卫生院水质检测管理制度

PAGE卫生院水质检测管理制度一、总则1.目的为加强卫生院水质检测管理，确保医疗用水安全，保障患者及医护人员的健康，依据相关法律法规和行业标准，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及医疗用水的部门和环节，包括但不限于诊疗科室、供应室、检验科、食堂等。3.依据的法律法规及行业标准《中华人民共和国水污染防治法》《生活饮用水卫生标准》（GB5749）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466）《消毒技术规范》二、水质检测职责分工1.卫生院管理部门职责负责制定和完善水质检测管理制度，并监督执行。协调各部门之间的工作，确保水质检测工作顺利开展。定期对水质检测工作进行检查和评估，及时发现问题并督促整改。2.检测部门职责负责制定水质检测计划，按照规定的检测项目、频率和方法进行检测。准确记录检测数据，出具真实、准确、完整的检测报告。对检测结果进行分析，及时发现水质异常情况，并向管理部门报告。负责检测设备的日常维护和管理，确保设备正常运行。3.使用部门职责负责本部门医疗用水设施的日常维护和管理，确保用水设施正常运行。配合检测部门进行水质检测工作，提供必要的协助和信息。发现水质异常情况时，及时停止使用相关用水设施，并向管理部门报告。按照管理部门的要求，对存在问题的用水设施进行整改。三、水质检测计划1.检测项目微生物指标：细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。化学指标：pH值、色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、余氯、耗氧量、溶解性总固体、氯化物、硫酸盐、氟化物、硝酸盐、重金属（铅、汞、镉、铬、砷等）等。放射性指标：总α放射性物质、总β放射性物质等。2.检测频率水源水：每月至少检测一次。消毒后的饮用水：每日至少检测一次。透析用水：每4小时至少检测一次。内镜清洗用水：每次使用前检测。口腔科诊疗用水：每日至少检测一次。检验科稀释用水：每周至少检测一次。食堂用水：每月至少检测一次。3.检测方法微生物指标检测方法按照《生活饮用水卫生标准》（GB5749）规定的方法进行。化学指标检测方法按照《水质化学需氧量的测定重铬酸盐法》（GB11914）、《水质五日生化需氧量（BOD5）的测定稀释与接种法》（GB7488）、《水质氨氮的测定纳氏试剂分光光度法》（GB7479）等相关标准规定的方法进行。放射性指标检测方法按照《生活饮用水标准检验方法放射性指标》（GB/T5750.13）规定的方法进行。4.特殊情况检测当发生水质污染事件或接到水质投诉时，应立即进行水质检测。当水源水受到污染或水质出现异常变化时，应增加检测频率，直至水质恢复正常。四、水质检测流程1.采样采样人员应按照规定的采样方法和采样器具进行采样，确保采集的水样具有代表性。采样时应记录采样时间、地点、水样类型等信息，并妥善保存水样。水样采集后应及时送检测部门进行检测，避免水样受到污染或变质。2.检测检测人员应按照检测计划和检测方法进行检测，确保检测结果准确可靠。检测过程中应严格遵守操作规程，确保检测安全。检测人员应认真记录检测数据，填写检测报告，并签字确认。3.报告检测部门应在规定的时间内出具检测报告，并将报告报送管理部门。检测报告应包括检测项目、检测结果、检测结论等信息，并加盖检测部门公章。管理部门应及时将检测报告反馈给使用部门，对于水质异常的情况，应督促使用部门采取相应的措施。4.存档检测部门应将检测报告、原始记录等资料进行存档，保存期限不少于[具体期限]年。存档资料应妥善保管，便于查阅和追溯。五、水质检测结果处理1.合格结果处理当水质检测结果符合相关标准要求时，使用部门可正常使用相关用水设施。检测部门应定期对合格结果进行统计分析，总结水质状况，为水质管理提供参考依据。2.不合格结果处理当水质检测结果不符合相关标准要求时，检测部门应立即通知管理部门和使用部门。使用部门应立即停止使用相关用水设施，并采取相应的措施进行整改，如消毒、更换水源等。管理部门应组织相关人员对不合格原因进行调查分析，制定整改措施，并跟踪整改效果。在整改期间，应加强对相关用水设施的监测，确保水质安全。整改完成后，应重新进行水质检测，直至检测结果合格后方可恢复使用。六、水质检测质量控制1.内部质量控制检测部门应定期对检测人员进行培训和考核，确保检测人员具备相应的专业知识和技能。检测部门应制定内部质量控制计划，定期对检测设备进行校准和维护，确保设备正常运行。检测部门应采用标准物质、加标回收、平行样检测等方法进行内部质量控制，确保检测结果的准确性和可靠性。2.外部质量控制卫生院应定期参加上级主管部门或相关机构组织的水质检测质量考核，确保检测结果的准确性和可比性。卫生院可委托有资质的第三方检测机构对水质进行检测，进行外部质量比对，验证自身检测能力。七、水质检测相关记录与档案管理1.记录要求水质检测记录应包括采样记录、检测记录、报告记录等，记录内容应完整、准确、清晰。记录应使用钢笔、中性笔或计算机打印，不得使用铅笔或褪色笔书写。记录应及时填写，不得事后补记。2.档案管理水质检测档案应包括检测报告、原始记录、采样记录、设备维护记录、质量控制记录等资料。档案应分类存放，便于查阅和管理。档案保管期限应符合相关规定要求，不得擅自销毁。八、水质检测设备管理1.设备采购根据水质检测工作的需要，合理配置水质检测设备，确保设备的性能和精度满足检测要求。设备采购应按照相关规定进行招标采购，选择具有资质的供应商，确保设备质量可靠。2.设备验收设备到货后，应组织相关人员进行验收，检查设备的型号、规格、数量、质量等是否符合合同要求。验收合格后，应办理验收手续，建立设备档案。3.设备安装调试设备应按照说明书的要求进行安装调试，确保设备正常运行。安装调试完成后，应进行试运行，验证设备的性能和精度是否满足检测要求。4.设备使用与维护设备使用人员应经过培训，熟悉设备的操作规程和注意事项，严格按照操作规程使用设备。设备使用人员应定期对设备进行维护保养，确保设备处于良好的运行状态。设备出现故障时，应及时通知设备管理人员进行维修，维修后应进行验收，确保设备正常运行。5.设备校准与检定设备应按照规定的时间间隔进行校准和检定，确保设备的准确性和可靠性。校准和检定应由有资质的机构进行，校准和检定结果应符合相关标准要求。6.设备报废设备达到报废条件时，应按照相关规定办理报废手续。报废设备应及时清理，妥善处理，防止环境污染。九、人员培训与考核1.培训计划制定水质检测人员培训计划，定期组织培训，提高检测人员的专业知识和技能水平。培训内容应包括法律法规、行业标准、检测技术、质量控制等方面的知识。2.培训方式培训方式可采用内部培训、外部培训、在线学习等多种形式。内部培训可由卫生院内部的专业人员进行授课，外部培训可邀请相关专家或机构进行培训。3.考核制度