2025年卫生专业知识-医疗卫生招聘测试题知识点之检验二

2025年卫生专业知识—医疗卫生招聘测试题知识点之检验二一、选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种情况会导致血清肌酸激酶（CK）显著升高？（）A.急性心肌梗死B.慢性肝炎C.糖尿病D.甲状腺功能亢进答案：A解析：CK主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。急性心肌梗死时，心肌细胞坏死导致CK大量释放，发病后4-6小时开始升高，12-24小时达峰值，3-4天恢复正常，是早期诊断心梗的重要指标。慢性肝炎主要影响肝功能指标（如ALT、AST）；糖尿病常导致血糖及糖化血红蛋白升高；甲状腺功能亢进时CK多降低。2.以下哪种细菌属于苛养菌，需在5%-10%CO₂环境中培养？（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C解析：苛养菌指营养要求苛刻，在普通培养基上难以生长的细菌。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，需在含5%-10%CO₂的环境中生长，初代培养时需添加血液或血清。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌均为兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。3.关于凝血酶原时间（PT）的叙述，错误的是（）A.反映外源性凝血途径功能B.正常参考值为11-13秒C.延长见于维生素K缺乏D.缩短见于弥散性血管内凝血（DIC）答案：D解析：PT反映外源性凝血途径（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原）的功能，正常参考值11-13秒（手工法）。维生素K缺乏时，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍，导致PT延长。DIC时凝血因子大量消耗，PT应延长而非缩短；PT缩短常见于高凝状态（如心肌梗死、脑血栓形成）或口服避孕药。4.尿液干化学分析中，尿糖阳性最常见的原因是（）A.糖尿病B.肾性糖尿C.妊娠D.应激答案：A解析：尿糖阳性主要见于糖尿病，因血糖超过肾糖阈（8.88mmol/L），葡萄糖从尿中排出。肾性糖尿为血糖正常，但肾小管重吸收葡萄糖功能障碍所致；妊娠和应激可导致一过性血糖升高，出现尿糖阳性，但并非最常见原因。5.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？（）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血答案：C解析：缺铁性贫血因血红蛋白合成原料铁缺乏，导致红细胞体积小（MCV<80fl）、血红蛋白含量低（MCH<27pg，MCHC<32%），呈小细胞低色素性。再生障碍性贫血为正细胞正色素性；巨幼细胞性贫血为大细胞性；溶血性贫血多为正细胞正色素性，少数可因造血代偿增强出现小细胞或大细胞。6.革兰染色阳性菌的细胞壁主要成分是（）A.肽聚糖B.脂多糖C.脂蛋白D.磷脂答案：A解析：革兰阳性菌细胞壁由肽聚糖（占细胞壁干重50%-80%）和磷壁酸组成，肽聚糖层厚且交联紧密。脂多糖是革兰阴性菌细胞壁外膜的主要成分，具有内毒素活性；脂蛋白和磷脂为革兰阴性菌细胞壁的次要成分。7.下列哪种酶对诊断急性胰腺炎最具特异性？（）A.谷丙转氨酶（ALT）B.谷草转氨酶（AST）C.淀粉酶（AMY）D.脂肪酶（LPS）答案：D解析：脂肪酶主要由胰腺分泌，急性胰腺炎时血清脂肪酶在发病后4-8小时升高，24小时达峰值，持续7-10天，特异性（90%以上）高于淀粉酶（AMY），因AMY还可来自唾液腺等组织。ALT、AST主要反映肝细胞损伤。8.关于Rh血型系统的叙述，正确的是（）A.Rh阴性者血清中天然存在抗Rh抗体B.Rh阳性者红细胞膜上无D抗原C.Rh血型不合输血可导致溶血性输血反应D.Rh阴性孕妇首次妊娠Rh阳性胎儿时，一定会发生新生儿溶血病答案：C解析：Rh阴性者血清中无天然抗Rh抗体，只有在接触Rh阳性红细胞后才会产生（如输血、妊娠）；Rh阳性者红细胞膜上含D抗原；Rh血型不合输血（如Rh阴性者接受Rh阳性血）可产生抗Rh抗体，再次输血时发生溶血性输血反应；Rh阴性孕妇首次妊娠Rh阳性胎儿时，因胎盘屏障，胎儿红细胞进入母体量少，一般不产生抗体，不会发生新生儿溶血病，再次妊娠时才可能发生。