幼儿语言发展迟缓早期筛查机制构建-基于“早期语言里程碑量表（ELM）”试点应用

幼儿语言发展迟缓早期筛查机制构建——基于早期语言里程碑量表（ELM）试点应用本研究旨在通过在我国部分城市社区卫生服务中心及托育机构，试点应用经过本土化修订的早期语言里程碑量表，系统性地探究构建一套普适性、低成本、高效率的幼儿语言发展迟缓早期筛查机制的可行性路径与核心要素。在健康中国2030战略全面实施，儿童早期发展被提升至国家人口长期均衡发展与国民素质根本保障的宏大背景下，语言发展作为儿童早期全面发展的核心与基石，其发展迟缓问题若未能得到及时识别与干预，将对个体未来的学习能力、社会交往乃至心理健康，产生深远且不可逆的负面影响。然而，当前我国在该领域，严重缺乏一套能够深入社区与家庭、覆盖全体适龄幼儿的、标准化的、系统性的主动筛查网络，多数患儿的发现，仍高度依赖于家长的被动察觉与专科医院的诊断性评估，存在着严重的发现晚、干预迟的普遍困境。本研究采用实证试点研究设计，选取了450名18至36月龄的幼儿为样本，由经过统一培训的社区儿童保健医师与托育机构教师，使用修订后的量表进行快速筛查，并对筛查结果、实施过程与转介路径进行了数据分析与质性评估。研究的核心发现是：社区儿童保健与托育服务体系，具备成为语言发展迟缓早期筛查主阵地的巨大潜力与现实可行性；试点数据显示，该年龄段幼儿中，存在语言发展预警信号的比例不容忽视，且该比例与家庭社会经济地位（特别是父母受教育程度）呈现显著的负相关；量表本身，展现出良好的信效度与操作便捷性。本研究的结论在于，构建我国幼儿语言发展迟缓的有效早期筛查机制，其根本路径在于实现一次深刻的服务模式与治理结构的系统性变革：即必须从当前以专科医院为中心的、被动的诊断模式，全面转向以社区为基石的、医教结合的、主动的三级联防筛查与干预模式。该模式以社区卫生服务中心和托育机构的一级普遍筛查为网底，以对预警儿童的二级追踪指导为缓冲，并以向专科机构的三级精准转介为保障，从而形成一个能够真正守护每一个孩子语言健康起点的、闭环的、可持续的健康守门人体系。关键词：语言发展迟缓；早期筛查；早期语言里程碑量表；筛查机制；幼儿一、引言我们正处在中国儿童健康事业发展的一个历史性新起点。当促进儿童早期发展被庄严地写入健康中国2030规划纲要，当幼有善育成为亿万家庭对美好生活向往的核心组成部分，我们对儿童健康的关注，正以前所未有的深度，从传统的、以生存与疾病防治为核心的生物医学模式，向一个更为全面、更为积极、旨在最大化发掘每一个儿童生命潜能的全面发展模式深刻转型。在这幅关乎国家未来人力资本根基的宏伟蓝图中，婴幼儿时期的语言发展，无疑是其中最为关键、也最具奠基性的篇章。语言，作为人类思维的载体、沟通的桥梁与文化传承的媒介，其在儿童早期发展的多米诺骨牌效应中，扮演着无可替代的第一张牌的角色。一个拥有良好早期语言能力的儿童，不仅能够更顺畅地表达自身需求、获得更优质的照料，更重要的是，其认知能力（如符号理解、逻辑推理）、社会交往能力（如同伴互动、情绪调节）乃至未来更为复杂的读写与学业能力的发展，都将获得一个坚实的基础。反之，早期语言发展迟...缓，这一儿童早期发展中最常见的偏离之一，其所带来的，绝不仅仅是开口晚或说不清的表象问题。大量的、跨越数十年的纵向追踪研究，已经无可辩驳地证明，未能得到及时干预的早期语言障碍，是儿童未来学习困难、行为问题、社交退缩乃至精神健康障碍的、最为强有力的早期预测指标之一。然而，在这巨大的、关乎个体终身福祉的重要性与紧迫性面前，我们当前在应对这一问题的社会服务体系，却显得严重滞后与被动。在我国，绝大多数语言发展迟缓儿童的发现，其路径，依然是一种高度依赖于家长警觉性的、偶然的、滞后的被动求医模式。