神经内科手卫生制度

PAGE神经内科手卫生制度一、总则1.目的为加强神经内科医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准，结合神经内科实际情况，制定本手卫生制度。2.适用范围本制度适用于神经内科全体医护人员、患者及陪护人员。3.定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。二、手卫生的重要性1.预防医院感染神经内科患者病情复杂，免疫力低下，易发生医院感染。手部是传播病原体的重要媒介，通过严格执行手卫生制度，可有效减少病原体的传播，降低医院感染的发生率。2.保障医疗安全医护人员的手在医疗操作过程中频繁接触患者、医疗器械等，若不注意手卫生，易将病原体传播给患者，引发医疗事故。规范的手卫生能保障医疗行为的安全性，提高医疗质量。3.符合法律法规要求遵守手卫生制度是医疗机构及其工作人员的法定义务，也是保障患者权益的重要举措。严格执行手卫生制度，有助于医疗机构避免因医院感染问题引发的法律纠纷。三、手卫生的管理职责1.医院感染管理部门负责监督、检查神经内科手卫生制度的执行情况，定期进行手卫生监测，对存在的问题提出改进措施，并跟踪整改效果。2.科室负责人负责本科室手卫生制度的组织实施，确保科室医护人员、患者及陪护人员知晓并遵守手卫生制度。定期对科室手卫生工作进行总结分析，持续改进手卫生管理工作。3.医护人员严格执行手卫生制度，掌握正确的洗手方法和时机，在医疗活动中自觉进行手卫生，对患者及陪护人员进行手卫生宣传教育。4.患者及陪护人员在医护人员的指导下，配合做好手卫生工作，保持手部清洁，预防交叉感染。四、手卫生的要求1.洗手与卫生手消毒的指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾擦干，或用干手器干燥双手。3.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。4.外科手消毒方法洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的肥皂（皂液），按洗手方法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。取适量外科手消毒剂，均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按照规定的方法和时间进行揉搓，揉搓至消毒剂干燥。外科手消毒后，双手应保持拱手姿势，不得下垂，不得接触未经消毒的物品。五、手卫生设施与用品1.洗手设施神经内科各病房、治疗室、处置室等应配备流动水洗手设施，包括感应式水龙头或脚踏式开关。洗手池应每日清洁，保持无污垢、无堵塞，定期消毒。配备足够数量的洗手液或肥皂，洗手液应符合国家相关标准，具有良好的去污和消毒效果。2.干手设施应配备干手纸巾或干手器。干手纸巾应一次性使用，干手器应定期清洁和维护，确保正常运行。3.手消毒剂各科室应配备足够数量的速干手消毒剂，速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有快速、高效、持久的消毒效果，且对皮肤刺激性小。手消毒剂应定期更换，确保其有效性。4.手套根据不同的医疗操作需求，配备合适种类和规格的手套，如无菌手套、清洁手套等。手套应定期检查，确保无破损、无漏气。六、手卫生的培训与教育1.培训计划医院感染管理部门应制定手卫生培训计划，定期组织神经内科医护人员进行手卫生知识和技能培训。培训内容包括手卫生的重要性、手卫生指征、洗手方法、卫生手消毒方法、外科手消毒方法等。2.培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学等多种方式进行培训，确保培训效果。定期组织手卫生操作考核，检验医护人员对手卫生知识和技能的掌握程度，对考核不合格的人员进行补考和再次培训。3.教育宣传向患者及陪护人员宣传手卫生知识，告知其手卫生的重要性和正确的洗手方法，提高其手卫生意识。在病房张贴手卫生宣传海报，摆放宣传手册，营造手卫生宣传氛围。七、手卫生的监督与考核1.监督检查医院感染管理部门定期对神经内科手卫生制度的执行情况进行监督检查，检查内容包括洗手与卫生手消毒指征的执行情况、洗手方法和卫生手消毒方法的正确性、手卫生设施与用品的配备及使用情况等。科室负责人应每日对本科室医护人员的手卫生情况进行检查，及时发现问题并督促整改。2.考核评价医院感染管理部门定期对神经内科医护人员的手卫生知识和技能进行考核评价，考核结果纳入个人绩效考核。对手卫生制度执行不力的科室和个人进行通报批评，并责令限期整改。对因手卫生问题导致医院感染暴发的科室和个人，将依法依规追究责任。八、手卫生的记录与资料管理1.记录内容科室应建立手卫生记录台账，记录每日医护人员的洗手与卫生手消毒次数、手卫生设施与用品的使用情况等。医院感染管理部门应定期对科室手卫生记录进行检查和分析，总结手卫生工作中的经验和