌组织产生电磁热，导致组织温度升高、脱水，造成心肌凝固性坏死，以治疗心动过速功能主治主要用于旁道、双径路引起的心动过速(根治率在98%以上)还可以治疗室速、房速、房扑、房颤、频发早搏等手术机制适应症05房室心动过速室性期前收缩心房纤颤房性心动过速01030406室性心动过速心房扑动射频消融术02禁忌症妊娠妇女脏器功能衰竭慢性消耗性疾病晚期穿刺部位或其他部位及全身感染出血性疾病活动期禁忌症并发症与穿刺有关主要用于旁道、双径路引起的心动过速（根治率在98%以上）还可以治疗室速、房速、房扑、房颤、频发早搏等消融术中导管打结、瓣膜损伤、血管夹层、心肌穿孔、肺静脉狭窄、心房食管瘘和即刻发生的完全性房室传导阻滞等消融术后血栓形成，血栓性静脉炎，肺动脉栓塞，肢体动脉栓塞，迟发性完全性房室传导阻滞，迟发性心包压塞等操作方法穿刺放置电极导管电生理检查标测定位、确定异位靶点消融再次电生理检查不能诱发OK！所需医疗设备X光机电生理记录仪射频机除颤仪刺激仪在导管室进行操作穿刺血管左锁骨下静脉

或右颈内静脉左右侧股静脉右侧股动脉放置电极导管高位右心房希氏束冠状静脉窦右心室心尖手术机制组织温度≥50度，局部心肌坏死，丧失电活动能力,心动过速病灶被永久性损毁损伤灶范围：4～12mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性射频消融术前护理常规护理心理护理术前心理护理患者表现关心手术细节对手术知识缺乏怀疑手术效果担心术中、术后疼痛护理措施讲述手术开展情况详细说明手术过程告知手术时间取得其信任术前常规护理术前72小时停用所有抗心律失常药物，术前3日停止抗血小板药物完善术前辅助检查及化验01备皮：将毛发刮净检查动脉搏动情况教会患者床上练习深吸气、屏气、咳嗽、排尿、排便0203保证术前晚睡眠，必要时服用镇静剂左上肢建立静脉通路，术前4小时禁食，不禁水关注体温波动术后护理术中少数患者可能会出现胸或背部疼痛，术后也可能会出现类似的疼痛。护士需要向患者解释疼痛的原因，并教授自我护理方法，如深呼吸和听音乐术后严密监测生命体征，行床旁心电图检查，观察心率及心律的变化，持续24小时心电监护，发现异常立即报告医生处理伤口出血、血栓形成、气胸、迷走反射、房室传导阻滞、心脏穿孔致心包填塞。注意观察有无呼吸困难、低血压等肺栓塞的表现，疼痛、远端无脉等肢体栓塞的表现关注患者主诉生命体征的观察术后常见并发症术后护理观察股静脉和颈内静脉有无出血，股静脉穿刺处以盐袋压迫6小时1术侧大腿要保持平直，术侧足部可进行足踝部伸曲动作和协助按摩小腿,防止静脉血栓形成2观察手术后肢体皮肤、温度、感觉和足背动脉情况，无渗血或血肿，标记淤血或血肿范围，观察吸收情况36小时后可以床上活动，24小时可下床活动并可撤除术区敷料可下地活动4术后护理术后当天开始低分子肝素钠和华法林治疗，直到INR达到2.03.0。两三天后停用低分子肝素钠，继续服用华法林三个月。同时应用质子泵抑制剂三个月，胺碘酮则根据个体情况而定用药护理患者手术中出现心动过速和出汗，可能导致低血容量和迷走反射。术后需要注意血压和心率，准备好多巴胺和阿托品迷走反射观察有无恶心呕吐、胸痛胸闷、出冷汗、血压下降、心率增快、奇脉、心音低等

表现心包填塞术后护理基础护理做好晨晚间护理，包括整理房间、清洁面部和梳头、足部护理术后必要时口护，保持口腔清新饮食护理多吃青菜水果，补充维生素少量多餐,给予清淡易消化饮食禁用刺激心脏和血管的食物排便护理医嘱给予缓泻剂必要时给予灌肠，观察排便的颜色、量、性状等3日未排便，报告医生，给