医院各地区卫生工作制度

PAGE医院各地区卫生工作制度一、总则1.目的本制度旨在规范医院各地区的卫生工作，确保医院环境清洁、卫生，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康与安全，提高医疗服务质量。2.适用范围本制度适用于医院内所有地区，包括门诊、急诊、病房、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。3.依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，以及医疗卫生行业标准，如《医院消毒卫生标准》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等制定。二、卫生管理职责分工1.医院感染管理部门负责制定医院各地区卫生工作制度及监督执行。定期对医院各地区进行卫生质量检查与评估，提出改进意见和建议。开展医院感染监测，指导各部门做好消毒、隔离、防护等工作，预防医院感染的发生。2.总务后勤部门负责医院各地区的环境卫生清洁工作，包括地面、墙面、门窗、卫生间等的日常清扫与定期消毒。保障医院各地区的水、电、气等供应设施正常运行，确保卫生清洁工作顺利开展。负责医疗废物的分类收集、暂存与转运，严格按照相关规定进行处理，防止环境污染。3.临床科室各科室主任为本科室卫生工作第一责任人，负责组织实施本科室的卫生管理工作。督促本科室医护人员及其他工作人员做好工作区域的卫生清洁，保持物品摆放整齐、有序。配合医院感染管理部门及其他相关部门开展卫生检查与整改工作，落实各项卫生措施预防医院感染。4.医技科室按照各自的工作特点和卫生要求，做好本科室的仪器设备、操作台面、检查治疗区域等的清洁与消毒工作。加强对医疗废弃物的管理，确保分类收集、妥善处理，防止交叉污染。协助临床科室做好相关检查检验前的准备工作，保障检查检验结果的准确性和可靠性。5.行政办公区域保持办公区域的整洁卫生，文件资料摆放有序，定期进行清洁与整理。做好会议室、接待室等公共区域的卫生管理，为医院的各项工作提供良好的环境支持。配合医院整体卫生管理工作，积极参与卫生检查与整改活动。三、环境卫生清洁制度1.清洁频次门诊区域：每天上午、下午各进行一次全面清扫，包括挂号处、候诊区、诊室、检查室、收费处等，重点部位随时清洁。急诊区域：实行24小时动态保洁，每小时进行一次巡回清扫，确保环境随时保持清洁。病房区域：每天上午进行湿式清扫，包括病床、床头柜、卫生间等，每周至少进行一次彻底的卫生大扫除。医技科室：每天工作结束后进行设备清洁与台面整理，每周进行一次全面的清洁消毒。行政办公区域：每天上班前及下班前各进行一次简单清扫，每周进行一次全面清洁。2.清洁流程与标准地面清洁：先清扫地面垃圾，然后用湿拖把拖地，最后用干拖把擦干。地面应无明显污渍、水渍、杂物，保持干净整洁。墙面清洁：使用干净的抹布蘸取适量清洁剂擦拭墙面，去除灰尘、污渍等。墙面应无明显灰尘、污渍，色泽均匀。门窗清洁：玻璃门窗使用专用玻璃清洁剂和干净抹布擦拭，确保光亮透明；窗框、门框擦拭干净，无灰尘、污渍。卫生间清洁：先冲洗便器，然后用清洁剂擦拭马桶内外、洗手池、水龙头、镜子等，最后拖地。卫生间应无异味，便器、洗手池等清洁无污渍。医疗设备及台面清洁：使用符合要求的消毒剂或清洁剂擦拭设备表面、操作台面等，做到无灰尘、无污渍，保持设备性能良好。3.特殊区域清洁要求手术室：严格按照手术室消毒技术规范进行清洁消毒，手术前后对手术间进行全面清洁，包括地面、墙面、手术床、无影灯、器械台等，使用的消毒剂应符合相关标准。重症监护病房（ICU）：每天进行空气消毒，定期对设备、仪器表面及地面进行清洁消毒，严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。新生儿病房：保持室内温度、湿度适宜，每天进行空气消毒和物体表面清洁，使用的消毒剂应温和无刺激，避免对新生儿造成伤害。四、消毒隔离制度1.消毒原则根据物品的性质、污染程度选择合适的消毒方法和消毒剂，严格按照消毒技术规范进行操作。高度危险性物品，如手术器械、穿刺针等，必须进行灭菌处理；中度危险性物品，如体温表、压舌板等，应进行高水平消毒；低度危险性物品，如桌椅、地面等，可进行常规清洁消毒。重复使用的医疗用品应遵循“先清洗、后消毒、再灭菌”的原则进行处理。