《基层医疗机构家庭病床服务实施实践指南》

《基层医疗机构家庭病床服务实施实践指南》一、范围本指南规定了基层医疗机构开展家庭病床服务的服务对象、服务内容、服务流程、服务管理、质量控制等方面的要求，适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构开展家庭病床服务。二、规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本指南必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本指南；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本指南。《医疗机构管理条例》《护士条例》《国家基本公共卫生服务规范》《家庭医生签约服务技术规范》三、术语和定义家庭病床服务是指基层医疗机构为适合在家庭环境进行检查、治疗和护理的患者，在其家庭设立病床，由医护人员定期上门提供医疗服务的一种形式。四、服务对象1.诊断明确，病情稳定但需要连续治疗的患者，如脑血管意外康复期、骨折康复期等。2.行动不便、到医疗机构就诊困难，且需要定期医护服务的患者，如老年慢性病患者、晚期肿瘤患者等。3.经评估适合在家庭环境中进行治疗和护理的其他患者。五、服务内容1.医疗服务诊疗服务：医生根据患者病情上门进行体格检查、诊断、治疗，制定个性化的治疗方案，调整治疗药物。康复服务：康复师为患者制定康复计划，指导患者进行康复训练，包括运动治疗、物理治疗、作业治疗等。中医服务：中医师运用中医理论为患者进行辩证论治，提供中药治疗、针灸、推拿、拔罐等中医特色服务。2.护理服务基础护理：包括生命体征监测、口腔护理、皮肤护理、压疮预防、导尿管护理等。专科护理：根据患者病情，提供如伤口换药、管道护理、糖尿病足护理、胰岛素注射等专科护理操作。健康指导：向患者及家属传授疾病防治知识、用药知识、康复护理技巧等。3.其他服务检验检查：根据患者病情需要，在符合相关规定的情况下，为患者提供上门采血、心电图、B超等检验检查服务。心理支持：关注患者心理状态，为患者及家属提供心理疏导和支持。六、服务流程1.申请与评估患者或家属向基层医疗机构提出家庭病床服务申请，填写申请表并提供相关病历资料。基层医疗机构组织医护人员对患者进行上门评估，内容包括患者病情、家庭环境、护理条件、经济状况等。根据评估结果，确定患者是否适合建立家庭病床，如适合则制定详细的服务方案。2.建床与签约患者或家属与基层医疗机构签订家庭病床服务协议书，明确双方权利和义务。基层医疗机构为患者建立家庭病床病历，将患者信息录入电子病历系统。3.服务实施医护人员按照服务方案定期上门为患者提供服务，详细记录服务内容和患者病情变化。每次服务结束后，及时与患者及家属沟通，反馈服务情况和注意事项。定期对患者进行阶段性评估，根据评估结果调整服务方案。4.撤床患者病情好转、康复或因其他原因不需要继续家庭病床服务时，由患者或家属提出撤床申请。医护人员对患者进行最后一次评估，完成相关记录和资料整理。办理撤床手续，将家庭病床病历归档保存。七、服务管理1.人员管理从事家庭病床服务的医护人员应具备相应的执业资格，经过专业培训，掌握家庭病床服务的相关知识和技能。定期组织医护人员进行业务学习和培训，提高服务水平。2.药品管理基层医疗机构应建立家庭病床药品管理制度，配备必要的常用药品和急救药品。药品的采购、储存、使用应符合相关规定，确保药品质量和用药安全。严格掌握药品使用指征，规范用药行为，避免不合理用药。3.设备管理配备必要的医疗设备和器材，如血糖仪、血压计、心电图机等，并定期进行维护和校准，确保设备正常运行。医护人员应熟练掌握设备的使用方法，严格按照操作规程进行操作。4.信息管理建立家庭病床服务信息管理系统，对患者信息、服务记录、费用等进行信息化管理。及时更新患者信息，确保信息的准确性和完整性。严格遵守信息安全和保密制度，保护患者隐私。八、质量控制1.建立质量控制小组基层医疗机构应成立家庭病床服务质量控制小组，负责制定质量控制指标和考核标准，定期对家庭病床服务进行质量检查和评估。2.质量控制指标服务规范率：考察医护人员执行服务流程、操作规范的情况。患者满意度：通过问卷调查等方式了解患者对服务质量的满意度。并发症发生率：统计患者在家庭病床服务期间发生并发症的比例。病历书写合格率：检查家庭病床病历的书写质量，确保