《基层医疗机构突发公共卫生事件应急处置实践指南》

《基层医疗机构突发公共卫生事件应急处置实践指南》一、总则1.目的：为指导基层医疗机构科学、规范、有效地开展突发公共卫生事件应急处置工作，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障人民群众的生命安全和身体健康，依据相关法律法规、预案和指南，结合基层实际情况，制定本实践指南。2.适用范围：本指南适用于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构在突发公共卫生事件预防、监测、报告、应急响应和应急处置等工作。3.工作原则：基层医疗机构在突发公共卫生事件处置中应遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。二、组织管理1.应急指挥组织：基层医疗机构应成立以主要负责人为组长的突发公共卫生事件应急处置领导小组，负责统一领导、指挥和协调本机构的应急处置工作。小组下设应急办公室，负责日常工作，包括组织制定应急预案、协调各方资源、开展培训演练等。2.职责分工医疗机构负责人：全面负责应急处置工作的组织领导，协调外部资源，保障应急处置工作的顺利进行。医护人员：承担病例的诊断、治疗、护理、采样等工作，严格执行感染防控措施，防止交叉感染。疾控相关人员：负责相关信息的收集、分析和报告，开展流行病学调查、密切接触者追踪管理等工作。后勤保障人员：负责应急物资的采购、储备和发放，保障医疗设备的正常运行，提供后勤支持和安全保卫等工作。三、监测与报告1.监测内容症状监测：基层医疗机构应加强对发热、咳嗽、腹泻等常见症状的监测，尤其是在传染病流行季节，增加监测频次。疾病监测：对法定传染病进行监测，及时发现异常病例。同时，关注不明原因疾病、聚集性病例等情况。环境监测：定期对医疗机构内部环境，如空气、物体表面、医疗用水等进行卫生学监测，确保环境安全。2.监测方法日常门诊监测：医护人员在日常诊疗过程中，详细询问患者的症状、病史、接触史等信息，做好登记和报告工作。哨点监测：基层医疗机构可设立哨点，收集特定人群或区域的健康信息，及时发现异常情况。信息系统监测：利用信息化手段，对门诊、住院病例等数据进行实时监测和分析，及时发现疾病的异常聚集和变化趋势。3.报告流程首诊报告：医护人员在发现符合突发公共卫生事件相关情形的病例或线索时，应立即向科室负责人报告。科室审核：科室负责人核实情况后，及时向本机构应急办公室报告。机构上报：应急办公室接到报告后，进行综合评估，符合报告标准的，应在规定时间内（一般为2小时）通过相关信息系统或电话等方式向当地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。4.报告标准传染病类：发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病（如肺炭疽、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎等）病例，应立即报告；发现乙类、丙类传染病聚集性病例，应在24小时内报告。不明原因疾病：发现不明原因发热、不明原因肺炎等聚集性病例（2周内同一医疗机构发现2例及以上相同临床表现的病例），应及时报告。其他事件：如食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件，应按照相关规定及时报告。四、应急响应1.响应分级：根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，将应急响应分为四级，分别为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。基层医疗机构应根据卫生健康行政部门发布的响应级别，采取相应的应急响应措施。2.响应措施Ⅰ级响应：基层医疗机构应全面进入应急状态，停止一切非必要工作。加强门急诊和住院部管理，增派医护人员，做好患者的诊治和抢救工作。严格落实感染防控措施，加强医疗废物管理。配合疾控机构开展流行病学调查、密切接触者追踪和隔离等工作。Ⅱ级响应：增加应急物资储备，保障医疗物资和生活物资的供应。加强人员培训，提高应对能力。