艾灸操作的评分标准

艾灸作为中医传统外治疗法的重要组成部分，其操作的规范性、专业性直接关系到治疗效果与安全性。为客观评价艾灸操作者的技能水平，提升艾灸服务质量，特制定本评分标准。本标准适用于各类艾灸技术操作的考核与评估，旨在提供一个相对全面、客观、可操作的评价依据。一、操作前准备与评估（总分25分）1.1施术者准备（5分）*仪表与手卫生（3分）：着装整洁，符合医疗操作规范；修剪指甲，双手清洁、无长指甲及装饰物。未达标者，酌情扣1-3分。*状态调整（2分）：精神饱满，态度认真。若显疲惫、敷衍，扣1-2分。1.2受术者评估与沟通（8分）*病情与体质询问（3分）：详细询问受术者主要症状、既往病史、过敏史（特别是对艾叶或艾烟）、当前身体状况（如是否空腹、过饱、醉酒、极度疲劳等）。询问不详，扣1-3分。*施灸部位检查（2分）：检查施灸部位皮肤有无破损、感染、瘢痕、皮疹等，以及衣物覆盖情况。未检查或检查不仔细，扣1-2分。*知情同意与心理疏导（3分）：向受术者简要解释艾灸的作用、预期效果、可能出现的正常反应（如温热感、轻微灼痛、皮肤潮红）及注意事项，取得其理解与配合；关注受术者情绪，进行必要的安抚。沟通不到位或未取得明确同意，扣1-3分。1.3环境准备（4分）*通风条件（2分）：确保操作环境空气流通，以减少艾烟浓度，但应避免强对流风直吹受术者。通风不良或风过大，扣1-2分。*温度与光线（2分）：室温适宜，光线充足，便于观察施灸部位及受术者反应。温度不适宜或光线昏暗影响操作，扣1-2分。1.4物品准备（8分）*灸材选择与检查（4分）：根据施灸方式选择合适的艾炷、艾条（如纯艾条、药艾条等），确保艾绒纯净、无霉变、无杂质，艾条紧实度适中。灸材不合格或选择不当，扣1-4分。*辅助物品准备（4分）：根据需要准备打火机/火柴、灭火罐/湿纱布、镊子、弯盘、消毒棉球、体位垫、必要时准备隔热物（如姜片、蒜片、盐、隔物灸具等）。物品遗漏或准备不当，影响操作，扣1-4分。二、施术过程操作规范（总分40分）2.1体位摆放与穴位定位（7分）*体位选择（3分）：根据施灸部位，协助受术者取舒适、稳定且便于施术的体位，确保施灸过程中体位可保持不变。体位不舒适或不稳定，扣1-3分。*穴位定位（4分）：根据治疗方案，准确选取施灸穴位，定位准确无误。定位偏差，视程度扣1-4分。2.2灸材处理与点燃（7分）*灸材处理（3分）：艾炷大小、艾条截取长度适宜；若需隔物灸，隔物制备符合要求（如姜片厚度、蒜片大小等）。处理不当，影响燃烧或疗效，扣1-3分。*点燃方法（4分）：采用适当方法（如酒精灯、打火机）点燃灸材，火力大小适宜，点燃端充分燃烧，避免明火过大或燃烧不充分。点燃方法不当，扣1-4分。2.3施灸手法与距离控制（12分）*手法正确性（6分）：根据选定的灸法（如温和灸、雀啄灸、回旋灸、实按灸、隔物灸、艾炷灸等），施术手法规范、稳定。手法错误或不熟练，扣1-6分。*距离与温度调节（6分）：施灸时，艾火与皮肤之间保持适当距离，以受术者感觉温热舒适、无灼痛为宜，并根据受术者反应及局部皮肤颜色及时调整。距离不当导致过烫或无热感，扣1-6分。2.4施灸时间与壮数控制（8分）*时间/壮数掌握（5分）：按照预定方案，准确控制每穴施灸时间或艾炷壮数，误差在可接受范围内。时间/壮数偏差较大，扣1-5分。*顺序合理（3分）：施灸顺序符合传统原则（如先上后下、先阳后阴、先少后多等），或根据病情需要合理安排。顺序混乱无依据，扣1-3分。2.5施灸过程观察与反应调整（6分）*密切观察（3分）：施灸过程中，持续关注受术者神色、表情及对温热的耐受度，及时询问感受。观察不仔细，未能及时发现受术者不适，扣1-3分。*动态调整（3分）：根据受术者反应（如热感过强、局部灼痛、头晕、恶心等），及时调整施灸距离、时间或停止施灸。未能及时有效调整，扣1-3分。三、施术后处理与指导（总分15分）3.1灸后皮肤与灸材处理（5分）*皮肤状况观察与处理（3分）：施灸完毕，观察施灸部位皮肤反应（如潮红、红晕、水疱等），若有轻微水疱，按规范处理；艾灰清理干净，避免烫伤或污染衣物。处理不当，扣1-3分。*剩余灸材处理（2分）：未燃尽的灸材彻底熄灭，妥善处理，保持环境整洁。灸材处理不当，存在安全隐患或环境杂乱，扣1-2分。3.2对受术者的指导与嘱咐（7分）*即时注意事项（4分）：告知受术者施灸后注意保暖，避免风寒直吹；暂勿用冷水冲洗施灸部位；若有轻微灼痛或红晕属正常现象。指导不全或错误，扣1-4分。*后续调理建议（3分）：根据情况，给予饮食、作息、情绪调节等方面的健康指导。未提供必要指导或指导不当，扣1-3分。3.3物品整理与环境恢复（3分）*施灸用物分类整理，清洁消毒符合规定，操作环境恢复整洁。物品随意丢弃，环境未清理，扣1-3分。四、整体操作素养与人文关怀（总分10分）4.1操作流畅性与熟练度（4分）*整个操作过程连贯、有序，动作娴熟、稳定，无多余或不必要的动作。操作生疏、卡顿，扣1-4分。4.2沟通与人文关怀（6分）*语言表达（2分）：使用文明用语，语言通俗易懂，解释清晰。语言生硬、解释不清，扣1-2分。*尊重与体贴（2分）：操作中注意保护受术者隐私，动作轻柔，避免不必要的暴露。未体现尊重与体贴，扣1-2分。*情绪关注与安抚（2分）：关注受术者情绪变化，对紧张、焦虑者能给予适当安抚。对受术者情绪漠视，扣1-2分。五、安全意识与应急处理（总分10分）5.1安全防护措施（5分）*施灸过程中，妥善放置灸材，防止艾灰掉落烫伤皮肤或引起火灾；使用必要的防护用具（如隔热垫、灭火碗）。安全措施不到位，扣1-5分。5.2风险识别与应急处置（5分）*对施灸过程中可能出现的意外情况（如轻微烫伤、晕灸先兆等）有清晰认识，并能采取正确、及时的初步处理措施。对突发情况处置不当或手足无措，扣1-5分。*严格遵守禁忌症，对不适宜施灸者能准确判断并避免操作。评分说明1.本标准总分100分。根据各项实际表现对照评分，得分90分及以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，低于70分为不合格。2.评分时应结合具体灸法特点，对各条目权重可酌情微调，但总体框架与核心要素不变。3.操作中若出现明显安全事故（如严重