【习题集】2025年妇产科护理学副主任护师习题集模拟题试卷附答案

《【习题集】2025年妇产科护理学副主任护师习题集模拟题试卷附答案一、单选题1.下列关于妊娠期母体生理变化的描述，错误的是（）A.孕妇易发生生理性贫血B.妊娠晚期睡眠时宜采取仰卧位C.孕妇血容量于妊娠32～34周达高峰D.妊娠期易出现生理性糖尿E.妊娠时盆底肌及筋膜伸展过度，易发生便秘答案：B解析：妊娠晚期增大的子宫会压迫下腔静脉，若孕妇采取仰卧位，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，出现仰卧位低血压综合征，所以妊娠晚期睡眠时宜采取左侧卧位，而不是仰卧位。故选项B描述错误。孕妇由于血容量增加，血液稀释，易发生生理性贫血；血容量于妊娠32-34周达高峰；妊娠期肾小球滤过率增加，而肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，易出现生理性糖尿；妊娠时盆底肌及筋膜伸展过度，肠蠕动减弱，易发生便秘。2.某产妇，产后第3天，出现下腹痛，体温37.8℃，恶露多，有臭味。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A解析：急性子宫内膜炎多发生于产后3-4天，表现为下腹痛，恶露量多，混浊有臭味，体温轻度升高。急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、坠胀，伴有高热、寒战等；急性输卵管炎主要症状为下腹部一侧或双侧疼痛；急性腹膜炎有明显的腹痛、压痛、反跳痛等腹膜刺激征；血栓性静脉炎多发生于产后1-2周，表现为下肢疼痛、肿胀等。所以根据该产妇的表现，最可能的诊断是急性子宫内膜炎，答案选A。3.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（）A.子宫大小与孕周不相符B.胎位触诊不清C.宫颈抬举痛明显D.先露高浮E.子宫硬如板状答案：D解析：前置胎盘时，由于胎盘前置，阻碍了胎先露部入盆，所以先露高浮。子宫大小与孕周相符；胎位一般触诊较清楚；宫颈抬举痛明显多见于宫外孕破裂等情况；子宫硬如板状是胎盘早剥的典型表现。故答案为D。4.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声E.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色答案：B解析：新生儿Apgar评分是用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射五项体征为依据，每项0-2分，满分10分。故答案选B。5.某孕妇，妊娠32周，因“阴道少量流血2天”入院。诊断为前置胎盘。对其进行护理，错误的是（）A.绝对卧床休息，左侧卧位B.定时间断吸氧C.避免各种刺激D.肛查了解宫口开大情况E.监测生命体征及阴道流血情况答案：D解析：前置胎盘患者禁止肛查，因为肛查可能会刺激胎盘，导致进一步出血，加重病情。对于前置胎盘孕妇，应绝对卧床休息，左侧卧位，以增加子宫胎盘血供；定时间断吸氧，提高胎儿血氧供应；避免各种刺激，防止诱发宫缩导致出血；同时要密切监测生命体征及阴道流血情况。所以选项D错误。二、多选题1.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：产后出血的原因主要有以下四大类：子宫收缩乏力是最常见的原因，可因产妇精神过度紧张、体质虚弱等因素引起；胎盘因素如胎盘滞留、胎盘粘连等；软产道裂伤可因急产、巨大儿等导致；凝血功能障碍可由产妇本身血液系统疾病等引起。而胎膜早破是指临产前胎膜破裂，与产后出血无直接关系。所以答案选ABCD。2.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期的护理措施正确的是（）A.第一产程，每15分钟测血压、脉搏、呼吸、心率一次B.第二产程，指导产妇屏气用力，以缩短产程C.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋D.产后24小时内绝对卧床休息E.产褥期密切观察心功能情况答案：ACDE解析：在分娩期，对于妊娠合并心脏病孕妇，第一产程应每15分钟测血压、脉搏、呼吸、心率一次，密切观察产妇情况；第二产程应避免产妇屏气用力，可助产缩短第二产程，因为屏气用力会增加心脏负担；胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋，防止腹压骤降，回心血量突然减少而诱发心力衰竭；产后24小时内绝对卧床休息，减轻心脏负担；产褥期要密切观察心功能情况，防止病情恶化。所以选项B错误，答案选ACDE。3.关于胎膜早破的护理措施，正确的是（）A.破膜后立即听胎心音B.保持外阴清洁，每日用1:5000高锰酸钾溶液冲洗外阴C.绝对卧床休息，抬高臀部D.若破膜12小时以上，遵医嘱给予抗生素预防感染E.密切观察羊水的性状、颜色和量答案：ACDE解析：胎膜早破时，破膜后应立即听胎心音，了解胎儿情况；要保持外阴清洁，但不能用1:5000高锰酸钾溶液冲洗外阴，以免逆行感染，可使用消毒会阴垫，每日用碘伏棉球消毒外阴；绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂；若破膜12小时以上，遵医嘱给予抗生素预防感染；密切观察羊水的性状、颜色和量，若出现异常及时处理。所以选项B错误，答案选ACDE。4.宫颈癌的临床表现有（）A.接触性出血B.阴道排液C.腹痛D.尿频、尿急E.恶病质答案：ABCDE解析：宫颈癌早期常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血；阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味；随着病情进展，可出现腹痛，多为下腹部或腰骶部疼痛；当癌肿侵犯膀胱时，可出现尿频、尿急等症状；晚期患者可出现恶病质，表现为消瘦、乏力、贫血等全身衰竭症状。所以答案选ABCDE。5.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括（）A.血β-hCG测定B.妇科检查C.胸部X线检查D.盆腔B超检查E.