卫生院急诊转诊制度

PAGE卫生院急诊转诊制度一、总则1.目的为规范卫生院急诊转诊工作流程，提高急诊医疗服务质量，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生院全体医护人员及涉及急诊转诊工作的相关部门。3.依据本制度依据国家相关法律法规，如《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》以及医疗卫生行业标准，如《急诊病人转诊流程规范》等制定。二、转诊原则1.病情评估原则对急诊患者进行全面、准确的病情评估，根据患者病情严重程度、疾病类型及卫生院自身医疗技术水平和设备条件，判断是否需要转诊。对于病情危急、超出卫生院救治能力范围的患者，应及时转诊至上级医疗机构。2.就近转诊原则在确保患者得到有效救治的前提下，遵循就近转诊原则，选择距离较近、具备相应救治能力的上级医疗机构进行转诊，以减少患者转运途中的风险。3.知情同意原则在决定转诊前，必须向患者或其家属充分说明转诊的必要性、可能存在的风险及途中注意事项，取得患者或其家属的书面同意。如遇紧急情况无法取得患者或其家属同意时，应在病历中详细记录，并经卫生院负责人批准后转诊。三、转诊指征1.危急重症各种原因引起的心跳骤停、呼吸衰竭、休克等生命体征不稳定的患者。严重创伤，如多发骨折、颅脑损伤、胸腹联合伤等，需要专业手术治疗的患者。急性心肌梗死、急性脑血管意外等急危重症疾病患者，卫生院缺乏有效的救治手段。2.疑难病症诊断不明或病情复杂，需要进一步检查、会诊及特殊治疗的患者。罕见病或少见病患者，卫生院无法提供准确诊断和有效治疗方案。3.专科疾病妇产科、儿科、眼科、口腔科等专科疾病，卫生院无相应专科医生或设备进行诊治的患者。传染病患者，如甲类传染病、按照甲类管理的乙类传染病等，需要专科医院进行隔离治疗的患者。四、转诊流程1.首诊医生评估急诊患者到达卫生院后，首诊医生应立即对患者进行详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，迅速做出初步诊断和病情评估。根据病情评估结果，判断患者是否符合转诊指征。如符合转诊指征，首诊医生应填写《急诊转诊申请表》，详细记录患者基本信息、病情摘要、初步诊断、转诊原因及建议转诊的医疗机构等内容。2.上级医生审核首诊医生将《急诊转诊申请表》提交上级医生审核。上级医生应对患者病情进行再次评估，核实转诊指征及转诊医疗机构的选择是否合理。如上级医生认为转诊合理，应在申请表上签字确认；如认为转诊不合理，应与首诊医生沟通，共同商讨调整转诊方案。3.告知患者及家属经上级医生审核同意转诊后，由首诊医生或上级医生向患者或其家属详细说明转诊的必要性、可能存在的风险及途中注意事项，并取得患者或其家属的书面同意。向患者或其家属提供转诊医疗机构的联系电话及相关专家信息，以便患者或其家属在到达转诊医疗机构后能够及时联系。4.安排转诊卫生院应根据患者病情及转诊医疗机构的距离、交通状况等因素，合理安排转诊车辆及护送人员。转诊车辆应配备必要的急救设备和药品，如担架、氧气袋、心电监护仪、急救箱等。护送人员应具备相应的急救知识和技能，能够在转运途中对患者进行有效的救治和监护。在转诊前，护送人员应再次对患者进行全面检查，确保患者病情稳定，并妥善固定患者身体，防止在转运途中发生二次损伤。5.交接手续护送人员将患者安全转运至转诊医疗机构后，应与转诊医疗机构的急诊科医护人员进行详细的交接。交接内容包括患者基本信息、病情摘要、转诊原因、途中救治情况、携带的病历资料及药品等。交接双方应在《急诊患者转诊交接记录单》上签字确认，确保交接信息准确无误。6.跟踪随访卫生院应建立急诊转诊跟踪随访制度，对转诊患者进行跟踪随访。随访内容包括患者在转诊医疗机构的治疗情况、病情转归等。首诊医生应在患者转诊后3个工作日内与转诊医疗机构联系，了解患者的治疗情况，并将随访结果记录在病历中。如患者病情需要，应及时调整治疗方案或提供进一步的医疗建议。五、转诊医疗机构的选择1.