医院职业卫生制度

PAGE医院职业卫生制度一、总则（一）目的为加强医院职业卫生管理，预防、控制和消除职业危害，保障医院工作人员的健康与安全，依据《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律法规及行业标准，结合医院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等在医院工作过程中涉及的职业卫生管理活动。（三）基本原则1.预防为主原则优先采用有利于防治职业危害和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料、新设备，从源头控制职业危害的产生。2.防治结合原则将职业卫生管理与医疗业务工作紧密结合，在医疗服务过程中同步落实职业卫生防护措施，对职业危害进行有效预防和控制，同时做好职业健康监护和职业病诊断、治疗等工作。3.分类管理原则根据医院不同科室、岗位存在的职业危害因素种类、性质、危害程度等，实施分类管理，采取针对性的防护措施。4.全员参与原则职业卫生管理涉及医院各个部门和全体工作人员，应强化全员职业卫生意识，鼓励全体人员积极参与职业卫生管理工作，共同维护职业健康环境。二、职业卫生管理机构及职责（一）职业卫生管理领导小组成立以医院主要领导为组长，各相关职能部门负责人为成员的职业卫生管理领导小组。领导小组负责全面领导医院职业卫生管理工作，制定职业卫生管理方针、政策和目标，决策重大职业卫生管理事项，协调解决职业卫生管理工作中的重大问题。（二）职业卫生管理部门指定医院[具体部门名称]为职业卫生管理部门，负责职业卫生管理工作的日常组织、协调和监督。其主要职责包括：1.贯彻执行国家有关职业卫生法律法规、标准和规范，组织制定医院职业卫生管理制度和操作规程，并监督实施。2.组织开展医院职业卫生状况调查和评估，识别、分析存在的职业危害因素，确定危害程度，建立职业卫生档案和劳动者健康监护档案。3.负责职业卫生防护设施、设备的管理和维护，确保其正常运行和有效使用。4.组织开展职业卫生宣传教育和培训工作，提高工作人员的职业卫生意识和自我防护能力。5.负责职业健康监护工作的组织实施，安排工作人员进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，及时处理检查中发现的问题。6.负责职业病危害事故的应急救援和调查处理工作，制定应急预案，组织演练，及时报告事故情况并配合相关部门进行调查处理。7.负责与上级卫生行政部门、疾病预防控制机构等相关部门的沟通协调，及时了解职业卫生管理工作的新要求和动态信息。（三）各科室职业卫生管理职责1.各科室主任为本科室职业卫生管理第一责任人，负责组织本科室人员落实职业卫生管理制度和操作规程，确保本科室职业卫生管理工作的有效开展。2.各科室应指定专人负责本科室职业卫生管理的具体工作，协助职业卫生管理部门开展职业卫生状况调查、职业健康监护、职业卫生宣传教育等工作。3.各科室工作人员应严格遵守职业卫生管理制度和操作规程，正确佩戴和使用个人防护用品，积极配合职业卫生管理工作，发现职业卫生问题及时报告。三、职业危害因素识别与评价（一）职业危害因素识别1.医院职业卫生管理部门应定期组织对医院各科室、岗位进行职业危害因素识别。识别范围包括但不限于化学因素（如消毒剂、化疗药物等）、物理因素（如辐射、噪声等）、生物因素（如细菌、病毒等）以及其他可能产生职业危害的因素。2.在新、改、扩建项目建设前，应按照相关规定进行职业病危害预评价，全面识别项目可能产生的职业危害因素。（二）职业危害因素评价1.根据职业危害因素识别结果，采用科学的评价方法，对职业危害因素的危害程度进行评价。评价内容包括职业危害因素的浓度（强度）、接触人数、接触时间、危害后果等。2.职业危害因素评价结果应作为制定职业卫生防护措施、确定职业健康监护方案的依据。