《养老服务机构疫情防控应急处置实践指南》

《养老服务机构疫情防控应急处置实践指南》养老服务机构疫情防控应急处置需建立全流程、多维度的应对机制，重点围绕应急准备、监测预警、分级处置、医疗协同及恢复管理等环节细化操作规范，确保突发疫情时快速响应、科学处置，最大程度保障入住老年人及工作人员健康安全。一、应急准备1.组织架构与职责：设立疫情防控应急指挥小组，由机构主要负责人任组长，成员包括医疗护理、后勤保障、安全管理、心理支持等条线负责人。明确职责分工：组长统筹全局，协调外部资源；医疗组负责健康监测、病例初步判定及转运对接；后勤组负责物资储备、环境消杀及封控管理；安全组负责人员出入管控及秩序维护；心理组负责老人及员工情绪疏导。2.预案制定与演练：结合机构规模（入住人数、护理等级分布）、区域疫情风险等级，制定“一机构一预案”，涵盖员工/老人阳性、聚集性感染、外部输入风险等场景。每季度至少开展1次全流程演练（如模拟某老人发热伴咳嗽、抗原阳性），重点检验信息上报时效性（要求2小时内完成内部上报至属地民政部门及疾控机构）、隔离区启用速度（30分钟内完成阳性人员转移）、物资调配效率（防护装备30分钟内送达现场）。演练后形成问题清单，1周内完成整改。3.物资储备与设施配置：按30天满负荷运转需求储备物资，包括医用外科口罩（人均日2只×总人数×30天）、N95口罩（医护及高风险岗位人员日1只×30天）、防护服（日均消耗5套×30天）、隔离衣（日均10套×30天）、一次性手套（日均50双×30天）、含氯消毒液（按环境面积计算，1000mg/L浓度溶液日均5L×30天）、抗原检测试剂（员工每日1次×人数×30天，老人每3日1次×人数×10天）。设置独立临时隔离室（2间及以上），要求位于机构边缘区域，通风良好（每小时换气6次以上），配备独立卫生间、紫外线消毒灯、专用医疗废物暂存桶，与其他区域物理隔断（距离≥10米）。二、监测预警1.日常健康监测：员工实行“晨午检+症状自述”，每日上岗前测量体温（≥37.3℃禁止上岗），询问有无咳嗽、咽痛、乏力等症状；入住老人由护理员每日早晚各测量1次体温（重点关注失能、半失能老人，增加触诊频次），观察精神状态、饮食量变化（如单日进食量减少50%以上需记录上报）。建立电子健康档案，对接属地社区卫生服务中心，实现数据共享。2.异常情况报告：发现员工或老人体温≥37.3℃或出现呼吸道症状，立即引导至临时观察室（与隔离室分设），由机构医护人员复核体温及症状（10分钟内完成），同时进行抗原检测（15分钟出结果）。若抗原阳性，2小时内向属地民政部门、疾控中心、社区卫生服务中心报告，同步通知家属（避免引起恐慌，用语需规范：“XX老人今日健康监测发现异常，已启动应急流程，目前状态平稳，我们将及时通报进展”）。3.外部输入防控：严格执行“非必要不探视”，确需探视的，要求探视者48小时内核酸阴性、当日抗原阴性，全程佩戴N95口罩，与老人保持2米以上距离，限制停留时间（≤30分钟）。物资配送实行“无接触交接”，快递、食品等物品放置于机构外固定接收点，由后勤人员穿戴防护服、手套消毒（75%酒精喷洒或含氯消毒液擦拭），静置30分钟后转运至内部清洁区。三、应急处置1.阳性病例隔离：抗原或核酸初筛阳性人员（含员工、老人）需在30分钟内转移至临时隔离室，单人单间，关闭空调（使用自然通风或独立新风系统），禁止与其他人员接触。护理员按“一人一防护”原则，穿戴防护服、N95口罩、护目镜、手套，完成送餐（分餐制，使用一次性餐盒）、基础护理（如喂药、协助如厕）后，将医疗废物装入双层黄色垃圾袋（鹅颈结封装），外表面喷洒1000mg/L含氯消毒液，暂存于隔离室专用暂存桶，每日由专人（穿戴防护装备）转运至机构医疗废物暂存点，与常规垃圾分开处理。2.密接人员管理：配合疾控部门完成流调，精准划定密接范围（如与阳性人员同房间居住、同餐桌就餐、2米内近距离接触≥15分钟的人员）。