（2025年版）淋巴瘤护理实践指南

（2025年版）淋巴瘤护理实践指南目的本指南旨在为淋巴瘤护理人员提供全面、系统且实用的护理实践指导，以提高淋巴瘤患者的护理质量，改善患者的治疗效果和生活质量，减少并发症的发生，促进患者康复。通过规范护理操作流程，使护理人员能够准确、有效地执行各项护理任务，为患者提供个性化、优质的护理服务。前置条件护理人员要求1.专业知识：护理人员应具备扎实的医学基础知识，包括人体解剖学、生理学、病理学等，熟悉淋巴瘤的发病机制、临床表现、治疗方法及常见并发症。掌握肿瘤护理学的专业知识，如化疗、放疗、靶向治疗等相关护理要点。2.技能水平：熟练掌握各项基础护理技能，如生命体征监测、静脉穿刺、无菌操作等。具备处理紧急情况的能力，如心肺复苏、过敏反应急救等。掌握疼痛评估与管理、心理护理等技能。3.职业素养：具有高度的责任心和爱心，尊重患者的隐私和权利，具备良好的沟通能力和团队协作精神。严格遵守职业道德规范，确保护理工作的安全和有效。环境要求1.病房设施：病房应保持整洁、安静、舒适、通风良好，温度控制在2224℃，湿度保持在50%60%。配备齐全的医疗设备，如心电监护仪、吸氧装置、吸引器等，并定期进行检查和维护，确保设备正常运行。2.感染控制：严格执行医院感染控制制度，病房定期进行清洁消毒，地面、桌面等物体表面每日用含氯消毒剂擦拭。患者使用的物品应专人专用，避免交叉感染。患者及家属准备1.患者：患者应了解淋巴瘤的相关知识，包括疾病的诊断、治疗方案、可能出现的不良反应等。积极配合护理人员的工作，如按时服药、接受检查和治疗等。2.家属：家属应了解淋巴瘤的护理要点，如饮食护理、生活照顾等。给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病。详细步骤入院护理1.迎接患者：患者入院时，护理人员应热情接待，向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等。协助患者办理入院手续，安排床位，使其尽快适应新环境。2.评估患者：全面评估患者的身体状况，包括生命体征、营养状况、心理状态、自理能力等。了解患者的既往病史、过敏史、家族史等。收集患者的各项检查资料，如血常规、生化指标、影像学检查等，为制定护理计划提供依据。3.制定护理计划：根据患者的评估结果，制定个性化的护理计划。明确护理目标、护理措施及护理评价标准。护理计划应包括病情观察、症状护理、治疗护理、心理护理、健康教育等方面。病情观察1.生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，每日测量24次。发热是淋巴瘤患者常见的症状之一，对于发热患者，应每4小时测量一次体温，并采取相应的降温措施，如物理降温或药物降温。2.症状观察：观察患者有无淋巴结肿大、疼痛、乏力、盗汗、消瘦等症状。注意肿大淋巴结的部位、大小、质地、活动度等变化。观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咯血等呼吸系统症状，有无腹痛、腹泻、便血等消化系统症状。3.实验室检查结果观察：定期复查血常规、生化指标、凝血功能等，观察白细胞、红细胞、血小板等指标的变化。注意观察肝肾功能、电解质等指标，及时发现化疗、放疗等治疗引起的不良反应。症状护理1.发热护理：对于发热患者，应嘱其卧床休息，多饮水，每日饮水量不少于2000ml。体温在38.5℃以下时，可采取物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等。体温超过38.5℃时，可遵医嘱给予药物降温。及时更换汗湿的衣服和床单，保持皮肤清洁干燥。2.疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采用数字评分法、面部表情评分法等进行评估。对于轻度疼痛患者，可通过心理安慰、转移注意力等方法缓解疼痛。对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药止痛。对于重度疼痛患者，应遵医嘱给予强效镇痛药，如吗啡、羟考酮等。注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、便秘等。3.皮肤护理：淋巴瘤患者由于化疗、放疗等治疗，皮肤容易出现干燥、瘙痒、红斑、溃疡等不良反应。应保持皮肤清洁，避免使用刺激性的肥皂和化妆品。对于皮肤干燥患者，可使用润肤霜涂抹。对于皮肤瘙痒患者，应避免搔抓，可遵医嘱给予止痒药物。