血管外科护理工作规范与操作流程

血管外科护理工作规范与操作流程为进一步规范血管外科临床护理实践，保障医疗安全，提高护理质量，特制定本规范与操作流程。本规范适用于各级医疗机构血管外科专业护士及相关护理人员。一、总则（一）工作宗旨以患者为中心，以质量为核心，遵循整体护理理念，为血管外科患者提供专业化、规范化、个体化的优质护理服务，促进患者康复，预防并发症，改善生活质量。（二）基本原则1.安全第一原则：严格执行各项操作规程，确保患者及医护人员安全。2.循证实践原则：护理措施应基于最新的临床证据和指南推荐。3.个体化原则：根据患者的具体病情、治疗方案、文化背景及心理状态，制定并实施个性化护理计划。4.全程优质原则：涵盖患者入院、住院、手术、康复及出院指导的全过程。5.团队协作原则：加强与医生、医技科室及其他护理人员的沟通与协作。二、一般护理常规（一）入院护理1.接待与评估：热情接待患者，进行入院介绍（环境、制度、主管医护人员）。全面评估患者一般情况、既往史、过敏史、目前主要症状与体征，特别是肢体血液循环状况（颜色、温度、感觉、运动、搏动、有无肿胀及溃疡等）。2.健康教育：初步讲解疾病相关知识、检查配合要点及注意事项。3.护理措施：协助完成各项入院检查，遵医嘱执行治疗，建立静脉通路（注意保护血管，特别是拟行手术肢体的血管）。（二）病情观察1.生命体征监测：按医嘱常规监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，异常时及时报告医生。2.专科病情观察：*动脉疾病：密切观察患肢皮肤颜色、温度、感觉、运动功能、动脉搏动强度（如足背动脉、胫后动脉）、有无疼痛及疼痛性质、程度、范围。警惕急性缺血表现（“5P”征：疼痛Pain、苍白Pallor、无脉Pulselessness、麻痹Paresthesia、感觉异常Paralysis）。*静脉疾病：观察患肢肿胀程度、皮肤颜色（如有无发绀、色素沉着）、温度、浅静脉充盈情况、有无疼痛或压痛，警惕肺栓塞等严重并发症。*出血观察：对于术后或有创操作后的患者，严密观察伤口敷料渗血情况、引流液的颜色、性质和量，有无皮下血肿。（三）基础护理1.体位护理：根据不同疾病和手术方式指导患者采取合适体位。如动脉术后患肢可略低于心脏水平，静脉术后患肢可适当抬高以促进回流。2.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，尤其注意患肢皮肤护理，预防压疮和感染。对于有皮肤溃疡或坏疽的患者，按伤口护理规范处理。3.活动与休息：指导患者合理活动与休息，避免长时间站立或久坐，鼓励适当床上活动，预防深静脉血栓形成。对于动脉严重缺血或静脉血栓急性期患者，应限制活动。（四）饮食护理根据患者病情和治疗需要，提供合理的饮食指导。一般给予高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食，鼓励多饮水。对于糖尿病患者，需控制糖分摄入；对于高血压、高血脂患者，给予低盐、低脂饮食。（五）疼痛护理评估患者疼痛程度，遵医嘱合理使用镇痛药物，观察疗效及不良反应。同时可采用非药物方法如放松疗法、分散注意力等缓解疼痛。三、常见疾病与手术护理操作流程（一）外周动脉疾病（PAD）护理1.动脉硬化闭塞症（ASO）护理*术前护理：*完善各项术前检查，评估患肢缺血程度。*戒烟宣教，指导患者绝对戒烟，避免寒冷、潮湿、外伤等不良刺激。*患肢保暖，但避免热敷，以防组织耗氧增加或烫伤。*遵医嘱应用扩血管、改善循环药物，观察疗效及副作用。*做好心理护理，减轻患者焦虑。*术后护理：*严密监测：生命体征，患肢血运（颜色、温度、感觉、运动、动脉搏动），每15-30分钟一次，平稳后逐渐延长。*体位管理：动脉重建术后患者取平卧位，患肢平放或略低于心脏水平，避免关节过度屈曲，防止血管扭曲或吻合口张力过大。*抗凝溶栓治疗护理：严格遵医嘱使用抗凝、溶栓药物，注意观察有无出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑、血尿、便血等），监测凝血功能。*并发症预防与观察：重点预防出血、血栓形成、感染、吻合口狭窄或闭塞等。*功能锻炼：指导患者早期在床上进行足背伸屈活动，促进血液循环，防止深静脉血栓及关节僵硬。