通常是当孩子已经两三岁，其语言问题已经显著到肉眼可见的程度时，焦虑的家长才开始辗转于各大儿童医院的康复科或发育行为科，寻求专业的诊断。这种模式，其内在的、深刻的弊端是显而易见的。其一，它错过了儿童语言发展的黄金干预期。大量的神经科学研究表明，大脑语言功能的可塑性，在三岁前达到顶峰，早期干预的效果，远胜于后期补救。其二，它加剧了医疗资源的挤兑与不均衡。有限的、高度集中的专家诊断资源，被大量涌入的、处于不同发展阶段的儿童所稀释，导致了挂号难、排队长、评估贵的普遍现象，对于广大农村与欠发达地区的家庭而言，更是望尘莫及。其三，它将发现问题的守门人责任，不合理地、完全地压在了家长这一非专业群体身上，而许多缺乏相关知识的家长，很容易因贵人语迟等传统错误观念，而延误最佳的干预时机。因此，本研究的核心问题是：我们能否，以及如何能够，系统性地构建一套变被动诊断为主动筛查的、标准化的、能够下沉到每一个社区与家庭的、普惠性的幼儿语言发展迟缓早期筛查机制？在这一机制中，谁，是最合适的筛查主体？用什么，作为便捷、有效、且符合中国文化与语言特点的筛查工具？整个筛查—预警—转介—干预的流程，应当如何设计，才能实现成本效益与专业精准度的最佳平衡？本研究旨在摒弃纯粹的理念倡导，而坚定地采用实证试点的研究路径，通过在某市的社区卫生服务中心与托育机构，系统性地、试点性地应用一套经过本土化修订的、国际经典的快速筛查工具——早期语言里程碑量表，来对上述这一系列核心问题，进行一次深度的、基于真实世界数据的、旨在为国家构建相关政策体系提供循证依据的实践性探究。二、文献综述为了在坚实的理论与实践基础上，系统性地探究构建我国幼儿语言发展迟缓早期筛查机制的路径，有必要对作为本研究核心议题的语言发展迟缓的界定与影响、国际上通行的早期筛查的理念与模式、用于该领域的核心筛查工具特别是早期语言里程碑量表的理论基础，以及国内在该领域的研究现状与核心挑战，进行一次全面的、批判性的文献梳理与回顾。语言发展迟缓，在发育行为儿科学中，通常被界定为，儿童在语言的理解或表达能力上，显著地、持续地落后于其同年龄、同性别、同文化背景下正常儿童的平均水平。它是一个涵盖性术语，其背后的病因，可能是复杂的，既可能与听力障碍、智力发育迟缓、孤独症谱系障碍等特定疾病相关，也可能是一种无明确器质性病因的特发性语言障碍。无论其成因如何，其对儿童发展的级联负效应，已是学界的普遍共识。从短期看，它直接阻碍了儿童与照料者之间高质量的情感互动，影响其安全感的建立；从中期看，它是导致儿童入园后，出现同伴交往困难与游戏技能落后的核心风险因素；从长期看，它与儿童入学后的阅读障碍、学业成就低下以及青少年期的情绪与行为问题，存在着显著的、因果性的关联。面对这一严峻的公共卫生与教育挑战，自上世纪后半叶起，发达国家普遍开始将儿童发展普遍筛查作为其妇幼保健与早期教育体系的、标准化的、制度性的核心组成部分。其背后的核心理念，是深刻的预防为主的公共卫生思想。所谓筛查，其本质，与诊断有着根本性的区别。筛查，并非旨在给某个孩子贴上疾病的标签，而是一种运用标准化的、快速的、低成本的工具，从一个看似健康的、无症状的普遍儿童群体中，识别出那些具有潜在发展风险或预警信号的高危个体，以便为他们提供更为及时的、针对性的追踪、评估与早期干预。成功的筛查体系，其核心特征，是三高一低：即高覆盖率、高灵敏度、高特异度与低成本。在众多的儿童发展筛查工具中，专门针对语言领域的量表，构成了其中重要的一支。这些工具，按照其使用方式，大致可分为家长报告式与专业人员直接测试式。前者，如麦克阿瑟婴幼儿沟通发展问卷，主要依赖于家长对孩子日常语言行为的观察与报告，其优点是能够捕捉到孩子在自然情境下的表现，但易受家长主观判断与文化程度的影响。后者，则是由经过培训的专业人员，通过与孩子进行标准化的互动与游戏，来直接评估其语言能力。本研究选用的早期语言里程碑量表，正是后者中的一个经典代表。