9.下列哪种情况会导致血沉（ESR）减慢？（）A.风湿热活动期B.恶性肿瘤C.贫血D.真性红细胞增多症答案：D解析：血沉减慢见于红细胞数量增多（如真性红细胞增多症）、血浆黏度增高（如球蛋白降低）等。风湿热活动期、恶性肿瘤、贫血时血沉均增快，因贫血时红细胞间排斥力减弱，易形成缗钱状聚集。10.临床检测乙肝病毒（HBV）感染最常用的指标是（）A.HBV-DNAB.乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）C.抗-HBcIgMD.肝功能（ALT、AST）答案：B解析：乙肝五项（“两对半”）是临床检测HBV感染最常用的指标，可判断感染状态（如大三阳、小三阳）、疫苗接种效果等。HBV-DNA检测病毒载量，反映病毒复制活性；抗-HBcIgM提示急性感染；肝功能异常仅提示肝细胞损伤，不能直接诊断HBV感染。11.下列哪种细菌为专性厌氧菌？（）A.肺炎克雷伯菌B.破伤风梭菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌答案：B解析：破伤风梭菌为专性厌氧菌，只能在无氧环境中生长。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为兼性厌氧菌；流感嗜血杆菌为苛养菌，需X、V因子，为需氧或兼性厌氧菌。12.血小板减少的常见原因不包括（）A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）C.脾功能亢进D.急性感染答案：D解析：急性感染时，血小板可因骨髓造血代偿增强而增多（如细菌感染），或因消耗增加而减少（如病毒感染），但并非血小板减少的常见原因。再生障碍性贫血因骨髓造血衰竭，血小板生成减少；ITP因免疫性破坏血小板增多；脾功能亢进时血小板在脾内滞留破坏增多，均为血小板减少的常见原因。13.下列哪种物质是肾功能损害的早期敏感指标？（）A.血肌酐（Cr）B.血尿素氮（BUN）C.尿微量白蛋白（mAlb）D.血尿酸（UA）答案：C解析：尿微量白蛋白是肾小球早期损伤的敏感指标，正常<30mg/24h，当肾小球滤过膜受损时，白蛋白滤出增多，mAlb升高（30-300mg/24h为微量白蛋白尿）。血肌酐、血尿素氮在肾功能损害较严重时才升高；血尿酸升高主要与嘌呤代谢异常有关，可见于痛风、肾功能不全等。14.下列哪种寄生虫通过粪-口途径传播？（）A.疟原虫B.血吸虫C.蛔虫D.丝虫答案：C解析：蛔虫卵随粪便排出，污染食物、水源，人食入后感染，为粪-口途径传播。疟原虫通过蚊虫叮咬传播；血吸虫通过接触含尾蚴的疫水传播；丝虫通过蚊虫叮咬传播。15.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，错误的是（）A.反映近2-3个月血糖平均水平B.可用于糖尿病的诊断C.不受短期内血糖波动影响D.正常值为3%-5%答案：D解析：糖化血红蛋白正常值为4%-6%（不同检测方法略有差异），3%-5%为偏低。HbA1c由血红蛋白与葡萄糖非酶结合而成，反映近2-3个月血糖平均水平，不受短期血糖波动影响，2010年ADA指南已将其纳入糖尿病诊断标准（≥6.5%）。16.下列哪种白血病多见于儿童？（）A.急性髓系白血病（AML）B.慢性髓系白血病（CML）C.急性淋巴细胞白血病（ALL）D.慢性淋巴细胞白血病（CLL）答案：C解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）多见于儿童，占儿童白血病的70%-80%；急性髓系白血病（AML）多见于成人；慢性髓系白血病（CML）多见于中老年人；慢性淋巴细胞白血病（CLL）多见于老年男性。17.细菌的生长曲线不包括下列哪个时期？（）A.迟缓期B.对数期C.稳定期D.衰退期E.凋亡期答案：E解析：细菌生长曲线分为迟缓期（适应期）、对数期（快速繁殖期，形态、生理特性典型）、稳定期（繁殖与死亡平衡，代谢产物积累）、衰退期（死亡>繁殖）。凋亡期为细胞凋亡的阶段，不属于细菌生长曲线。18.下列哪种情况会导致尿胆红素阳性？（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.新生儿生理性黄疸D.Gilbert综合征答案：B解析：肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，导致血中结合胆红素升高，可通过肾小球滤过，使尿胆红素阳性。溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主，非结合胆红素不溶于水，不能通过肾小球，尿胆红素阴性；新生儿生理性黄疸、Gilbert综合征（遗传性非溶血性黄疸）均为非结合胆红素升高，尿胆红素阴性。19.下列哪种试验用于检测机体对结核分枝杆菌的免疫力？（）A.肥达试验B.外斐试验C.结核菌素试验（PPD试验）D.抗“O”试验答案：C解析：PPD试验通过皮内注射结核菌素，观察局部反应，判断机体是否感染过结核分枝杆菌或对卡介苗是否产生免疫力。肥达试验用于诊断伤寒、副伤寒；外斐试验用于诊断立克次体感染（如斑疹伤寒）；抗“O”试验用于诊断风湿热。20.实验室质量控制中，室内质控的目的是（）A.监测仪器性能B.评价检验结果的准确性C.控制分析过程的精密度D.与其他实验室结果比对答案：C解析：室内质控通过对稳定质控品的重复检测，绘制质控图，监测分析过程的精密度（重复性），及时发现随机误差和系统误差。评价准确性需通过室间质评；监测仪器性能属于维护保养；与其他实验室比对属于室间质评内容。二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人空腹血糖参考范围是________mmol/L，糖尿病诊断标准是空腹血糖≥________mmol/L或餐后2小时血糖≥________mmol/L。答案：3.9-6.1；7.0；11.1解析：空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，伴糖尿病症状。2.革兰染色的步骤包括：________、________、________、________。答案：结晶紫初染；碘液媒染；95%乙醇脱色；沙黄复染解析：革兰染色是细菌学最基本的染色方法，通过初染（结晶紫）、媒染（碘液形成复合物）、脱色（乙醇，革兰阳性菌不被脱色，阴性菌被脱色）、复染（沙黄，阴性菌呈红色，阳性菌呈紫色），将细菌分为革兰阳性和阴性。3.红细胞计数的正常参考值：成年男性________×10¹²/L，成年女性________×10¹²/L。答案：4.3-5.8；3.8-5.1解析：红细胞计数反映红细胞生成和破坏的平衡，受年龄、性别、居住地海拔等因素影响。成年男性正常范围为4.3-5.8×10¹²/L，女性为3.8-5.1×10¹²/L，新生儿较高（6.0-7.0×10¹²/L）。4.尿沉渣显微镜检查中，正常情况下红细胞<________个/HP，白细胞<________个/HP，管型<________个/LP。答案：3；5；0-1（或偶见）解析：尿沉渣镜检是尿液常规检查的重要部分，红细胞>3个/HP为镜下血尿，见于肾小球肾炎、泌尿系感染等；白细胞>5个/HP为白细胞尿，见于泌尿系感染；管型出现提示肾实质损伤，正常情况下偶见透明管型。5.凝血系统包括________途径、________途径和________途径，共同激活________生成凝血酶，最终使纤维蛋白原转化为纤维蛋白。答案：外源性；内源性；共同；凝血酶原解析：外源性凝血途径由组织因子（FⅢ）启动，内源性凝血途径由接触激活（如胶原、异物表面）启动，两者共同激活FX，进入共同途径，激活凝血酶原（FⅡ）为凝血酶（FⅡa），凝血酶使纤维蛋白原（FⅠ）转化为纤维蛋白（FⅠa），形成血栓。6.乙肝五项中，________阳性提示乙肝病毒感染，________阳性提示对乙肝病毒有免疫力。答案：HBsAg（乙肝表面抗原）；HBsAb（乙肝表面抗体）解析：HBsAg是乙肝病毒感染的标志，感染后最早出现（感染后1-2个月）；HBsAb是保护性抗体，接种疫苗或感染后恢复期出现，提示对乙肝病毒有免疫力。三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.血清白蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征等疾病。（）答案：√解析：白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞受损，合成减少；肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失，导致血清白蛋白降低。2.血小板的主要功能是运输氧气和二氧化碳。（）答案：×解析：血小板的主要功能是止血、凝血、维护血管内皮完整性；运输氧气和二氧化碳是红细胞的功能。