对于危害程度严重的职业危害因素，应采取重点防控措施。四、职业卫生防护措施（一）工程技术防护措施1.医院应按照国家有关规定，采用先进的技术和设备，优化医院布局和工艺流程，从源头上减少职业危害因素的产生。例如，合理设计通风系统，确保诊疗区域空气流通，降低化学物质浓度；采用防护性能良好的医疗设备，减少辐射、噪声等物理因素对工作人员的影响。2.对产生职业危害因素较多的科室，如检验科、放射科、手术室、化疗科等，应配备完善的职业卫生防护设施，并定期进行维护和更新。防护设施包括通风设备、排毒装置、屏蔽防护装置、洗眼器、急救箱等。（二）个人防护用品配备与使用1.根据不同科室、岗位存在的职业危害因素，为工作人员配备合适的个人防护用品，如工作服、口罩、手套、护目镜、防护帽等。2.职业卫生管理部门应定期组织对个人防护用品的质量和适用性进行检查，确保其符合国家标准和行业要求。同时，加强对工作人员个人防护用品使用的培训和监督，指导工作人员正确佩戴和使用个人防护用品，提高自我防护意识。（三）卫生保健措施1.医院应设立专门的更衣室、休息室、淋浴室等卫生设施，为工作人员提供必要的卫生条件。2.加强医院环境卫生管理，定期对诊疗区域、办公区域等进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。3.为工作人员提供必要的营养支持，合理安排工作餐，确保工作人员身体健康。五、职业健康监护（一）健康监护计划制定职业卫生管理部门应根据医院职业危害因素识别与评价结果，结合工作人员的岗位特点，制定年度职业健康监护计划。计划内容包括职业健康检查项目、检查时间、检查人员范围等。（二）职业健康检查实施1.按照职业健康监护计划，组织工作人员进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查。职业健康检查应委托具有资质的职业健康检查机构进行。2.职业卫生管理部门应提前通知工作人员职业健康检查的时间、地点和注意事项，并负责组织人员按时参加检查。对于未按时参加检查的人员，应督促其尽快补检。3.职业健康检查机构应按照国家有关标准和规范进行检查，出具真实、准确的职业健康检查报告。职业卫生管理部门应及时将检查结果反馈给受检人员，并建立职业健康监护档案。（三）职业健康监护档案管理1.职业健康监护档案应包括工作人员的基本信息、职业史、职业病危害接触史、历次职业健康检查结果及处理情况等内容。2.职业卫生管理部门应指定专人负责职业健康监护档案的管理，确保档案资料的完整性、真实性和保密性。职业健康监护档案应长期保存，以备查阅。（四）职业健康问题处理1.对于职业健康检查中发现的疑似职业病或职业禁忌证人员，职业卫生管理部门应及时安排复查，并按照相关规定进行妥善处理。2.对确诊为职业病的人员，应按照国家有关规定给予相应的治疗、康复和赔偿，并及时调整其工作岗位，避免其继续接触职业危害因素。六、职业卫生培训与教育（一）培训计划制定职业卫生管理部门应根据医院职业卫生管理工作的需要和工作人员的实际情况，制定年度职业卫生培训计划。培训计划应明确培训内容、培训方式、培训时间、培训对象等。（二）培训内容1.国家有关职业卫生法律法规、标准和规范。2.医院职业卫生管理制度和操作规程。3.职业危害因素的识别、危害及防护知识。4.个人防护用品的正确使用方法。5.职业健康监护的重要性及相关知识。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请职业卫生专家或相关部门人员进行授课，系统讲解职业卫生知识。2.开展专题讲座，针对不同科室、岗位的职业卫生特点，进行有针对性的培训。3.利用内部网络、宣传栏、宣传手册等多种形式，开展职业卫生宣传教育，普及职业卫生知识。4.组织现场演示和操作培训，让工作人员直观了解职业卫生防护设施的使用方法和个人防护用品的正确佩戴方式。（四）培训效果评估1.培训结束后，应对培训效果进行评估。