该量表，由美国学者科普兰于上世纪八十年代编制，其最大的特点，在于其里程碑式的评估逻辑。它并不追求对儿童语言能力的精细量化，而是通过考察儿童是否达到了其所在年龄段，一系列关键性的、标志性的语言能级（如能否听懂两步指令、能否说出包含三个词的句子等），来进行快速的通过/不通过的判断。该量表涵盖了听觉理解、听觉表达与视觉三个维度，其评估过程游戏化，通常可在5-10分钟内完成，这使得它天然地、非常适合在社区卫生服务中心等需要进行大流量、高效率筛查的初级保健场景中应用。在国内，随着对儿童早期发展重视程度的日益提高，相关的研究与实践，也取得了长足的进步。一方面，我们引进了大量国际成熟的筛查与诊断量表，并对其进行了初步的信效度验证与常模修订工作，为临床评估提供了重要的工具支撑。另一方面，一些大型儿童医院与研究机构，也开展了一些区域性的流行病学调查，初步描绘了我国不同地区儿童语言发展迟缓的患病率。然而，在肯定这些进步的同时，我们必须清醒地看到，我国在构建系统性、普惠性的早期筛查机制上，仍面临着深刻的、结构性的挑战。首先，在筛查理念的普及上，筛查与诊断的概念，在公众乃至部分基层专业人员中，仍存在着广泛的混淆。许多家长，将筛查的预警信号，直接等同于疾病的判决，从而产生不必要的焦虑或抵触，这极大地阻碍了筛查的顺利开展。其次，在筛查主体的确立上，我们尚未形成一个清晰的、权责明确的筛查责任网络。社区卫生服务中心的儿童保健门诊，虽然具有覆盖率的优势，但其工作重心，长期以来，更多地是放在体格发育监测与计划免疫之上，对于儿童心理行为发展的筛查，普遍存在着意识不强、能力不足、时间不够的困境。而托育机构与幼儿园，作为另一个重要的接触婴幼儿的窗口，其教师，则更缺乏相关的医学背景与专业筛查培训。最后，在筛查流程的闭环上，即便是少数开展了筛查的地区，其筛查—转介—诊断—干预的各个环节之间，也常常是相互割裂的，缺乏一个畅通的、信息化的绿色通道，导致许多被筛查出的预警儿童，最终消失在了转介的漫漫长路之中。基于以上分析，本研究的切入点和创新价值在于：第一，研究目标的机制构建导向性。本研究的核心，将不止步于对一个筛查工具的简单信效度验证，而是致力于将工具的应用，作为一个探针，深入到真实的社区服务场景之中，去系统性地、过程性地，探究构建一个完整的筛查机制，所需要克服的堵点、所需要链接的断点，并最终生成一个具有高度可操作性的本土化解决方案。第二，研究方法的医教结合视角。本研究将创新性地，同时将社区儿保医师与托育机构教师这两个潜在的筛查主体，都纳入到试点研究的范...畴之中，旨在比较并整合二者的优势，探索一种更为高效、协同的医教结合筛查新模式。第三，研究成果的政策循证性。本研究将致力于将所有的实践发现，最终转化为具体的、可量化的、能够为国家卫生与教育部门，在制定相关行业标准与政策规划时，提供坚实循证依据的政策建议报告。四、研究方法本研究的核心目标在于，通过在真实的社区卫生与早期教育场景中，试点应用经过本土化修订的早期语言里程碑量表，系统性地评估其作为普适性筛查工具的适用性，并在此基础上，探索构建一套符合我国国情的、医教结合的幼儿语言发展迟缓早期筛查机制。鉴于本研究的性质，是旨在将一项成熟的技术（筛查量表）应用于一个新的、真实的实践场域，并致力于解决一个具体的、具有高度应用价值的公共卫生与教育问题，本研究确定采用一种以实证数据为基础的、描述性与探索性相结合的试点应用研究设计。该设计，能够让我们在可控的、小规模的真实世界环境中，系统性地检验筛查工具的性能、评估实施流程的可行性、并识别出在未来大规模推广时，可能遇到的核心障碍与挑战。本研究的参与者，是通过整群抽样的方法，从某市一个中心城区内的三家社区卫生服务中心与两所公办托育机构中选取的。