伤残等级评定合同

伤残等级评定合同一、合同双方基本信息甲方（委托方）名称：________________________统一社会信用代码/身份证号：________________________法定代表人/负责人：________________________住所地：________________________联系方式：________________________乙方（鉴定机构）名称：________________________机构资质证书编号：________________________法定代表人/负责人：________________________住所地：________________________联系方式：________________________鉴定业务范围：________________________鉴于条款甲方因处理工伤赔偿、事故理赔或其他合法需求，需委托乙方对特定人员（以下简称“被鉴定人”）进行伤残等级评定；乙方具备国家认可的伤残鉴定资质，同意接受甲方委托。双方根据《中华人民共和国民法典》《工伤保险条例》《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）及《劳动能力鉴定管理办法》（2025年7月1日施行）等法律法规，达成如下协议。二、鉴定事项与依据（一）鉴定对象被鉴定人信息：姓名：________________________身份证号：________________________伤情概况：________________________（可另附医疗材料清单）（二）鉴定范围工伤伤残鉴定：适用于被鉴定人因工作原因遭受事故伤害或患职业病的伤残等级评定；非工伤伤残鉴定：适用于交通事故、意外事故等非工作原因导致的伤残等级评定；其他专项鉴定：包括生活自理能力评估、后续医疗依赖程度鉴定等（需在本条款中明确具体项目）。（三）鉴定依据国家强制性标准：《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）；法律法规：《工伤保险条例》《人体损伤致残程度分级》《劳动能力鉴定管理办法》；医学材料：被鉴定人的病历、诊断证明、手术记录、影像学报告等（详见附件一《鉴定材料清单》）。三、鉴定程序与实施（一）材料提交甲方应在合同签订后____个工作日内向乙方提交以下材料（原件及复印件各1份，复印件需加盖甲方公章或由被鉴定人签字确认）：被鉴定人身份证明；工伤认定书（如为工伤鉴定）或事故责任认定书（如为交通事故鉴定）；完整的医疗档案（包括门诊病历、住院病历、出院小结、检查报告等）；乙方要求补充的其他材料（如既往病史说明、康复治疗记录等）。若材料不全或不符合要求，乙方应在收到材料后____个工作日内书面通知甲方补正，补正期限不超过____个工作日。逾期未补正导致鉴定无法进行的，乙方有权中止合同，且不承担违约责任。（二）鉴定实施时间与地点：乙方应在材料齐全后____个工作日内安排鉴定，具体时间为____年____月____日____时，地点为乙方指定的鉴定场所（地址：________________________）。现场检查：被鉴定人需亲自到场接受检查，甲方应提前通知并确保其配合；因特殊情况（如瘫痪、昏迷）无法到场的，甲方需提供县级以上医院证明，乙方可安排上门鉴定，相关费用由甲方承担。专家组成：乙方应组织____名（不少于3名）具有相关专业高级职称的鉴定专家组成鉴定组，对被鉴定人进行医学检查、功能评估及综合研判。（三）报告出具乙方应在鉴定结束后____个工作日内出具《伤残等级鉴定意见书》（以下简称“鉴定意见书”），内容包括：被鉴定人基本信息、伤情摘要；鉴定过程及检查结果（附影像学资料、功能测试数据等）；伤残等级评定结论及依据（需明确引用国家标准条款）；鉴定专家签名及乙方盖章。鉴定意见书一式____份，甲方执____份，乙方执____份，具有同等法律效力。四、鉴定费用与支付（一）费用构成基础鉴定费：人民币____元（大写：________________________），包含专家劳务费、材料费、场地使用费等；附加费用：上门鉴定费：如需乙方上门鉴定，甲方需额外支付人民币____元；材料翻译费：如涉及外文材料翻译，按____元/千字计费；加急服务费：若甲方要求在上述约定期限内缩短____个工作日出具报告，需支付基础鉴定费____%的加急费。