对于皮肤红斑、溃疡患者，应保持局部清洁干燥，遵医嘱给予相应的治疗。治疗护理1.化疗护理化疗前准备：向患者及家属解释化疗的目的、方法、可能出现的不良反应等，取得患者的配合。评估患者的血管情况，选择合适的静脉穿刺部位，如外周静脉、中心静脉等。准备好化疗药物，严格按照医嘱进行配制，注意药物的剂量、浓度、滴注速度等。化疗过程中护理：密切观察患者的生命体征、有无化疗药物外渗等情况。化疗药物外渗是化疗常见的并发症之一，一旦发生，应立即停止输液，回抽外渗药物，遵医嘱给予相应的处理，如局部封闭、冷敷等。注意观察患者的胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，及时给予对症处理。化疗后护理：化疗结束后，嘱患者多饮水，促进化疗药物的排泄。定期复查血常规、生化指标等，观察化疗的不良反应。给予患者营养支持，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。2.放疗护理放疗前准备：向患者及家属解释放疗的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。协助患者进行放疗定位，做好皮肤标记。指导患者保持放疗部位皮肤清洁干燥，避免摩擦、搔抓等。放疗过程中护理：密切观察患者的放疗反应，如皮肤反应、放射性食管炎、放射性肺炎等。对于皮肤反应，应根据反应程度给予相应的处理，如轻度反应可给予皮肤保护剂，重度反应应暂停放疗。注意观察患者的营养状况，给予营养支持。放疗后护理：放疗结束后，继续观察患者的放疗反应，直至反应消失。指导患者进行功能锻炼，如颈部放疗患者应进行颈部活动锻炼，防止颈部肌肉纤维化。定期复查，观察放疗效果。3.靶向治疗护理用药指导：向患者及家属解释靶向治疗的作用机制、用药方法、注意事项等。指导患者按时服药，不可自行增减剂量或停药。不良反应观察：密切观察患者的不良反应，如皮疹、腹泻、肝功能损害等。对于不良反应较轻的患者，可给予对症处理；对于不良反应较重的患者，应及时报告医生，调整治疗方案。心理护理1.评估患者心理状态：通过与患者及家属沟通、观察患者的行为表现等方式，评估患者的心理状态，了解患者的心理需求。2.心理支持：关心患者，倾听患者的诉说，给予患者心理安慰和支持。向患者及家属介绍淋巴瘤的治疗进展和成功案例，增强患者战胜疾病的信心。3.心理干预：对于存在焦虑、抑郁等心理问题的患者，可邀请心理医生进行心理干预。指导患者采用放松训练、冥想等方法缓解心理压力。营养护理1.评估患者营养状况：采用营养风险筛查工具对患者进行营养风险评估，了解患者的饮食情况、体重变化等。2.饮食指导：根据患者的营养状况和病情，制定个性化的饮食计划。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于食欲不振的患者，可采取少食多餐的方式。3.营养支持：对于存在严重营养不良的患者，可遵医嘱给予肠内营养或肠外营养支持。出院护理1.出院指导：向患者及家属详细介绍出院后的注意事项，如休息、饮食、用药、复查等。指导患者正确服药，告知患者药物的名称、剂量、用法、不良反应等。2.康复指导：根据患者的病情和身体状况，制定康复计划。指导患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等。鼓励患者保持良好的心态，积极参加社交活动。3.随访：建立患者随访档案，定期对患者进行随访。了解患者的康复情况，解答患者的疑问，给予患者必要的指导和建议。常见问题与排错提示化疗药物外渗1.问题表现：注射部位出现疼痛、肿胀、红斑等症状。2.排错提示：一旦发现化疗药物外渗，应立即停止输液，回抽外渗药物，遵医嘱给予局部封闭、冷敷等处理。密切观察外渗部位的变化，如症状加重或出现溃疡等情况，应及时报告医生。骨髓抑制1.问题表现：白细胞、红细胞、血小板等指标下降，患者可出现乏力、头晕、出血等症状。2.排错提示：定期复查血常规，密切观察患者的症状。对于白细胞下降的患者，应遵医嘱给予升白细胞药物，必要时进行保护性隔离。对于红细胞下降的患者，可遵医嘱给予补血药物或输血治疗。对于血小板下降的患者，应注意观察有无出血倾向，避免患者进行剧烈运动和碰撞，必要时给予升血小板药物或输血小板治疗。感染1.问题表现：患者出现发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状。2.排错提示：密切观察患者的症状和体征，及时进行血常规、血培养、痰培养等检查，明确感染的病原体