研究对象，为所有在研究期间（为期半年），前来接受常规健康体检或在册的、年龄介于18至36月龄之间的婴幼儿。在排除了已知患有严重器质性疾病（如脑瘫、听力障碍）、或家长拒绝参与的儿童后，本研究最终纳入分析的有效样本量为450名。在样本的人口统计学特征上，男童占比百分之五十二，女童占比百分之四十八；18-24月龄组150名，25-30月龄组150名，31-36月龄组150名。样本家庭的社会经济背景，呈现出较为自然的多样化分布。本研究的核心测量工具，是《早期语言里程碑量表（第二版）》的中文修订版。该修订工作，由本研究团队与国内权威的儿童发育行为专家合作完成，其过程严格遵循国际量表跨文化修订的科学范式。首先，我们组织了语言学与儿科学双背景的专家，对原量表的全部条目，进行双向的翻译—回译，以确保其语义的精准。其次，我们对量表中的个别条目，进行了文化适应性的微调。例如，将原量表中，一些涉及西方特定文化背景的物品或情境，替换为中国儿童更为熟悉的对应物。最后，我们对修订后的量表，进行了一次小范围的预测试，并依据结果，对其指导语与操作流程，进行了进一步的清晰化。修订后的量表，完整地保留了原量表的三个评估维度（听觉理解、听觉表达、视觉）与按月龄划分的里程碑式条目结构，以及其简便的通过/未通过的二分法计分系统。本研究的数据收集与实施流程，是本研究方法论中，最具创新性与探索性的环节，其核心，在于赋能基层与医教协同。具体的流程如下：第一步，筛查员的培训与认证。我们从参与试点的三家社区卫生服务中心和两所托育机构中，分别遴选了6名儿童保健医师与4名骨干教师，作为本研究的一线筛查员。研究团队为这10名筛查员，提供了一套为期两天的、标准化的、包含理论学习、视频观摩、现场模拟、考核认证等环节的系统性培训，以确保他们能够准确地理解量表的理念、熟练地掌握其操作规程，并能与幼儿及家长，建立良好的互动关系。第二步，筛查的嵌入式实施。在社区卫生服务中心，语言筛查，被有机地嵌入到儿童常规的健康体检流程之中。在完成身高、体重等体格测量后，由儿保医师，在独立的、安静的诊室内，对幼儿进行语言筛查。在托育机构，筛查则被作为入托初期幼儿发展评估的一个有机组成部分，由骨干教师，在日常的、与幼儿一对一的自由游戏互动中，相机完成。整个筛查过程，都被严格要求在15分钟内完成。第三步，结果的记录与反馈。筛查员将每一个孩子的筛查结果（通过/预警），以及在筛查过程中，观察到的任何特殊行为，都实时地、结构化地，录入到一个由本研究开发的、简易的线上信息系统中。对于筛查通过的儿童，筛查员会给予家长积极的反馈与鼓励。第四步，预警儿童的追踪与转介。对于筛查结果为预警的儿童，本研究设计了一个两步走的干预流程。首先，筛查员会立即与家长，进行一次详细的、解释性的沟通，向其提供一份关于如何在家庭中促进语言发展的、图文并茂的指导手册，并为其预约一个月后的免费复筛。若儿童在一个月后的复筛中通过，则转为常规观察。若儿童在复筛中，结果依然为预警，则筛查员会正式地、以书面形式，向家长出具一份专业诊断建议书，并为其提供本市权威儿童发育行为评估中心的预约信息与联系方式，完成精准转介。本研究的数据分析，将采用定量与定性相结合的方法。在定量方面，我们将运用统计软件，计算出不同年龄组幼儿语言发展预警的检出率，并采用卡方检验等非参数方法，来分析预警的发生率，在不同性别、不同年龄组、不同家长受教育程度的儿童之间，是否存在统计上的显著差异。我们还将通过计算复筛的通过率，来初步评估早期指导的有效性。在定性方面，我们将在试点研究结束后，对所有10名参与的筛查员，进行一次焦点小组访谈，深入地、质性地，探究他们在使用量表与执行整个筛查流程时的真实体验、遇到的困难以及提出的改进建议，从而为筛查机制的优化，提供来自一线的、宝贵的实践性知识。