（二）支付方式甲方应在合同签订后____个工作日内支付基础鉴定费的____%（即人民币____元）作为预付款；剩余费用（含附加费用）应在甲方收到鉴定意见书之日起____个工作日内一次性付清；乙方收款账户信息：开户名：________________________开户行：________________________账号：________________________（三）费用调整如因鉴定项目增加、材料补正次数超过____次或其他非乙方原因导致鉴定成本增加，乙方有权按实际发生费用调整，调整前需书面通知甲方并经其确认。五、鉴定结果处理与异议（一）结果送达乙方通过____（邮寄/电子邮件/现场领取）方式向甲方送达鉴定意见书，送达日期以甲方签收或邮件发出后第____日为准。（二）异议处理甲方对鉴定结果有异议的，应在收到鉴定意见书之日起____个工作日内向乙方提交书面异议申请，并说明异议理由及相关证据；乙方收到申请后____个工作日内组织原鉴定专家复核，如需补充检查，甲方应配合并承担相应费用；复核后维持原结论的，乙方不再受理同一事项的异议；需变更结论的，乙方应重新出具鉴定意见书，并退还甲方已支付的异议处理费。若甲方仍有异议，可依据《工伤保险条例》或《司法鉴定程序通则》向乙方所在地省级劳动能力鉴定委员会或司法行政部门申请重新鉴定，乙方应提供必要协助，但不承担重新鉴定的费用及责任。六、双方权利与义务（一）甲方权利与义务权利：要求乙方按合同约定时间、标准完成鉴定；对鉴定程序的合法性、专家资质提出质疑；获得符合规范的鉴定意见书及相关材料副本。义务：如实提供被鉴定人信息及医疗材料，不得伪造、篡改证据；确保被鉴定人配合鉴定过程，不得干扰专家判断；按时足额支付鉴定费用。（二）乙方权利与义务权利：要求甲方提供必要的鉴定材料和协助；对不符合鉴定条件的申请（如材料虚假、被鉴定人不配合）拒绝或中止鉴定；收取合同约定的鉴定费用。义务：遵守独立、客观、公正原则，不得受任何第三方干预；对鉴定过程中知悉的被鉴定人隐私（如病历、身体缺陷等）严格保密，未经甲方书面同意不得向第三方泄露；确保鉴定专家具备法定资质，鉴定设备符合国家标准。七、违约责任（一）甲方违约逾期支付费用的，每逾期一日按未付金额的____‰向乙方支付违约金，逾期超过____日的，乙方有权暂停鉴定或解除合同，已支付的预付款不予退还；提供虚假材料或隐瞒重要事实导致鉴定结果错误的，甲方应承担由此造成的全部损失（包括乙方因第三方追责产生的赔偿），且乙方有权撤销鉴定意见书并公告作废。（二）乙方违约未按时出具鉴定意见书的，每逾期一日按基础鉴定费的____‰向甲方支付违约金，逾期超过____日的，甲方有权解除合同，乙方应退还已收费用并赔偿直接损失；因乙方原因（如专家资质不足、程序违法）导致鉴定结果无效的，乙方应免费重新鉴定，并承担甲方因此支付的合理费用（如交通费、误工费等）；泄露被鉴定人隐私或鉴定信息的，乙方应赔偿甲方及被鉴定人的名誉损失，并承担由此引发的法律责任。八、合同变更、解除与终止变更：任何一方需变更合同条款的，应提前____个工作日书面通知对方，经双方协商一致后签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。解除：甲方在鉴定开始前____日内书面通知解除合同的，需支付基础鉴定费的____%作为违约金；乙方因不可抗力（如政策调整、专家团队无法履职）无法继续履行合同的，应书面通知甲方并退还已收费用，双方互不承担其他责任。终止：本合同自双方履行完毕全部义务（包括费用结清、报告出具）之日起终止。九、争议解决与其他因本合同引起的争议，双方应优先协商解决；协商不成的，任何一方可向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。本合同附件（《鉴定材料清单》《鉴定意见书样本》）为本合同不可分割的组成部分，与正文具有同等法律效力。本合同自双方法定代表人/授权代表签字并加盖公章（或合同专用章）之日起生效，未尽事宜由双方另行协商。（以下无正文）甲方（盖章）：________________________法定代表人/授权代表（签字）：________________________日期：____年____月____日乙方（盖章）：________________________法定代表人/授权代表（签字）：________________________日期：____年____月____日附件一：鉴定材料清单被鉴定人身份证