阴道脱落细胞涂片检查答案：ABCD解析：葡萄胎患者清宫术后的随访非常重要，随访内容包括：定期测定血β-hCG，了解其下降情况，判断有无恶变可能；进行妇科检查，了解子宫复旧情况等；胸部X线检查，排查有无肺部转移；盆腔B超检查，观察子宫及附件情况。而阴道脱落细胞涂片检查一般不用于葡萄胎术后随访。所以答案选ABCD。三、案例分析题某孕妇，28岁，妊娠36周，因“头痛、头晕2天”入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。1.该孕妇最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C解析：妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性；轻度子痫前期是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度子痫前期是指血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）及以上，该孕妇血压160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子痫前期的诊断；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；慢性高血压并发子痫前期是指慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h等。所以答案选C。2.对该孕妇的处理措施，错误的是（）A.绝对卧床休息，左侧卧位B.给予解痉、降压治疗C.立即终止妊娠D.密切观察病情变化E.监测胎儿宫内情况答案：C解析：对于重度子痫前期孕妇，处理原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。应绝对卧床休息，左侧卧位，以增加子宫胎盘血供；给予解痉、降压治疗，控制病情发展；密切观察病情变化，包括孕妇的生命体征、自觉症状等；监测胎儿宫内情况，了解胎儿安危。但不是立即终止妊娠，要根据孕周、病情等综合判断终止妊娠的时机。所以选项C错误。3.若该孕妇经治疗后病情好转，于妊娠38周时自然临产，在分娩期的护理措施，正确的是（）A.第一产程，严密观察血压变化B.第二产程，指导产妇屏气用力，以缩短产程C.第三产程，胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素D.产褥期，继续监测血压，直至恢复正常E.产后24小时内，密切观察阴道流血情况答案：ACDE解析：在分娩期，第一产程要严密观察血压变化，防止血压波动过大；第二产程应避免产妇屏气用力，可助产缩短第二产程，因为屏气用力会增加心脏和血管负担，对于子痫前期患者不利；第三产程，胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素，促进子宫收缩，减少产后出血；产褥期，继续监测血压，直至恢复正常，因为产后仍有发生子痫等并发症的可能；产后24小时内，密切观察阴道流血情况，警惕产后出血。所以选项B错误，答案选ACDE。某产妇，顺产一男婴，产后第2天，乳房胀痛，无红肿。1.该产妇乳房胀痛的原因是（）A.乳汁淤积B.乳腺炎C.乳腺管堵塞D.乳头皲裂E.产后泌乳开始答案：E解析：产后第2天乳房胀痛，无红肿，主要是因为产后泌乳开始，乳腺管还不够通畅，乳汁分泌增加，导致乳房胀痛。乳汁淤积多有乳房局部硬块等表现；乳腺炎除了乳房胀痛外，还会有红肿、发热等症状；乳腺管堵塞一般是局部症状较明显；乳头皲裂主要表现为乳头疼痛、破损等。所以答案选E。2.对该产妇乳房胀痛的护理措施，正确的是（）A.用吸奶器吸净乳汁B.用热毛巾湿敷乳房C.让新生儿多吸吮D.生麦芽煎水喝E.芒硝外敷乳房答案：ABC解析：对于产后乳房胀痛，可采取以下护理措施：用吸奶器吸净乳汁，缓解乳房压力；用热毛巾湿敷乳房，促进血液循环，减轻胀痛；让新生儿多吸吮，可促进乳腺管通畅，排出乳汁。生麦芽煎水喝有回乳作用，不适合此时使用；芒硝外敷乳房多用于退奶，也不适合该产妇。所以答案选ABC。四、简答题1.简述产后抑郁症的临床表现。答：产后抑郁症的临床表现主要包括以下几个方面：（1）情绪改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”“凄凉”“沉闷”“空虚”“孤独”“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1-2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。（2）自我评价降低：对婴儿健康过分焦虑；自责，担心不能照顾好婴儿；自暴自弃，自罪感；对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调。（3）创造性思维受损，主动性降低：行为上反应迟钝，注意力难以集中，工作效率和处理事物的能力下降。（4）对生活缺乏信心：觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头昏头痛、恶心、便秘、泌乳减少等。严重者甚至绝望，出现自杀或杀婴的倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。2.简述子宫肌瘤的临床表现。答：子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的类型、大小、有无变性等有关，主要表现如下：（1）月经改变：是最常见的症状，多见于较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。表现为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血等。（2）腹部肿块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及。肿块质地较硬，形态不规则。（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。（4）腹痛、腰酸、下腹坠胀：患者通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色样变时，腹痛剧烈且伴发热。