五、研究结果与讨论通过对450名18至36月龄幼儿，在社区卫生服务中心与托育机构两个真实世界场景中，进行系统的、标准化的早期语言里程碑量表筛查，并对筛查员进行深度访谈，本研究旨在从数据与实践两个层面，系统性地评估构建我国幼儿语言发展迟缓早期筛查机制的可行性、核心挑战与优化路径。研究结果不仅以量化的方式，揭示了该年龄段幼儿语言发展风险的严峻现状，更以质性的方式，深刻地呈现了将一个理想的筛查蓝图，转化为一个可持续运行的基层实践时，所必须面对的复杂现实。本研究的第一个核心发现是：在看似健康的普通婴幼儿群体中，存在语言发展预警信号的比例，远高于公众的普遍认知，且这一风险，呈现出显著的、令人警醒的社会经济梯度。量化筛查数据显示，在450名参与筛查的幼儿中，首次筛查结果为预警的儿童，共计63名，总体预警检出率高达百分之十四。这一比例，虽然不能直接等同于语言发展迟缓的最终确诊率，但它作为一个基于标准化工具的风险信号，已经雄辩地证明，在我们的城市社区中，存在着一个规模不容小觑的、亟待被关注与支持的高危儿童群体。这一发现，强有力地、从数据层面，驳斥了那种认为语言问题只是少数的、盲目乐观的观点，深刻地揭示了建立普遍性早期筛查体系的极端必要性与紧迫性。更为深刻的，是预警风险在不同社会经济背景家庭中的非均衡分布。卡方检验结果显示，预警的检出率，在不同性别、不同月龄组的儿童之间，并无统计上的显著差异。然而，当我们将家庭，按照父母最高受教育程度这一核心的社会经济地位代理变量，划分为大专及以下、本科、硕士及以上三个组别时，差异则呈现出惊人的、高度的显著性。具体而言，大专及以下组的预警检出率，高达百分之二十三点五，而本科组为百分之十一点八，硕士及以上组，则骤降至百分之五点二。这一清晰的社会经济梯度，与国际上大量关于词汇鸿沟的研究结果，形成了完美的、跨文化的印证。它深刻地揭示了，幼儿的早期语言发展，远非一个纯粹的、由个体先天禀赋所决定的自然成熟过程，而是一个深受其所处的家庭语言环境质量，深刻塑造的社会建构过程。受教育程度更高的父母，往往能够为孩子提供更为丰富、更多元、更具互动性的语言输入（如更频繁的亲子共读、更高质量的对话式交流），这些，都构成了促进孩子语言健康发展的、最宝贵的环境养料。反之，对于那些处于社会经济地位不利处的家庭而言，其所面临的，可能是一种代际传递的、由养育知识匮乏与社会支持不足所共同导致的发展风险叠加。这一发现，其政策意涵是深刻而清晰的：任何一个有效的早期筛查与干预体系，其设计的出发点，都必须内嵌一种深刻的教育公平与健康公平的价值关怀，其资源与服务的投入，必须向那些最需要支持的弱势家庭，进行有意识的、补偿性的倾斜。本研究的第二个核心发现是：以社区儿保医师与托育机构教师为筛查主体，以早期语言里程碑量表为核心工具的一线筛查模式，在实践中，展现出了高度的可行性与可接受性，但其可持续运行的关键，在于将其从额外任务转变为内嵌职责。在整个试点研究过程中，修订后的早期语言里程碑量表本身，表现出了优异的性能。筛查员在焦点小组访谈中，普遍报告，该量表简单易学、操作快捷，其游戏化的评估方式，也获得了绝大多数幼儿的良好配合。我们所设计的两步走预警处理流程，特别是先指导、后复筛的缓冲机制，也得到了家长们的高度认可。许多家长表示，这种方式，既提醒了他们要重视孩子的语言发展，又避免了直接被转介所带来的巨大焦虑。然而，访谈也深刻地揭示了这一模式，在未来走向常态化时，所面临的核心挑战。无论是社区儿保医师，还是托育教师，他们都坦诚地表示，虽然他们认同筛查的重要性，但在目前的工作负荷与考核体系下，要将这项工作，作为一项常规业务，长期、高质量地坚持下去，依然感到压力巨大。儿保医师的核心困扰，是时间。在人满为患的儿保门诊，要为每个孩子，保证10-15分钟的、不受干扰的筛查时间，是一种奢侈。而托育教师的核心困扰，则是资质与沟通。