康复辅具适配服务合同(儿童2025年协议标准)_第1页
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文档简介

康复辅具适配服务合同(儿童2025年协议标准)甲方(服务提供方):名称:________________统一社会信用代码:________________法定代表人:________________注册地址:________________联系方式:________________(电话:________________邮箱:________________)资质声明:甲方具备康复辅具适配服务资质,持有《医疗器械经营许可证》(编号:________________)及《康复辅具适配机构备案证明》(编号:________________),儿童康复辅具适配专业团队中至少有1名儿童康复治疗师(资格证编号:________________)及1名辅具适配师(资格证编号:________________),服务覆盖地域范围为________________。乙方(服务接受方及监护人):姓名:________________身份证号:________________联系方式:________________被监护人(儿童):姓名:________________身份证号/出生证明号:________________年龄:______岁残疾类型/康复诊断:________________当前身体状况:________________(如“无法独立行走”“上肢抓握功能受限”等)乙方声明:对所提供的被监护人医疗诊断证明(编号:________________)、既往康复记录(如有)的真实性、完整性负责,因信息不实导致适配失败的,乙方自行承担责任。###第一条服务内容与范围甲方为乙方提供被监护人(儿童)康复辅具适配服务,遵循“评估-个性化设计-适配-训练-随访”闭环流程,具体内容如下:####1.1初步评估甲方于合同签订后5个工作日内,安排儿童康复治疗师、辅具适配师对儿童进行现场/远程评估(远程评估适用场景为:________________)。评估内容包括:(1)生理功能:肢体活动能力、肌力、关节活动度、平衡功能、感知觉功能等;(2)生活环境:家庭/学校空间布局、地面材质、无障碍设施情况等;(3)生活需求:日常活动(翻身、坐立、行走、进食、如厕)障碍点及目标(如“实现10米独立行走”“自主使用餐具”)。甲方需形成书面评估报告,经乙方签字确认后作为适配方案依据。####1.2个性化适配方案设计甲方于评估报告确认后7个工作日内,根据儿童年龄、生长发育特点(如“预留肢体生长空间”)及需求,制定书面适配方案,内容包括:(1)辅具类型(儿童轮椅、站立架、防压疮坐垫、辅助沟通设备等);(2)辅具规格(座宽、靠背高度、材质,符合GB/T18099-2000《康复辅具分类和术语》等儿童专用标准);(3)辅具功能(如“轮椅配备可调节脚踏、安全带、防倾倒装置”);(4)适配周期(如“每3个月调整参数,适应生长发育”);(5)预期效果(量化指标,如“站立每日30分钟,下肢肌力提升1级”)。乙方有权提出修改意见,甲方3个工作日内反馈调整结果,直至双方确认。####1.3辅具交付与适配调整甲方按确认方案提供辅具,保证:(1)符合国家强制性标准(儿童轮椅符合GB/T18040-2015《轮椅车》“儿童用轮椅”专项要求);(2)全新未使用(除非乙方要求“二手辅具消毒适配”,消毒标准为:________________);(3)附带产品合格证、使用说明书、质保卡。交付时,甲方现场演示使用方法,指导乙方完成首次适配调整。交付后7日内,甲方上门/远程复核适配效果,确保匹配。####1.4使用培训与指导甲方提供免费培训,内容包括:(1)辅具日常操作(轮椅折叠、刹车使用、站立架升降);(2)清洁与维护(坐垫每周清洁1次,金属部件防锈处理);(3)常见问题处理(异响排查、压疮预防);(4)应急处理(故障临时处置)。培训提供书面图文材料及视频版,确保监护人熟练掌握。####1.5定期随访与动态调整甲方建立随访档案,随访频率为:(1)使用第1个月:每周1次回访+每月1次上门;(2)使用第2-6个月:每2周1次回访+每2个月1次上门;(3)使用6个月后:每月1次回访+每3个月1次上门。随访记录儿童身体变化、辅具使用情况及乙方反馈,及时调整辅具参数或更换型号(如身高增长超5cm调整轮椅脚踏高度)。