3.革兰阴性菌的内毒素主要成分为脂多糖。（）答案：√解析：革兰阴性菌细胞壁外膜中的脂多糖（LPS）是内毒素的主要成分，由脂质A（毒性中心）、核心多糖、特异性多糖组成。4.血清肌酐浓度不受饮食影响，可准确反映肾小球滤过功能。（）答案：×解析：血清肌酐浓度受饮食影响较小（但大量进食肉类可轻度升高），在肾功能损害早期，因肾储备功能强大，肌酐可不升高，故不能准确反映早期肾小球滤过功能，需结合内生肌酐清除率等指标。5.缺铁性贫血患者的血清铁降低，总铁结合力升高。（）答案：√解析：缺铁性贫血时，铁缺乏导致血清铁（SI）降低，转铁蛋白（结合铁的蛋白）合成代偿性增加，总铁结合力（TIBC）升高，转铁蛋白饱和度（SI/TIBC）降低（<15%）。6.尿糖阳性即可诊断为糖尿病。（）答案：×解析：尿糖阳性可见于糖尿病、肾性糖尿、妊娠、应激等，需结合血糖检测（如空腹血糖、餐后2小时血糖）才能诊断糖尿病。7.急性白血病患者外周血中一定能见到原始细胞。（）答案：×解析：多数急性白血病患者外周血中可见原始细胞（≥20%），但少数低增生性白血病或急性早幼粒细胞白血病患者外周血原始细胞可较少甚至不见，需骨髓穿刺确诊。8.梅毒螺旋体感染可通过暗视野显微镜直接观察到病原体。（）答案：√解析：梅毒螺旋体为密螺旋体，普通染色不易着色，暗视野显微镜下可观察到其形态和运动方式（如旋转、蛇行），是早期梅毒（硬下疳）的快速诊断方法。9.实验室检测HIV感染的金标准是检测抗-HIV抗体。（）答案：×解析：实验室检测HIV感染的金标准是HIV核酸检测（如病毒载量），抗-HIV抗体检测是筛查和诊断的主要方法，但存在窗口期（感染后2-12周抗体阴性），核酸检测可缩短窗口期至1-2周。10.血沉增快一定提示病理状态。（）答案：×解析：血沉增快可见于病理状态（如感染、肿瘤、风湿性疾病），也可见于生理状态（如月经期、妊娠期、老年人），需结合临床综合判断。四、解答题（每题10分，共40分）1.简述糖尿病的实验室诊断指标及其临床意义。答案：糖尿病的实验室诊断指标及临床意义如下：（1）血糖测定：包括空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、随机血糖。①FPG：正常3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准之一，反映基础血糖水平；②2hPG：正常<7.8mmol/L，≥11.1mmol/L为诊断标准之一，反映餐后血糖峰值；③随机血糖≥11.1mmol/L伴糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）即可诊断。（2）糖化血红蛋白（HbA1c）：①反映近2-3个月血糖平均水平，正常值4%-6%，≥6.5%为糖尿病诊断标准之一；②不受短期血糖波动影响，可用于评估血糖控制情况（控制目标：一般患者<7%，老年或并发症多者<8%）。（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：适用于血糖轻度升高但未达诊断标准者，口服75g葡萄糖后，2hPG≥11.1mmol/L诊断为糖尿病，7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低（糖尿病前期）。（4）尿糖测定：尿糖阳性为诊断线索，但阴性不能排除糖尿病（如肾糖阈升高的老年人）。（5）胰岛素及C肽测定：反映胰岛β细胞功能，1型糖尿病患者胰岛素/C肽水平显著降低，2型糖尿病早期可升高（胰岛素抵抗），晚期降低。2.简述革兰染色的原理、步骤及临床意义。答案：革兰染色是细菌学最基本的鉴别染色法，原理、步骤及临床意义如下：（1）原理：基于细菌细胞壁结构和化学组成的差异。革兰阳性菌细胞壁肽聚糖层厚、交联紧密，含磷壁酸，乙醇脱色时，肽聚糖脱水使孔径缩小，结晶紫-碘复合物不易被洗脱，仍呈紫色；革兰阴性菌细胞壁肽聚糖层薄、交联疏松，外膜含脂多糖，乙醇溶解脂多糖，结晶紫-碘复合物被洗脱，复染后呈红色。（2）步骤：①结晶紫初染（1分钟）→水洗；②碘液媒染（1分钟）→水洗（形成结晶紫-碘复合物）；③95%乙醇脱色（30秒-1分钟）→水洗（关键步骤，革兰阳性菌不脱色，阴性菌脱色）；④沙黄复染（30秒）→水洗、干燥、镜检。（3）结果：革兰阳性菌呈紫色，革兰阴性菌呈红色。