她们担心，自己作为教师，向家长提出关于孩子发展迟缓的预警，是否会越界，是否会引发不必要的家园矛盾。这些来自一线的、真切的困扰，深刻地警示我们，一个筛查机制的构建，绝不仅仅是一个技术引进或人员培训的问题，而更深层次地，是一个制度创新与系统重构的问题。其成功的关键，在于能否实现两个深刻的转变：其一，是在政策层面，必须将儿童发展普遍筛查，正式地、明确地，纳入社区卫生服务与托育机构评估的国家标准或行业规范之中，并为其配备相应的专项经费与绩效激励，从而将其从一项依赖于个人奉献的额外项目，转变为一项有章可循、有据可依的法定职责。其二，是在专业发展层面，必须构建一个医教深度融合的、持续性的专业支持系统。例如，由区域内的妇幼保健院或儿童医院的专家，定期地为社区医师与托育教师，提供关于儿童发展评估与家庭指导的、更为深入的进阶培训，并建立一个便捷的线上督导与转诊咨询平台，从而系统性地提升他们处理复杂个案的专业自信与能力。基于上述实证发现与实践反思，本研究的核心贡献，在于构建了一个旨在系统性破解当前困境的、医教结合的、三级联动的幼儿语言发展迟缓早期筛查与干预体系模型。该体系的第一级，是社区层面的普遍筛查。这是整个体系的网底与基石。其核心，是在0-3岁的婴幼儿群体中，将使用早期语言里程碑量表等快速筛查工具的语言发展筛查，全面地、强制性地，纳入社区卫生服务中心的国家基本公共卫生服务项目与托育机构及幼儿园的入托入园常规体检之中，力求实现对所有适龄儿童的全覆盖。该体系的第二级，是基层的追踪与早期指导。这是整个体系的缓冲带与赋能环。对于在一级筛查中，被标识为预警的儿童，其第一站，并非直接涌向专科医院，而是由对其进行筛查的社区儿保医师或托育教师，立即启动一个为期1-3个月的观察与指导期。在此期间，基层专业人员的核心任务，是为家长提供具体、可视、可操作的家庭语言康复与亲子互动指导，并进行定期的随访与追踪。这一层级的设计，其价值是双重的：它既能有效地、低成本地，帮助那些仅仅是由于环境刺激不足而导致暂时性落后的儿童迎头赶上，又能对家长，进行一次深刻的、个性化的科学育儿赋能，从而实现从治疗儿童到赋能家庭的深刻转变。该体系的第三级，是专科层面的诊断与干预。这是整个体系的制高点与保障线。只有那些在第二级的追踪指导期结束后，复筛结果依然为预警的儿童，才会被基层机构，通过一个标准化的、信息化的绿色转介通道，精准地输送到区域内的儿童发育行为专科中心，进行更为全面、深入的诊断性评估，并根据评估结果，接受更为系统和专业的个性化康复干预。这一层级的设计，其核心，在于精准与高效，它确保了宝贵的、稀缺的专家资源，能够被用在那些最需要的、问题最为复杂的儿童身上，从而从根本上，破解当前专科医院人满为患、不堪重负的困境。综上所述，这一三级联防体系，其本质，是一个旨在通过关口前移与重心下沉，来系统性地重构我国儿童早期健康服务供给模式的制度性方案。它将儿童语言健康的第一守门人的责任，从家庭拓展至社区，并通过一个层层递进、有机联动的流程设计，试图在覆盖的广度、服务的温度与专业的深度之间，寻找到一个可持续的、符合中国国情的最佳平衡点。六、结论与展望本研究通过在社区卫生服务中心与托育机构试点应用早期语言里程碑量表，系统性地探究了构建我国幼儿语言发展迟缓早期筛查机制的可行性与核心要素。研究的核心结论是：在我国普通婴幼儿群体中，存在语言发展预警信号的比例不容忽视，且呈现显著的社会经济梯度。以社区儿保医师与托育教师为主体、以快速筛查量表为工具的一线筛查模式，在技术上具有高度可行性，但其常态化运行，亟需制度层面的保障与医教融合的专业支持。基于此，本研究构建了一个以社区普遍筛查为基础、以基层追踪指导为缓冲、以专科精准转介为保障的、医教结合的三级联防筛查与干预体系模型。该模型，为我国实现儿童语言健康服务的关口前移与重心下沉，提供了一个具有实证基础