上级医疗机构根据患者病情及卫生院自身医疗技术水平和设备条件，优先选择距离较近、具备相应救治能力的上级医疗机构进行转诊。上级医疗机构应具备完善的急诊科、重症医学科、各专科科室及先进的医疗设备，能够为急诊患者提供全面、有效的救治服务。2.专科医院对于专科疾病患者，应选择相应的专科医院进行转诊。专科医院应在专科领域具有较高的医疗技术水平和丰富的临床经验，能够为患者提供专业的诊断和治疗服务。3.合作医疗机构卫生院应与周边具备一定救治能力的医疗机构建立合作关系，签订合作协议，明确双方在急诊转诊工作中的权利和义务。在选择转诊医疗机构时，可优先考虑合作医疗机构，以确保转诊工作的顺利进行。六、转诊过程中的医疗救治1.途中监护护送人员在转运途中应密切观察患者的生命体征、病情变化等情况，及时发现并处理可能出现的紧急情况。每153o分钟对患者进行一次生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，并做好记录。如患者出现病情变化，如心跳骤停、呼吸衰竭等，护送人员应立即采取相应的急救措施，如心肺复苏、气管插管等，并及时与转诊医疗机构联系，请求支援。2.急救措施护送人员应根据患者病情及实际情况，采取必要的急救措施，确保患者在转运途中的安全。对于骨折患者，应妥善固定骨折部位，防止骨折移位加重损伤。对于出血患者，应及时采取止血措施，如压迫止血、包扎止血等。对于呼吸困难患者，应给予吸氧、保持呼吸道通畅等措施。3.信息传递护送人员应及时向转诊医疗机构传递患者的病情信息，以便转诊医疗机构做好接诊准备。在转诊前，应将患者的基本信息、病情摘要、初步诊断、转诊原因等信息通过电话或其他方式告知转诊医疗机构的急诊科。在转运途中，如患者病情发生变化时，应及时向转诊医疗机构报告患者的最新病情及救治情况。七、转诊后的医疗服务1.病历资料交接护送人员将患者安全转运至转诊医疗机构后，应及时将患者的病历资料移交给转诊医疗机构的医护人员。病历资料应包括患者的急诊病历、检查报告、检验结果、治疗记录等。转诊医疗机构的医护人员应认真核对病历资料，确保资料完整、准确，并在病历上签字确认。2.病情沟通转诊医疗机构的医护人员应及时与卫生院的首诊医生进行病情沟通，了解患者在卫生院的诊治情况及转诊原因。首诊医生应向转诊医疗机构的医护人员详细介绍患者的病情、治疗经过及目前存在的问题，以便转诊医疗机构能够制定更加合理的治疗方案。3.跟踪随访卫生院应建立急诊转诊跟踪随访制度，对转诊患者进行跟踪随访。随访内容包括患者在转诊医疗机构的治疗情况、病情转归等。首诊医生应在患者转诊后3个工作日内与转诊医疗机构联系，了解患者的治疗情况，并将随访结果记录在病历中。如患者病情需要，应及时调整治疗方案或提供进一步的医疗建议。4.康复指导当患者病情稳定后，转诊医疗机构应根据患者的病情及康复情况，为患者提供康复指导。康复指导内容包括饮食、运动、休息等方面的建议，以及出院后的注意事项等。卫生院应协助转诊医疗机构做好患者的康复指导工作，如通过电话随访、上门访视等方式，了解患者的康复情况，并给予必要的指导和帮助。八、培训与考核1.培训内容定期组织医护人员参加急诊转诊相关知识和技能培训，培训内容包括急诊医学知识、急救技能、转诊流程、沟通技巧等。邀请上级医疗机构的专家进行专题讲座，介绍最新的急诊诊疗技术和转诊经验，提高医护人员的业务水平。2.培训方式采用集中授课、现场演示、模拟演练等多种培训方式，确保培训效果。鼓励医护人员参加学术交流活动，了解国内外急诊转诊工作的最新动态和发展趋势。3.考核制度建立急诊转诊工作考核制度，对医护人员的急诊转诊工作进行定期考核。考核内容包括转诊流程执行情况、病情评估准确性、与患者及家属沟通能力、急救技能掌握程度等。考核结果与医护人员的绩效挂钩，对考核优秀的医护人员给予表彰和奖励，对考核不合格的医护人员进行补考或培训，直至考核合格。九、监督与管理1.内部监督设置专门的质量控制小组，定期对急诊转诊工作进行检查和评估。检查内容包括转诊流程的执行情况、病历书写质量、与转诊医疗机构的沟通协调情况等。对发现的问题及时进行整改，并跟踪整改效果。2.外部监督积极接受卫生行政部门及相关监管