（2025年版）帕金森病护理实践指南

（2025年版）帕金森病护理实践指南目的本指南旨在为护理人员提供全面、科学、实用的帕金森病护理指导，以提高帕金森病患者的生活质量，延缓疾病进展，减少并发症的发生，促进患者的身心健康。通过规范护理实践，使护理人员能够更好地满足帕金森病患者在生理、心理、社会等多方面的需求。前置条件护理人员方面知识储备：护理人员应具备扎实的医学基础知识，包括神经系统解剖学、生理学等，熟悉帕金森病的病因、发病机制、临床表现、治疗原则等专业知识。参加过相关的帕金森病护理培训课程，了解最新的护理理念和技术。技能要求：熟练掌握基础护理技能，如生命体征监测、给药护理、口腔护理、皮肤护理等。具备康复护理技能，如协助患者进行运动训练、平衡训练、日常生活活动能力训练等。掌握心理护理技巧，能够与患者及家属进行有效的沟通和心理疏导。职业素养：具有高度的责任心和爱心，尊重患者的人格和隐私，关心患者的身心健康。具备良好的团队协作精神，能够与医生、康复治疗师等多学科团队成员密切配合，共同为患者提供优质的护理服务。患者及家属方面了解疾病：向患者及家属介绍帕金森病的相关知识，包括疾病的特点、治疗方法、护理要点等，使他们对疾病有正确的认识和了解，增强治疗的信心和依从性。配合护理：告知患者及家属护理的重要性，取得他们的理解和配合。指导家属学习基本的护理技能，如协助患者进行日常生活活动、观察病情变化等，以便在出院后能够继续为患者提供护理服务。环境设施方面病房环境：保持病房整洁、安静、舒适、安全，温度保持在2224℃，湿度保持在50%60%。病房内光线充足，地面干燥、防滑，设置扶手、呼叫铃等安全设施，防止患者跌倒。康复设施：配备必要的康复设备，如康复训练床、哑铃、弹力带、平衡板等，为患者的康复训练提供条件。详细步骤入院护理迎接患者：当患者入院时，护理人员应热情接待，向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等，使患者尽快熟悉住院环境，消除陌生感和紧张情绪。评估患者：全面收集患者的资料，包括病史、症状、体征、生活习惯、心理状态等。进行身体评估，包括生命体征、神经系统检查、运动功能评估等，了解患者的病情严重程度和身体状况。使用相关的评估工具，如统一帕金森病评定量表（UPDRS）、日常生活活动能力量表（ADL）等，对患者的运动功能、日常生活活动能力、认知功能等进行评估，为制定护理计划提供依据。制定护理计划：根据患者的评估结果，制定个性化的护理计划。明确护理目标，如改善患者的运动功能、提高日常生活活动能力、预防并发症等。确定护理措施，包括饮食护理、运动护理、用药护理、心理护理等，并明确各项护理措施的实施时间和责任人。一般护理饮食护理：了解患者的饮食习惯和营养需求，制定合理的饮食计划。给予高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，如谷类、蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。根据患者的吞咽功能情况，调整食物的质地。对于吞咽困难的患者，给予半流质或糊状食物，避免呛咳。必要时，可采用鼻饲或胃肠造瘘等方式保证患者的营养摄入。指导患者合理饮食，定时定量进餐，避免暴饮暴食。鼓励患者多饮水，每天饮水量在15002000ml左右，以保持大便通畅。休息与活动护理：为患者提供安静、舒适的休息环境，保证患者充足的睡眠。根据患者的病情和身体状况，合理安排休息和活动时间。在疾病早期，鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，以维持身体的运动功能和灵活性。运动强度应适中，避免过度劳累。在疾病中期和晚期，患者的运动功能明显下降，应协助患者进行被动运动，如关节屈伸、按摩等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。同时，指导患者进行日常生活活动能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，提高患者的自理能力。安全护理：评估患者的跌倒风险，对于有跌倒风险的患者，采取相应的预防措施，如使用防滑垫、安装扶手、佩戴腰围等。加强对患者的巡视，及时发现和处理患者的安全问题。指导患者正确使用助行器、轮椅等辅助器具，确保使用安全。对于认知障碍的患者，应加强看护，防止走失和意外事故的发生。症状护理运动障碍护理：观察患者的运动障碍表现，如震颤、肌强直、运动迟缓等，及时调整护理措施。协助患者进行运动训练，如进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以改善患者的运动功能。指导患者正确的运动姿势和方法，避免因错误的运动方式导致关节损伤。对于运动障碍严重的患者，可使用辅助器具，如拐杖、轮椅等，以提高患者的活动能力。吞咽障碍护理：评估患者的吞咽功能，根据吞咽障碍的程度采取相应的护理措施。