常见症状是下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重。（5）压迫症状：肌瘤压迫膀胱可出现尿频、尿急、排尿困难等；压迫直肠可引起便秘等。（６）不孕或流产：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床，导致不孕或流产。（7）贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸等症状。3.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息的复苏步骤可按照ABCDE方案进行：（1）A（airway）：清理呼吸道。胎儿娩出后立即用吸痰管或气管导管吸净口、鼻、咽部黏液和羊水，先吸口腔，再吸鼻腔，动作要轻柔，避免损伤气道黏膜。（2）B（breathing）：建立呼吸。在呼吸道通畅的基础上，进行正压通气。如新生儿无自主呼吸或心率＜100次/分，应立即用复苏气囊进行面罩正压通气，通气频率为40-60次/分，压力为20-30cmH₂O（2-3kPa），以可见胸廓起伏和听诊呼吸音正常为宜。（3）C（circulation）：维持正常循环。如正压通气30秒后心率＜60次/分或心率在60-80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压频率为100-120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，即约2cm，按压与通气比为3:1。（4）D（drugs）：药物治疗。经上述处理效果不佳时，可遵医嘱给予药物治疗。常用药物有肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠等。肾上腺素可兴奋心脏，增加心输出量；扩容剂用于纠正低血容量；碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒。（5）E（evaluation）：评价。复苏过程中要每30秒评价新生儿情况，根据评价结果决定下一步的复苏措施。评价主要依据呼吸、心率和皮肤颜色等。复苏有效时，首先出现心率增快，其次是呼吸改善和皮肤颜色好转。五、论述题1.论述妊娠合并糖尿病对母儿的影响。答：妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠期首次发生或发现的糖尿病（妊娠期糖尿病），对母儿均有较大影响。（1）对孕妇的影响-受孕率降低：糖尿病妇女的受孕率略低于正常妇女，可能与糖尿病引起的内分泌功能紊乱，影响排卵有关。-流产率增加：糖尿病孕妇的自然流产率可达15%-30%，主要与高血糖导致胚胎发育异常甚至死亡有关。-妊娠期高血压疾病发生率增高：糖尿病可导致血管内皮细胞增厚及管腔狭窄，增加了妊娠期高血压疾病的发生风险，为正常孕妇的3-5倍。-羊水过多：发生率较非糖尿病孕妇多10倍，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。-感染：以泌尿系统感染最为常见，其次为外阴阴道假丝酵母菌病等，与糖尿病患者白细胞多种功能缺陷有关。-难产、产道损伤、手术产几率增高：巨大儿发生率明显增高，导致头盆不称发生率增加；胎儿发育异常，可导致产程延长，增加难产、产道损伤及手术产几率。-产后出血：因糖尿病可导致子宫收缩乏力，使产后出血的发生率增加。-糖尿病酮症酸中毒：由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，形成酮症酸中毒，是糖尿病的严重急性并发症，不仅威胁孕妇生命，也影响胎儿预后。（2）对胎儿的影响-巨大儿：发生率高达25%-42%，由于孕妇血糖高，通过胎盘转运，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用，使胎儿过度生长。-胎儿生长受限：发生率为21%，可能与血管病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足有关。-流产和早产：妊娠早期高血糖可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产；合并羊水过多易发生早产；并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，导致早产。-胎儿窘迫和胎死宫内：妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒、妊娠期高血压疾病、微血管病变等，可导致胎儿窘迫和胎死宫内。-胎儿畸形：发生率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍，与受孕后最初几周高血糖水平密切相关，以心血管系统和神经系统畸形最常见。（3）对新生儿的影响-新生儿呼吸窘迫综合征：发生率增高，因胎儿高胰岛素血症可拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，导致胎儿肺成熟延迟。-新生儿低血糖：新生儿出生后，母体血糖供应中断，而新生儿仍存在高胰岛素血症，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时可危及新生儿生命。-其他：新生儿低钙血症、低镁血症、高胆红素血症等发生率也较正常新生儿高。2.论述产褥感染的护理措施。答：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，其护理措施如下：（1）一般护理-休息与活动：为患者提供安静、舒适的休养环境，保证充足的睡眠和休息。采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，使炎症局限于盆腔，防止感染扩散。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强机体抵抗力。鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2000ml，以补充发热、出汗等丢失的水分，并促进毒素排出。-心理护理：关心、安慰患者，向患者及家属解释产褥感染的病因、治疗方法及预后，减轻其焦虑、恐惧心理，使其积极