2.消毒方法与消毒剂使用物理消毒方法：包括热力消毒、紫外线消毒、微波消毒等。热力消毒适用于耐高温的物品，如金属器械、玻璃器皿等；紫外线消毒主要用于空气和物体表面消毒；微波消毒可用于某些非金属物品的消毒。化学消毒方法：根据消毒剂的种类和用途，选择浸泡、擦拭、喷雾等方式进行消毒。常用消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等，使用时应严格按照说明书的浓度、作用时间进行配制和使用，确保消毒效果。消毒剂的配制与更换：由专人负责按照规定的浓度和方法配制消毒剂，定期更换消毒剂，确保其有效性。配制好的消毒剂应标注名称、浓度、配制日期、有效期等信息。3.隔离措施根据患者的病情和感染状况，采取相应的隔离措施，如单间隔离、同种病原体感染患者集中隔离等。医护人员进入隔离病房时，应严格遵守隔离要求，穿戴合适的防护用品，如口罩、帽子、防护服、手套、鞋套等，并按照规定的流程进行穿脱。隔离病房的物品应专用，定期进行清洁消毒，医疗废物应按照感染性废物进行处理。对隔离患者的排泄物、分泌物等应进行严格消毒处理后排放，防止病原体传播。五、医疗废物管理制度1.分类收集医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，各科室应按照分类要求进行收集。感染性废物应使用有明显标识的黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用专用的容器收集，损伤性废物应使用利器盒收集，药物性废物和化学性废物应分别收集并妥善处理。严禁将医疗废物混入生活垃圾中，严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物。2.暂存与转运医院设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应符合防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等要求。医疗废物在暂存处的存放时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物集中处置单位进行转运和处理。医疗废物转运人员应经过专业培训，持有相关资质证书，按照规定的路线和时间进行转运，确保医疗废物安全转移。3.登记与记录各科室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。医疗废物暂存处应建立出入库登记制度，记录医疗废物的出入库数量、时间、去向等，登记资料至少保存3年。医疗废物集中处置单位应在每次转运医疗废物后，向医院提供转运联单，医院应妥善保存，以备查验。六、卫生检查与考核制度1.检查组织与人员医院成立卫生检查小组，由医院感染管理部门、总务后勤部门、临床科室代表等组成。检查小组负责定期对医院各地区的卫生工作进行检查与评估，每月至少进行一次全面检查。2.检查内容与标准检查内容包括环境卫生清洁情况、消毒隔离措施落实情况、医疗废物管理情况等，具体按照本制度相关要求进行检查。卫生检查标准应明确、具体，采用量化评分的方式进行考核，满分100分。3.考核与奖惩对卫生工作不达标的科室或个人进行通报批评，并责令限期整改。将卫生检查结果与科室绩效考核挂钩，对卫生工作优秀的科室给予适当奖励，如绩效加分、表彰等；对连续多次卫生不达标的科室，扣减相应绩效分数，并追究科室负责人的责任。对在卫生管理工作中表现突出的个人，给予表彰和奖励，激励全体员工积极参与医院卫生管理工作。七、培训与教育制度1.培训对象与内容培训对象包括医院全体员工，重点是新入职员工、医护人员、保洁人员等。培训内容包括医院卫生工作制度、消毒隔离知识、医疗废物管理、环境卫生清洁技能等，根据不同岗位需求进行针对性培训。2.培训方式与时间培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式相结合，提高培训效果。新入职员工应在入职后一周内接受医院卫生工作制度培训，培训时间不少于2小时。医护人员每年至少参加一次医院感染防控知识培训，培训时间不少于4小时。保洁人员每季度进行一次环境卫生清洁技能培训，培训时间不少于3小时。3.培训效果评估定期对培训效果进行评估，可通过考试、实际操作考核、问卷调查等方式进行。