评估方式可采用考试、问卷调查、实际操作考核等多种形式。2.根据培训效果评估结果，总结经验教训，针对存在的问题及时调整培训内容和方式，提高培训质量。七、职业卫生档案管理（一）档案建立职业卫生管理部门应建立健全职业卫生档案，包括职业病危害项目申报档案、职业卫生管理制度档案、职业危害因素识别与评价档案、职业卫生防护设施档案、个人防护用品档案、职业健康监护档案、职业卫生培训档案等。（二）档案内容1.职业病危害项目申报档案应包括医院基本信息、职业病危害因素种类、分布情况、接触人数等内容。2.职业卫生管理制度档案应包括各项职业卫生管理制度的文本、发布记录、修订记录等。3.职业危害因素识别与评价档案应包括职业危害因素识别记录、评价报告、评价结果分析等内容。4.职业卫生防护设施档案应包括防护设施的名称、型号、安装位置、运行记录、维护保养记录等。5.个人防护用品档案应包括个人防护用品的种类清单、采购记录、发放记录、使用情况检查记录等。6.职业健康监护档案应按照本制度第五章的要求建立，详细记录工作人员的职业健康检查情况。7.职业卫生培训档案应包括培训计划、培训教材、培训记录、培训效果评估报告等内容。（三）档案管理要求1.职业卫生档案应专人负责管理，确保档案资料的完整、准确和规范。2.档案应分类存放，便于查阅和使用。同时，应建立电子档案，实现档案的信息化管理，提高档案管理效率。3.职业卫生档案应妥善保管，不得随意销毁。如需查阅、借阅档案，应履行相应的审批手续，并做好记录。八、职业病危害事故应急救援与处理（一）应急预案制定职业卫生管理部门应制定完善的职业病危害事故应急预案，明确应急救援的组织机构、职责分工、应急响应程序、应急救援措施等内容。应急预案应定期进行修订和演练，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急救援组织机构及职责1.成立职业病危害事故应急救援指挥小组，由医院主要领导担任组长，各相关职能部门负责人为成员。指挥小组负责全面指挥和协调职业病危害事故的应急救援工作。2.设立应急救援办公室，负责应急救援工作的日常组织和协调。应急救援办公室设在职业卫生管理部门，由职业卫生管理部门负责人兼任办公室主任。3.组建应急救援队伍，包括医疗救护组、后勤保障组、治安保卫组等。各应急救援小组应明确职责分工，配备必要的应急救援设备和物资，定期进行培训和演练，确保在事故发生时能够迅速、有效地开展应急救援工作。（三）应急响应程序1.当发生职业病危害事故时，现场工作人员应立即报告科室负责人，科室负责人应在第一时间报告医院应急救援办公室。应急救援办公室接到报告后，应立即启动应急预案，并向应急救援指挥小组报告。2.应急救援指挥小组接到报告后，应迅速组织各应急救援小组赶赴事故现场，开展应急救援工作。同时，及时向上级卫生行政部门、安全生产监督管理部门等相关部门报告事故情况。3.在应急救援过程中，应及时了解事故现场情况，采取有效的应急救援措施，控制事故的发展，减少人员伤亡和财产损失。同时，做好现场保护工作，以便事故调查处理。（四）应急救援措施及后期处置1.医疗救护组应迅速对受伤人员进行现场急救，并及时送往医院进行进一步治疗。同时，做好受伤人员的伤情记录和救治情况跟踪。2.后勤保障组应确保应急救援所需的物资、设备、药品等及时供应，并做好现场的生活保障工作。3.治安保卫组应维护事故现场秩序，设置警戒区域，防止无关人员进入事故现场，确保应急救援工作的顺利进行。4.事故应急救援结束后，应组织对事故原因进行调查分析，总结经验教训，提出改进措施。同时，对事故伤亡人员进行妥善安置，按照国家有关规定给予相应的赔偿和抚恤。九、监督检查与奖惩（一）监督检查1.职业卫生管理部门应定期对医院各科室职业卫生管理工作进行监督检查，检查内容包括职业卫生管理制度的执行情况、职业卫生防护设施的运行情况、个人防护用品的使用情况、职业健康监护工作的落实情况等。2.监督检查可采用日常巡查、专