逐渐过渡到床边活动及行走，避免剧烈运动。2.急性动脉栓塞护理*紧急处理：一旦确诊，应立即通知医生，做好急诊手术准备。*病情观察：密切观察“5P”征的变化，记录疼痛部位、性质、程度。*体位：绝对卧床，患肢平置，避免热敷或冷敷。*抗凝治疗：发病早期即遵医嘱给予肝素抗凝，防止栓塞蔓延。*术后护理：同动脉重建术后护理，特别注意再灌注损伤的观察，如患肢肿胀、筋膜间隔综合征等。（二）静脉疾病护理1.下肢深静脉血栓形成（DVT）护理*急性期护理：*绝对卧床休息：一般卧床1-2周，患肢抬高20°-30°，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。*禁止按摩挤压患肢：以防血栓脱落导致肺栓塞。*病情观察：密切观察患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色、足背动脉搏动及感觉变化，测量并记录患肢不同平面周径。*抗凝溶栓护理：是DVT治疗的关键，严格遵医嘱用药，密切观察出血倾向，监测凝血功能。*并发症观察：高度警惕肺栓塞，如患者出现突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，应立即报告医生并配合抢救。*恢复期护理：*指导患者逐渐增加活动量，避免久站久坐。*遵医嘱继续服用抗凝药物，告知患者药物作用、副作用及注意事项，定期复查凝血功能。*穿医用弹力袜，指导正确的穿着方法和注意事项。2.下肢静脉曲张护理*非手术治疗护理/术前护理：*指导患者避免久站、久坐，休息时抬高患肢。*指导患者正确使用医用弹力袜或弹力绷带。*观察患肢皮肤状况，有无湿疹、溃疡等，做好皮肤准备。*术后护理：*体位：术后抬高患肢15°-30°，促进静脉回流。*病情观察：观察伤口渗血情况、患肢末梢血运（颜色、温度、感觉、动脉搏动）。*早期活动：鼓励患者术后24小时内下床活动，促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。*弹力绷带应用：术后弹力绷带加压包扎，注意观察松紧度是否适宜，过紧可能影响血运，过松则达不到止血和促进回流的目的。*并发症观察：如伤口出血、皮下血肿、感染、深静脉血栓、神经损伤等。（三）血管介入治疗护理1.术前护理：*做好心理护理，向患者解释介入治疗的目的、方法、过程及配合要点，消除紧张情绪。*完善术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。*皮肤准备：按穿刺部位（如股动脉、桡动脉）进行备皮，标记动脉搏动点。*术前禁食水4-6小时，遵医嘱术前用药。*训练患者床上排尿排便。2.术后护理：*穿刺部位护理：*股动脉穿刺后，穿刺点用沙袋或压迫器压迫止血6-8小时，患肢伸直制动12-24小时（具体按医嘱执行），观察穿刺点有无出血、血肿，足背动脉搏动情况，下肢皮肤颜色、温度。*桡动脉穿刺后，使用加压止血器，观察穿刺点有无渗血、肿胀，手部血液循环及感觉。*生命体征监测：按医嘱监测血压、心率、心律等，特别是使用肝素等抗凝药物期间。*水化治疗：鼓励患者多饮水或遵医嘱补液，以促进造影剂排泄，保护肾功能。*并发症观察：如穿刺点出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、造影剂过敏、造影剂肾病、血栓形成或栓塞等。四、护理安全与质量控制（一）查对制度严格执行各项查对制度，确保患者身份识别准确，用药安全。（二）用药安全准确执行医嘱，特别是抗凝、溶栓、扩血管、降压等药物，注意剂量、用法、时间，观察疗效及不良反应。（三）院内感染控制严格遵守无菌技术操作规程，做好手卫生，预防交叉感染。（四）职业暴露防护在进行有创操作或接触血液、体液时，严格执行标准预防措施，正确使用防护用品。（五）不良事件上报与处理发生护理不良事件时，应立即采取补救措施，及时上报，并按规定进行分析、总结，持续改进。五、护理记录与健康教育（一）护理记录及时、准确、完整、规范地书写护理记录，客观反映患者病情变化和护理措施落实情况。（二）健康教育1.内容：根据患者具体情况，提供疾病知识、治疗护理方案、用药指导、饮食与活动指导、并发症预防、自我监测（如足背动脉搏动、患肢肿