密接人员实行“居室隔离”（能自理老人单间隔离，失能老人由固定护理员照护，护理员需闭环管理，不与其他区域人员接触），每日早中晚测量体温，观察症状，抗原检测（第1、3、5天），结果异常立即上报。隔离期间，由专人送餐（避免集中取餐），垃圾单独收集消毒，环境每日2次消毒（重点擦拭床栏、门把手、电话机等高频接触物）。3.环境消毒与封控：阳性人员活动过的区域（如房间、卫生间、活动室、电梯）立即封控，禁止无关人员进入。消毒人员穿戴防护服、护目镜，使用1000mg/L含氯消毒液（配置时先加水后加消毒片，现用现配），按“由外向内”顺序喷洒（墙面、地面、物体表面，作用30分钟后用清水擦拭），重点区域（如卫生间）作用时间延长至60分钟。空气消毒采用紫外线灯照射（每10㎡1支30W灯管，照射1小时）或过氧乙酸气溶胶喷雾（0.2%～0.5%浓度，10～20ml/㎡，作用30分钟）。消毒后由第三方机构采样检测（重点采集门把手、电梯按钮、桌面等5～10个点位），结果阴性方可解除封控。4.心理支持与信息沟通：成立“心理安抚小组”，由社工、家属代表（经培训）组成，每日与隔离老人通话2次（上午10点、下午3点），通过视频展示机构正常运转场景（如其他老人在活动室的照片），缓解焦虑；对员工，通过线上会议（每日18点）分享防控进展，表彰一线人员，提供免费心理咨询热线（链接属地心理援助平台）。家属沟通实行“一日一报”，每日17点前发送《健康监测日报》（包含老人体温、饮食、精神状态等信息），避免使用“感染”“危险”等刺激性词汇，重点强调“已采取专业防护措施，老人目前状况稳定”。四、医疗转运与救治1.转运准备：提前与属地卫生健康部门确定定点收治医院（优先选择有老年病科的综合医院），建立“绿色转运通道”。接到转运通知后，30分钟内完成准备：为阳性人员穿戴医用外科口罩（如无禁忌）、一次性帽子，整理既往病历（标注基础病、过敏史、常用药）、近期检查报告（如血常规、肝肾功能）、常用药品（按3天用量分装）。转运车辆由定点医院或120救护车提供，提前规划路线（避开学校、菜市场等人群密集区），司机及陪同人员（机构医护1名）穿戴防护服、N95口罩、手套。2.转运过程管理：转运时，阳性人员单独乘坐后排，车窗关闭（使用内循环），车辆到达后，由医护人员引导至医院专用通道。转运后，车辆立即消毒（500mg/L含氯消毒液喷洒车内表面，作用30分钟），司机更换防护装备。机构同步向家属发送《转运告知书》，注明医院名称、科室、联系人及电话。3.院后跟踪：安排专人（医疗组负责人）每日与医院对接，了解治疗进展（如是否需调整用药、是否需补充检查），及时反馈家属。老人治愈出院（符合解除隔离标准：体温正常3天以上，症状明显好转，连续2次核酸阴性间隔24小时）后，由机构派车接回，途中避免与其他人员接触，返院后继续居室观察3天，每日监测健康状况。五、恢复管理1.封控解除与环境评估：连续3天无新增阳性病例（以首次阳性报告时间为起点），且最后1例阳性人员转运后，相关区域环境核酸检测（采集5个以上高频接触点位）均为阴性，经属地疾控部门评估同意后，解除封控。2.全面消杀与物资补充：封控解除后24小时内完成全机构终末消毒（重点加强公共区域如食堂、卫生间、电梯，消毒方法同前），更换所有空调滤网，清洗通风系统。核查物资库存，不足部分（如防护服剩余量＜7天用量）48小时内完成补充，过期物资（如消毒液超过有效期）立即清理并更换。3.人员返岗与健康观察：参与应急处置的工作人员（如隔离区护理员、消毒员）完成7天健康监测（每日体温、症状记录），无异常后可返回原岗位；密接员工需持48小时内核酸阴性证明返岗。入住老人解除隔离后，护理员需调整照护方案（如增加巡视频次，从每2小时1次调整为每1小时1次），重点关注失能老人的压疮、营养不良等问题，3天内逐步恢复原有活动（如从室内散步30分钟/日增加至1小时/日）。