（4）临床意义：①鉴别细菌：将细菌分为革兰阳性和阴性两大类，缩小鉴定范围；②指导临床用药：革兰阳性菌对青霉素、头孢菌素等敏感，革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类等敏感；③了解细菌致病性：革兰阳性菌主要产生外毒素（如破伤风毒素），革兰阴性菌主要产生内毒素（脂多糖）。3.简述急性白血病的实验室检查特点。答案：急性白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，实验室检查特点如下：（1）血象：①白细胞计数：多数升高（>10×10⁹/L，高白细胞性白血病），少数正常或降低（低增生性白血病）；②红细胞及血红蛋白：降低，呈正细胞正色素性贫血；③血小板：降低（<100×10⁹/L），晚期明显降低。④血涂片：可见原始和幼稚细胞（白血病细胞），占30%以上（FAB分型诊断标准）。（2）骨髓象：①增生程度：极度活跃或明显活跃（少数增生减低）；②白血病细胞：原始细胞≥30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型），伴有形态异常（如核质比增大、核仁明显、胞质颗粒异常）；③红系及巨核系：受抑制，增生减少。（3）细胞化学染色：协助鉴别急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。如过氧化物酶（POX）染色：AML阳性（原始粒细胞），ALL阴性；糖原（PAS）染色：ALL阳性（块状或颗粒状），AML阴性或弱阳性。（4）免疫分型：通过流式细胞术检测白血病细胞表面抗原，确定细胞系列（如CD34、CD13、CD33为髓系抗原；CD3、CD19、CD20为淋系抗原），是诊断和分型的重要依据。（5）细胞遗传学和分子生物学检查：检测染色体异常（如AML的t(8;21)、ALL的t(9;22)）和融合基因（如BCR-ABL），用于诊断、预后判断和指导治疗（如靶向药物）。4.简述临床微生物实验室进行细菌鉴定的常用方法。答案：临床微生物实验室细菌鉴定是明确感染病原体的关键，常用方法如下：（1）形态学检查：①直接涂片镜检：根据细菌形态（球菌、杆菌、螺旋体）、排列方式（葡萄状、链状、成对）、染色性（革兰阳性、阴性）初步判断，如痰涂片革兰染色发现革兰阳性球菌呈葡萄状排列，提示葡萄球菌感染；②培养后菌落形态观察：观察菌落大小、形状、颜色、边缘、表面、溶血环（如α溶血、β溶血）等，如链球菌在血平板上形成β溶血环。（2）生化反应鉴定：利用细菌代谢产物的差异进行鉴定，是传统鉴定的核心方法。①碳水化合物代谢试验：如糖发酵试验（葡萄糖、乳糖发酵）、氧化-发酵试验（O/F试验）；②蛋白质代谢试验：如吲哚试验、硫化氢试验；③酶类试验：如触酶试验（鉴别葡萄球菌与链球菌，前者阳性，后者阴性）、氧化酶试验（鉴别肠杆菌科与非发酵菌，前者阴性，后者阳性）；④其他：如枸橼酸盐利用试验、尿素分解试验等。（3）血清学鉴定：利用抗原-抗体特异性反应鉴定细菌，如沙门菌属、志贺菌属的玻片凝集试验（用已知抗体检测未知抗原）。（4）分子生物学方法：①聚合酶链反应（PCR）：检测细菌特异性基因（如结核分枝杆菌的IS6110基因），快速、敏感；②核酸杂交：如基因探针技术，鉴定特定病原菌；③测序技术：如16SrRNA基因测序，用于难培养或少见细菌的鉴定，是细菌分类的“金标准”。（5）质谱技术：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS），通过分析细菌蛋白质指纹图谱进行鉴定，快速（10-30分钟）、准确，已广泛应用于临床。（6）自动化鉴定系统：如VITEK2、Phoenix系统，将细菌接种到含不同生化反应底物的卡片中，通过仪器检测代谢产物变化，自动分析并报告鉴定结果，适用于大量标本的常规鉴定。5.简述实验室质量控制的目的和主要内容。答案：实验室质量控制是保证检验结果准确、可靠的重要措施，目的和主要内容如下：（1）目的：①确保检验结果的准确性（与真值一致）和精密度（重复性好）；②提高实验室间结果的可比性；③及时发现和纠正分析过程中的误差；④为临床诊断、治疗和预后判断提供可靠依据，保障患者安全。（2）主要内容：①室内质量控制（IQC）：在实验室内部，通过对稳定质控品的重复检测，评价分析过程的精密度。具体措施包括：a.选择合适的质控品（定值或非定值，与患者标本基质相似）；b.设定质控规则（如Westgard规则1₂s、1₃s、2₂s等）；c.绘制质控图（如Levey-Jennings图），监测质控结果是否在控；d.失控时及时查找原因（如试剂失效、仪器故障、操作错误），采取纠正措施并记录。②室间质量评价（EQA