设立专门的发热门诊或隔离观察区域，对可疑病例进行隔离观察。加强与上级医疗机构的联系，及时转诊重症患者。Ⅲ级响应：启动应急值班制度，加强对重点科室和重点环节的管理。做好患者的预检分诊工作，引导发热患者到指定地点就诊。开展健康教育宣传，提高公众的自我防护意识。Ⅳ级响应：密切关注事件动态，加强疫情监测和报告。对相关人员进行培训和教育，做好应急处置的准备工作。五、应急处置1.患者救治隔离与转运：对确诊、疑似患者和无症状感染者，应立即进行隔离治疗。基层医疗机构应按照相关规定，及时将患者转运至定点医疗机构进行进一步治疗。在转运过程中，要确保患者的安全和防护，防止疾病传播。医疗救治：基层医疗机构应按照诊疗规范和指南，对轻症患者进行治疗和护理。同时，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。对于重症患者，应及时向上级医疗机构转诊，并做好转诊前的急救处理和信息沟通。2.流行病学调查配合调查：基层医疗机构应积极配合疾病预防控制机构开展流行病学调查工作，提供患者的基本信息、就诊记录、接触史等资料。协助疾控人员对患者的密切接触者进行追踪和管理。信息采集：医护人员在诊疗过程中，应详细询问患者的发病情况、活动轨迹、接触人员等信息，并及时记录和报告。3.密切接触者管理追踪与登记：基层医疗机构应协助疾控机构对患者的密切接触者进行追踪和登记，建立密切接触者管理台账。医学观察：对密切接触者实行集中或居家医学观察，基层医护人员应定期对其进行健康监测，询问症状、测量体温等，并做好记录。如出现异常情况，应及时报告并采取相应的措施。4.消毒与个人防护消毒：基层医疗机构应按照消毒技术规范，对诊疗场所、病房、医疗设备、物品等进行定期消毒。加强对患者排泄物、分泌物等污染物的处理，防止污染环境。个人防护：医护人员应正确穿戴个人防护用品，如防护服、口罩、手套、护目镜等。在进行诊疗操作、采样、转运患者等工作时，要严格遵守操作规程，确保自身安全。5.健康教育与宣传健康宣传资料发放：基层医疗机构应制作和发放针对突发公共卫生事件的宣传资料，向公众普及预防知识和自我防护方法。健康教育讲座：通过举办健康教育讲座、培训等活动，提高公众的健康意识和应对能力。媒体宣传：利用微信公众号、微博等新媒体平台，及时发布相关信息，回应公众关切，引导正确的舆论导向。六、应急物资保障1.储备物资分类医疗物资：包括防护用品（如口罩、防护服、护目镜等）、消杀用品（如消毒液、酒精等）、诊断试剂、药品等。生活物资：如食品、饮用水、洗漱用品等，以保障隔离人员和工作人员的基本生活需求。设备设施：如救护车、医疗设备（如呼吸机、监护仪等）、通讯设备等。2.储备标准与方式储备标准：基层医疗机构应根据实际情况和应急处置需求，确定合理的应急物资储备标准。一般应储备满足本机构12周应急处置需求的物资。储备方式：采取实物储备和协议储备相结合的方式。实物储备是指将常用应急物资储备在机构内部，协议储备是指与相关供应商签订协议，确保在需要时能够及时供应物资。3.物资管理与调配管理制度：建立健全应急物资管理制度，明确物资采购、储存、发放、使用等环节的操作规程和责任人员。定期盘点：定期对应急物资进行盘点，确保物资数量充足、质量完好。及时补充消耗的物资，更新过期的物资。调配原则：应急物资调配应遵循统一领导、分级负责、合理分配、保障急需的原则。在应急处置过程中，根据实际需求，合理调配物资，确保物资优先用于最需要的地方。七、培训与演练1.培训内容与方式培训内容：包括突发公共卫生事件相关法律法规、应急预案、监测与报告、诊疗技术、消毒隔离、个人防护等方面的知识和技能。培训方式：采取集中培训、在线培训、现场观摩等多种方式进行。定期组织医护人员、后勤人员等参加培训，提高应急处置能力。2.演练形式与频率演练形式：包括桌面演练和实战演练。桌面演练是指通过模拟突发事件场景，组织相关人员进行讨论和分析，检验应急预案的可行性和应急响应能力；实战演练是指在实际场景中进行演练，检验和提高各部门之间的协调配合能力和应急处置能力。演练频率：基层医疗机构应每年至少组织12次综合演练或专项演练，不断提高应急处置能力。八、评估与持续改进1.评估内容与方法评估内容：包括应急准备、监测与报告、应急响应、应急处置、物资保障、培训演练等方面的工作情况。评估方法：