口腔执业医师练习题题库

口腔执业医师练习题题库一、选择题（一）单项选择题1.下列哪种结构是位于牙髓周围，呈柱状紧接前期牙本质排列的细胞（）A.成纤维细胞B.成牙本质细胞C.组织细胞D.未分化间充质细胞E.淋巴细胞答案：B解析：成牙本质细胞位于牙髓周围，呈柱状紧接前期牙本质排列。成纤维细胞是牙髓中的主要细胞；组织细胞和未分化间充质细胞在牙髓中有多种功能，但不呈这种特定的柱状排列在前期牙本质旁；淋巴细胞主要参与免疫反应。所以答案是B。2.牙本质龋发展过程中，邻近正常牙本质的是（）A.透明层B.脱矿层C.细菌侵入层D.脂肪变性层E.坏死崩解层答案：A解析：牙本质龋由病损深部向表面可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层。透明层位于最深处，邻近正常牙本质。所以答案选A。3.以下哪项不是牙周炎的四大主要症状（）A.牙龈炎症B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙移位E.牙齿松动答案：D解析：牙周炎的四大主要症状为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动。牙移位是牙周炎发展到较严重阶段可能出现的伴发症状，并非主要症状。所以选D。4.急性牙髓炎的疼痛特点不包括（）A.自发性、阵发性痛B.夜间痛C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛不能定位E.疼痛呈持续性钝痛答案：E解析：急性牙髓炎的疼痛特点为自发性、阵发性痛，夜间痛加剧，温度刺激可加剧疼痛，且疼痛不能定位。而疼痛呈持续性钝痛不是急性牙髓炎的特点，多为慢性炎症的表现。所以答案是E。5.窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的是（）A.防止牙齿折裂B.防止充填体折裂C.防止充填体脱落D.防止继发龋发生E.增加抗力形答案：A解析：洞缘曲线圆钝可减少应力集中，防止牙齿在受力时发生折裂。与充填体折裂、脱落、继发龋发生关系不大，增加抗力形是一个综合的概念，洞缘曲线圆钝主要是为了防止牙折。所以答案选A。（二）多项选择题1.以下属于口腔黏膜上皮细胞的有（）A.角质形成细胞B.黑色素细胞C.朗格汉斯细胞D.梅克尔细胞E.成纤维细胞答案：ABCD解析：口腔黏膜上皮细胞包括角质形成细胞以及非角质形成细胞，非角质形成细胞有黑色素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。而成纤维细胞是口腔黏膜固有层的细胞，不属于上皮细胞。所以答案是ABCD。2.可引起牙龈增生的药物有（）A.苯妥英钠B.环孢素C.硝苯地平D.阿莫西林E.甲硝唑答案：ABC解析：苯妥英钠、环孢素、硝苯地平都可引起药物性牙龈增生。阿莫西林和甲硝唑是常用的抗生素，一般不会引起牙龈增生。所以答案选ABC。3.根管治疗的步骤包括（）A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.窝洞预备E.牙体修复答案：ABC解析：根管治疗的基本步骤为根管预备、根管消毒和根管充填。窝洞预备一般是在进行龋病治疗等操作时的步骤，牙体修复是根管治疗完成后的后续步骤，不属于根管治疗本身的步骤。所以答案是ABC。二、填空题1.牙体组织由______、______、______和牙髓组成。答案：牙釉质；牙本质；牙骨质解析：牙体组织包括三硬一软四种组织，即牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓，牙釉质覆盖在牙冠表面，牙本质构成牙的主体，牙骨质覆盖在牙根表面，牙髓充满在髓腔内。2.牙周组织包括______、______、牙周膜和牙槽骨。答案：牙龈；牙骨质解析：牙周组织是牙齿周围的支持组织，由牙龈、牙骨质、牙周膜和牙槽骨组成，它们共同支持和固定牙齿。3.龋病的病因四联因素包括______、______、宿主和时间。答案：细菌；食物解析：龋病的发生是细菌、食物、宿主和时间共同作用的结果。细菌是龋病发生的主要因素，食物为细菌提供代谢底物，宿主的牙齿结构、唾液等因素影响龋病的发生，时间则是龋病发展的必要条件。三、判断题1.静止龋是一种特殊的龋病，它不会再继续发展。（）答案：正确解析：静止龋是龋病发展过程中，由于病变环境发生改变，原有致病条件发生变化，龋病不再继续发展而维持原状，所以它一般不会再继续发展。2.慢性牙龈炎一定会发展为牙周炎。（）答案：错误解析：慢性牙龈炎如果得到及时治疗和良好的口腔卫生维护，炎症可以得到控制，不一定会发展为牙周炎。只有在局部刺激因素长期存在且未得到有效治疗等情况下，才有可能发展为牙周炎。3.乳牙早失后都需要做间隙保持器。（）答案：错误解析：并非所有乳牙早失都需要做间隙保持器。如果乳牙早失后，继承恒牙即将萌出，或者间隙有足够的空间且预计不会发生牙列拥挤等情况时，可不做间隙保持器。只有当存在间隙丧失风险等情况时才需要做。四、解答题1.简述急性根尖周炎的临床表现和治疗原则。