医院院感管理会议纪要模板

会议基本信息*会议名称：[例如：XX医院202X年X月院感管理委员会例会/XX医院关于XX专项院感风险评估会]*会议时间：XXXX年X月X日(星期X)上/下午X:XX-X:XX*会议地点：[例如：行政楼三楼会议室/线上会议平台]*主持人：[姓名][职务，例如：副院长/感控科主任]*记录人：[姓名][职务，例如：感控科干事]*参会人员：(以下为示例，根据实际情况增删)*院领导：[姓名]、[姓名]*感控科：[姓名]、[姓名]*医务科：[姓名]*护理部：[姓名]*检验科：[姓名]*药剂科：[姓名]*手术室：[姓名]*ICU：[姓名]*新生儿科：[姓名]*内镜中心：[姓名]*消毒供应中心：[姓名]*[其他相关临床科室主任/护士长/感控小组负责人]*缺席人员及原因：(如有，请注明)*[姓名]：[原因，例如：因公外出/病假]会议议题与主要内容议题一：上一次会议决议事项落实情况回顾1.关于[上次会议决议事项一，例如：提高手卫生依从性专项整改方案]的进展：*[汇报人]简要汇报了该事项的落实情况，包括已采取的措施（如：加强培训、增加手消设施、定期巡查等）、取得的初步成效（如：手卫生依从性较之前提升X%）以及目前仍存在的问题（如：个别区域执行不到位）。*讨论要点：与会人员就存在的问题进行了分析，提出了[例如：加强对重点人群的督导、将手卫生纳入绩效考核等]进一步改进建议。*小结：该事项整体推进顺利，要求[责任部门/科室]继续落实后续改进措施，并于[时间节点]前反馈最终效果评估。2.关于[上次会议决议事项二，例如：多重耐药菌感染防控措施优化]的进展：*[汇报人]汇报了相关工作进展，如[例如：新制定的MDRO隔离流程、多部门协作机制运行情况等]。*讨论要点：重点讨论了[例如：MDRO检出后的信息传递效率、环境清洁消毒效果监测等]问题。检验科[姓名]主任就[具体问题]进行了解释和说明。*小结：肯定了[责任部门/科室]的工作，要求[相关部门]加强协作，针对[具体问题]制定专项解决方案。议题二：近期医院感染监测数据通报与分析1.医院感染总体情况：*感控科[汇报人]通报了近[时间段，例如：一个月/一个季度]全院及各重点科室的医院感染发病率、感染部位构成比、病原体分布及耐药趋势等关键数据。*重点指出[例如：某科室某部位感染率较同期有所上升、某种耐药菌检出率异常等]现象。2.聚集性病例/暴发事件调查处理情况（如有）：*通报了近期发生的[如有聚集性病例/疑似暴发事件]的基本情况、调查经过、原因分析及处理结果/进展。*讨论要点：与会人员对事件原因和处理措施进行了讨论，强调了[例如：早期识别、及时报告、快速响应]的重要性。3.监测数据异常分析与风险评估：*针对上述数据中反映出的异常指标，进行了初步的原因分析和风险评估，认为可能与[例如：操作流程不规范、医务人员意识薄弱、环境因素等]有关。议题三：重点部门/重点环节院感管理工作讨论1.[重点部门一，例如：手术室]院感管理：*[该部门负责人]汇报了近期院感管理工作亮点及存在问题，如[例如：无菌物品管理、手术人员着装规范、空气净化系统维护等]。*讨论要点：围绕[例如：如何进一步降低手术部位感染率、外来器械管理流程优化等]进行了深入讨论。护理部[姓名]主任提出了[具体建议]。*共识：要求手术室加强对[具体环节]的质量控制，并组织一次专项自查。2.[重点环节一，例如：医疗废物管理]现状与改进：*[相关负责人]通报了近期医疗废物分类、收集、转运、暂存等环节的检查情况，指出了[例如：个别科室分类不清、标识不规范等]问题。*讨论要点：强调了医疗废物管理的法律责任和院感风险，讨论了如何通过[例如：加强培训、增加督导频次、改进设施等]措施加以改进。议题四：近期院感管理相关政策、规范学习与解读（可选）*感控科[汇报人]简要介绍了近期国家或地方发布的[新政策/新规范名称]的主要内容及其对我院院感管理工作的潜在影响。*讨论要点：与会人员就如何理解和落实新政策/新规范进行了初步探讨，决定由感控科牵头，[相关部门配合]，在[时间节点]前完成我院相关制度的梳理和修订。议题五：其他需要讨论的事项*[提出人]就[其他需要在本次会议讨论的院感相关问题]进行了说明。*经过讨论，形成以下意见：[具体意见]。会议决议与行动计划序号决议/行动事项责任部门/责任人完成时限备注(可记录初步方案或所需支持):---:-----------------------------------------------:------------------:-----------:------------------------------1[针对议题一中事项一的具体行动要求][科室/姓名]X年X月X日前[例如：提交效果评估报告]2[针对议题一中事项二的具体行动要求][科室/姓名]X年X月X日前[例如：提交专项解决方案]3[针对议题二中数据异常的改进措施，如XX科室流程整改][XX科室]X年X月X日前[例如：感控科提供技术支持]4[针对议题三重点部门的工作要求，如手术室专项自查][手术室]X年X月X日前[例如：自查报告提交感控科]5[修订XX管理制度以符合新规范要求]感控科、[相关部门]X年X月X日前............下次会议预告*初步时间：拟于XXXX年X月X日左右召开*初步议题：(可根据本次会议情况初步拟定)*本次会议决议事项落实情况追踪*[其他待讨论议题]---分发范围：院领导、各参会科室、相关职能部门审阅：[主持人签字]抄送：(如需)---使用说明：1.本纪要模板为通用框架，各医院可根据自身院感管理会议的实际频次（如例会、专题会、临时会等）和侧重点进行调整。2.“会议议题与主要内容”部分是核心，应清晰记