###第二条双方权利与义务####2.1甲方权利与义务(1)权利:①要求乙方提供真实信息及配合服务;②按约定收取费用;③对乙方擅自修改、超范围使用辅具导致损坏的,要求赔偿。(2)义务:①按合同提供专业、安全服务,辅具质量符合国家标准;②对儿童个人信息严格保密,遵守《个人信息保护法》;③接到故障报修后24小时内响应,48小时内上门维修(偏远地区除外);④因甲方原因导致质量问题或适配失败,免费更换辅具或重新适配。####2.2乙方权利与义务(1)权利:①要求甲方按约定提供服务,对质量、效果提出质疑;②甲方未履行义务时,有权解除合同并退还剩余费用;③对个人信息有权查询、更正及要求删除。(2)义务:①按时足额支付费用;②配合评估、适配、随访,提供必要协助;③妥善保管辅具,避免人为损坏,做好日常清洁维护;④发现辅具异常立即停止使用并通知甲方,避免安全事故。###第三条费用条款####3.1费用构成评估费:______元/次;辅具费:______元(型号:________________,品牌:________________);适配费:______元;培训费:______元(超出约定次数按______元/次收取);随访费:______元;合计总费用:______元(大写:人民币________________元整)。####3.2支付方式乙方于合同签订后3个工作日内支付50%预付款,辅具交付验收合格后7个工作日内支付剩余50%;支付至甲方指定账户(户名:________________,账号:________________,开户行:________________);甲方收到款项后5个工作日内提供等额增值税发票(□普通发票□专用发票)。####3.3费用承担辅具运输费由甲方承担(加急运输费由乙方承担);质保期内非人为损坏维修费由甲方承担,人为损坏或超出质保期维修费由乙方承担(质保期见第四条);正常磨损外配件更换费用按市场价收取,提前书面告知乙方。###第四条质量保证与售后服务####4.1辅具质量保证甲方提供辅具符合国家质量标准,主要辅具(儿童轮椅、站立架)质保期12个月,配件(轮胎、坐垫)质保期6个月,质保期内因质量问题无法使用的,免费更换同型号或升级型号。####4.2售后服务响应甲方建立24小时服务热线,接到报修后24小时内确认故障,告知维修时间(市区48小时内上门,郊县72小时内上门);常用备件储备充足,确保维修及时性。####4.3退换货条件(1)辅具存在严重质量缺陷(结构断裂、无法安全使用),乙方有权在交付后15日内退货;(2)适配不当导致使用不适(如磨伤皮肤、无法支撑),甲方7日内更换辅具或调整方案。###第五条合同期限与续签本合同服务期限12个月,自2025年______月______日起至2026年______月______日止。期满前30日,乙方提出续签申请,甲方15日内答复,续签费用涨幅不超过10%。###第六条合同解除####6.1双方协商解除经书面协商一致解除,已发生费用按实际结算,剩余费用退还。####6.2甲方单方解除权乙方逾期支付费用超30日,或提供虚假信息导致适配失败,甲方有权解除合同,要求乙方支付合同总费用20%违约金。####6.3乙方单方解除权甲方未按时交付超30日,或辅具存在重大安全隐患,乙方有权解除合同,要求甲方退还全部费用并赔偿损失。###第七条违约责任####7.1甲方违约责任(1)逾期交付辅具:每逾期1日按总费用0.5‰支付违约金,超30日乙方解除合同,甲方退还费用并支付10%违约金;(2)质量损害儿童健康:承担全部赔偿责任,支付30%违约金;(3)泄露个人信息:支付20%违约金并赔偿损失。####7.2乙方违约责任(1)逾期支付费用:每逾期1日按应付未付金额0.5‰支付违约金,超30日甲方暂停服务;(2)人为损坏辅具:按市场价值80%-100%赔偿;(3)擅自修改辅具结构:自行承担责任并赔偿甲方损失。###第八条争议解决因本合同引起的争议,双方友好协商解决;协商不成的,向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。争议解决期间,双方继续履行其他条款。###第九条其他条款####9.1通知与送达双方确认本合同载明地址、联系方式为有效送达地址,变更需提前5日书面通知,未通知视为送达。####9.2不可抗力因地震、洪水、疫情等不可抗力导致无法履行,双方可解除合同,互不担责,需提供政府

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