对于轻度吞咽障碍的患者，可调整食物的质地和进食方式，如给予半流质食物、缓慢进食等。对于中度和重度吞咽障碍的患者，应给予鼻饲或胃肠造瘘等营养支持，以保证患者的营养摄入。在进食过程中，密切观察患者的吞咽情况，如有呛咳、误吸等情况，应立即停止进食，并采取相应的处理措施。便秘护理：鼓励患者多饮水，多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，以促进肠道蠕动。指导患者养成定时排便的习惯，每天定时坐在马桶上尝试排便。对于便秘严重的患者，可遵医嘱使用缓泻剂或灌肠等方法，以缓解便秘症状。睡眠障碍护理：为患者创造良好的睡眠环境，保持病房安静、舒适、温度适宜。指导患者养成良好的睡眠习惯，如规律作息、睡前避免兴奋等。对于睡眠障碍严重的患者，可遵医嘱使用镇静催眠药物，但应注意药物的不良反应。用药护理了解药物知识：护理人员应熟悉帕金森病常用药物的名称、作用机制、用法用量、不良反应等，以便正确指导患者用药。按时给药：严格按照医嘱按时、按量给患者服药，确保药物治疗的有效性。观察患者的用药反应，如出现恶心、呕吐、头晕、异动症等不良反应，应及时报告医生，并协助医生进行处理。用药指导：向患者及家属讲解药物治疗的重要性和注意事项，指导患者正确的服药方法。告知患者不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。心理护理评估心理状态：通过与患者及家属的沟通、观察患者的行为表现等方式，评估患者的心理状态，了解患者是否存在焦虑、抑郁、自卑等心理问题。心理支持：关心患者的生活和心理需求，与患者建立良好的护患关系。倾听患者的心声，给予患者心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理疏导：针对患者的心理问题，采取相应的心理疏导措施。如对于焦虑、抑郁的患者，可通过心理暗示、放松训练等方法，缓解患者的不良情绪。鼓励患者参加社交活动，与他人交流沟通，丰富患者的精神生活。康复护理制定康复计划：根据患者的病情和身体状况，与康复治疗师共同制定个性化的康复计划。康复计划应包括运动训练、物理治疗、作业治疗等内容，明确康复目标和康复措施。运动训练：指导患者进行运动训练，如进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、步态训练等，以改善患者的运动功能。运动训练应循序渐进，逐渐增加训练强度和难度。物理治疗：协助康复治疗师为患者进行物理治疗，如按摩、针灸、理疗等，以缓解患者的肌肉僵硬和疼痛症状。作业治疗：指导患者进行日常生活活动能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，提高患者的自理能力。同时，可根据患者的兴趣和爱好，安排一些手工制作、绘画等作业治疗项目，丰富患者的生活。出院护理健康指导：向患者及家属进行健康指导，包括疾病知识、饮食、休息、运动、用药、康复训练等方面的内容。告知患者定期复查的时间和注意事项，如有不适及时就医。康复指导：指导患者在家中继续进行康复训练，如运动训练、日常生活活动能力训练等。提供康复训练的方法和注意事项，鼓励患者坚持康复训练。随访：定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和生活状况。及时解答患者及家属的疑问，给予必要的指导和帮助。常见问题与排错提示运动训练方面问题：患者在运动训练过程中感到疲劳或疼痛。排错提示：评估患者的运动强度是否过大，适当调整运动计划，减少运动强度和时间。检查患者的运动姿势和方法是否正确，给予正确的指导。如疼痛持续不缓解，应及时报告医生，排除其他疾病的可能。问题：患者在运动训练过程中出现跌倒。排错提示：评估患者的跌倒风险因素，如视力、平衡能力、药物不良反应等，采取相应的预防措施。加强对患者的看护，在运动训练过程中陪伴患者，确保患者的安全。指导患者正确使用助行器、轮椅等辅助器具。饮食护理方面问题：患者出现吞咽困难，进食时呛咳。排错提示：评估患者的吞咽功能，调整食物的质地和进食方式。如给予半流质或糊状食物，缓慢进食，避免患者在进食时说话或大笑。必要时，可采用鼻饲或胃肠造瘘等方式保证患者的营养摄入。问题：患者便秘症状严重，使用缓泻剂效果不佳。排错提示：评估患者的饮食结构和生活习惯，增加患者的膳食纤维摄入，鼓励患者多饮水，适当增加运动量。调整缓泻剂的种类或剂量，遵医嘱使用灌肠等方法缓解便秘症状。用药护理方面问题：患者忘记服药或自行增减药量。排错提示：加强对患者及家属的用药指导，告知患者按时、按量服药的重要性。可使用药盒或闹钟等方式提醒患者服药。定期随访患者，了解患者的服药情况，及时纠正患者的错误用药行为。问题：患者出现药物不良反应。排错提示：观察患者的不良反应症状，及时报告医生。协助医生调整药物剂量或更换药物种类。密切观察患者的病情变化，做好记录。心理护理方面问题：患者情绪低落，不愿意配合治疗和护理。排错提示：加强与患者的沟通和交流，了解患者的心理