答案：临床表现：急性浆液性根尖周炎：初期患牙有轻度疼痛，咬紧牙时疼痛可暂时缓解。随着炎症发展，患牙浮出感、伸长感明显，咬合时首先接触患牙并引起剧痛，患者不敢对合。患牙多有叩痛，牙髓多已坏死，电活力测试无反应。急性化脓性根尖周炎：又称急性牙槽脓肿，可分为三个阶段。①根尖脓肿阶段：自发持续性剧烈跳痛，患牙伸长感加重，不敢咬合，叩痛（+++），松动Ⅱ°～Ⅲ°，根尖部牙龈潮红，但无明显肿胀，扪诊轻微疼痛。②骨膜下脓肿阶段：疼痛最剧烈，患者呈痛苦面容，体温可升高，乏力等。患牙叩痛（+++），松动Ⅲ°，根尖区牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛及深部波动感。③黏膜下脓肿阶段：疼痛减轻，肿胀明显局限，根尖区黏膜呈半球形隆起，波动感明显，易破溃。治疗原则：应急处理：①开髓引流：急性期应及时打开髓腔，拔除根髓，保证根管通畅，使炎症渗出物从根管得到引流，缓解根尖部的压力，解除疼痛。②切开排脓：急性化脓性根尖周炎骨膜下或黏膜下脓肿期，应在局部麻醉下切开排脓。③调磨改：适当调磨对颌牙，降低咬合，减轻患牙的咬合压力，缓解疼痛。④消炎止痛：可根据病情选用抗生素、止痛药等药物辅助治疗。后续治疗：急性症状缓解后，对患牙进行根管治疗，通过根管预备、消毒和充填，去除根管内的感染物，严密充填根管，防止再感染，促进根尖周病变的愈合。如果患牙破坏严重无法保留，则考虑拔除。2.论述牙周炎的治疗方法。答案：基础治疗：口腔卫生指导：向患者传授正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，保持口腔卫生，控制菌斑。洁治术：即通常所说的洗牙，通过超声波洁牙机等器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，消除局部刺激因素，减轻牙龈炎症。刮治术和根面平整术：用手工或超声器械去除龈下牙石和菌斑，并平整根面，使根面光滑，有利于牙周组织的附着和修复。消除食物嵌塞：根据食物嵌塞的原因，采取相应的治疗措施，如调磨牙齿边缘、修复缺失牙等，以消除食物嵌塞。调整咬合：通过调磨牙齿的咬合面，消除早接触、干扰等，建立平衡的咬合关系，减少咬合创伤。药物治疗：局部用药：可使用含漱剂，如氯己定含漱液，抑制菌斑生长；牙周袋内上药，如甲硝唑棒、米诺环素软膏等，直接作用于病变部位，起到抗菌消炎的作用。全身用药：对于病情严重、有全身症状的患者，可口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等，以控制感染。但全身用药应在医生的指导下合理使用。手术治疗：翻瓣术：是最常用的牙周手术方法，将牙龈组织瓣翻开，暴露病变的根面和牙槽骨，在直视下彻底清除牙石和病变组织，然后将牙龈瓣复位缝合，以促进牙周组织的愈合和再生。植骨术：对于骨吸收形成骨缺损的患者，可采用植骨术，将自体骨、异体骨或人工骨材料植入骨缺损区，促进骨组织的再生和修复。引导性组织再生术（GTR）：利用生物膜将牙周膜细胞与牙龈上皮细胞分隔开，引导牙周膜细胞优先占领根面，促进牙周新附着的形成，修复牙周组织。牙种植术：对于因牙周炎导致牙齿缺失的患者，在牙周炎症得到控制后，可考虑进行牙种植术，恢复牙齿的形态和功能。维护期治疗：牙周炎治疗后需要长期的维护，患者应定期复诊，一般每3-6个月复查一次，进行口腔卫生检查、洁治等，及时发现和处理问题，防止牙周炎的复发。同时，患者要保持良好的口腔卫生习惯，坚持自我口腔护理。3.阐述龋病的病因和发病机制。答案：病因：龋病是由多种因素共同作用导致的疾病，目前公认的病因学说是四联因素学说，包括细菌、食物、宿主和时间。细菌：细菌是龋病发生的必要条件，主要的致龋菌是变形链球菌，此外还有乳杆菌、放线菌等。这些细菌能在牙面上形成牙菌斑，牙菌斑是细菌生长、繁殖和代谢的微生态环境，细菌在菌斑内利用食物中的糖类产酸，使局部pH值下降，导致牙齿硬组织脱矿。食物：食物中的碳水化合物，尤其是蔗糖，是细菌代谢的主要底物。蔗糖不仅能为细菌提供能量，而且在细菌产生的葡糖基转移酶作用下，合成细胞外多糖，如葡聚糖和果聚糖，这些多糖有助于细菌在牙面的粘附和聚集，形成牙菌斑，同时也为细菌提供了持续产酸的底物，促进龋病的发生。宿主：宿主的牙齿和唾液等因素对龋病的发生有重要影响。牙齿的形态、结构和矿化程度与龋病的发生密切相关，如牙的窝沟、邻面等部位容易滞留食物残渣和细菌，是龋病的好发部位；牙齿发育不良、矿化程度低的牙齿更容易发生龋坏。唾液的质和量对龋病发生也有影响，唾液量少、分泌稀薄的患者患龋率较高，唾液中的免疫球蛋白、溶菌酶等成分具有抗菌作用，能保护牙齿免受细菌侵害。时间：龋病的发生和发展是一个缓慢的过程，从细菌附着在牙面形成菌斑，到牙齿硬组织脱矿、崩解形成龋洞，需要一定的时间。一般来说，龋病的发展需要数月到数年的时间。发病机制：龋病的发病机制主要是牙齿硬组织的脱矿和再矿化失衡，导致牙齿硬组织的破坏。脱矿：当牙菌斑内细菌利用食物中的糖类产酸，使局部pH值下降至临界值（一般为5.5左右）以下时，牙齿硬组织中的矿物质（主要是羟基磷灰石）开始溶解，钙离子和磷酸根离子等从牙齿硬组织中释放出来，导致牙