医院消防安全自查报告及整改措施3篇

医院消防安全自查报告及整改措施3篇第一篇医院消防安全自查报告及整改措施（适用于三级甲等综合医院）第一章自查背景与范围1.1背景2024年3月12日，国家消防救援局发布《医疗机构消防安全专项治理3号通告》，要求30日内完成自查。我院党政联席会当日决定：由保卫处牵头，联合后勤、基建、设备、护理、医务、信息、教学7个部门，成立“消防隐患清零专班”，对两院区（主院区26万m²、南院区8万m²）开展地毯式排查。1.2范围（1）建筑18栋，含1998年竣工的12层外科楼（一类高层）至2022年投用的5层科研楼（多层）。（2）在用消防系统11类：消火栓、喷淋、水炮、防排烟、应急照明、疏散指示、防火卷帘、漏电火灾报警、气体灭火、电气火灾监控、智慧消防平台。（3）重点部位37处：ICU、手术室、导管室、NICU、PICU、血液科层流病房、检验科、病理科、危化品库、病案库、信息机房、柴油发电机房、液氧站、酒精库、医疗废物暂存间、厨房、锅炉房、地下非机动车库等。（4）人员：在岗职工3412人、规培生602人、保洁468人、保安189人、实习生330人、患者日均2100人、陪护日均1600人。第二章自查方法与工具2.1方法（1）文件核：对照《医疗机构消防安全管理九项规定》《WS308-2019》《GB25201-2010》逐条勾选。（2）现场测：使用Fluke1625接地电阻仪、TIF8800A可燃气体检测仪、HY511烟枪、水枪压力表、数字万用表、红外热像仪FLIRE8-XT。（3）系统抽：智慧消防平台随机导出30天14万条报警，筛选1级以上真实火警22条、故障1087条。（4）演练考：3月18日19:00—19:35，无预告启动11层ICU模拟火灾，考核4支微型消防站、3个病区、2个电梯班组、1个氧气阀门班组，共136人。（5）问卷访：对1000名医护进行20题闭卷，合格率74.2%，低于90%即认定为培训缺陷。2.2工具（1）iPad+Omnigo隐患录入App，现场拍照、定位、分级、责任人绑定，自动生成PDF报告。（2）BIM-Fire插件，把18栋建筑Revit模型导入，自动校验防火分区、疏散距离、喷淋覆盖。（3）Python脚本，把11类系统点位与Excel台账比对，缺失或重复5分钟内标红。第三章隐患清单与风险分级3.1重大隐患（A级，立即停用或临时查封）（1）主院区外科楼9层风管穿越防火分区处防火阀缺失，违反GB50016-20226.3.2。（2）南院区液氧站安全阀泄放口朝向道路，无导流罩，一旦超压3m范围内形成富氧区。（3）科研楼3层信息机房气体灭火系统钢瓶21只，其中7只压力表指针在红区（＜4.2MPa）。3.2较大隐患（B级，7日内整改）（1）地下2层2号防火分区3樘防火卷帘导轨变形，降落3次卡滞15cm。（2）ICU病房区6扇常闭式防火门闭门器失效，平均关闭力8N（规范≥20N）。（3）酒精库55桶95%乙醇（25L/桶）与次氯酸钠20L混放，违反《危化品管理条例》第24条。3.3一般隐患（C级，30日内整改）（1）疏散通道堆放28辆陪护折叠床。（2）27%应急照明灯蓄电池3.2V低于80%容量。（3）消防电梯前室堆放9台待报废输液泵。第四章整改技术方案4.1重大隐患（1）外科楼风管：①3月13日00:00—05:00停该层空调机组，采用1.2mm镀锌钢板+70℃熔断防火阀（FM认证）2套，加装独立吊架，焊缝100%渗漏烟枪检测。②费用：材料1.8万元、人工0.9万元、检测0.3万元，总计3万元，由2024年安全生产费列支。（2）液氧站：①3月14日厂家（川空）现场测绘，定制304不锈钢导流罩，仰角45°，高出站房屋面1.5m。②增设8只防爆型氧浓度探头，接入智慧消防平台，≥23%报警、≥25%联锁切断液氧储罐出液阀。③费用4.7万元，3月20日完成。（3）气体灭火钢瓶：①3月15日由具备《气瓶充装许可证》的本地企业现场拆装，采用DOT-3AA标准钢瓶，充装IG541（52%N₂、40%Ar、8%CO₂）至15MPa。②旧瓶送市特检院报废，全程录像留档。③费用2.1万元，3月17日完成。4.2较大隐患（1）防火卷帘：①3月16日拆除旧导轨，更换2.0mm热镀锌导轨，加装304不锈钢防烟密封条。②控制箱增加24V备用电池，保证断电后30分钟内可二次升降。③完成后进行5次联动，降落到底2.5s，无卡滞。（2）常闭防火门：①采用DormaTS83闭门器，扭矩20—60N可调，带定位停0—120°。②门框加装3×20mm防火膨胀条，火灾180s膨胀15倍。③每扇门贴NFC芯片，手机碰一碰自动跳转“闭门器巡检”小程序，每日扫码确认关闭。（3）酒精库：①3月18日新建12m²防爆柜间，采用2h防火隔墙+防爆风机+静电接地+防泄漏围堰15cm。②乙醇单独存放，次氯酸钠移至5℃冷库，两库间距12m。③增设60L泡沫灭火装置2套、烟感+温感+火焰三鉴探头4套。4.3一般隐患（1）疏散通道：①3月19日起，陪护床统一发放1.9m超薄折叠床，每日06:00、14:00、22:00由物业集中收取至2处专用储藏间（防火门1h）。②保卫处每日07:00前通过视频AI识别通道占用，未清理即扣物业500元/次。（2）应急照明：①采用3.7V2000mA磷酸铁锂电池替换，寿命2000次循环，耐高温85℃。②3月25日前完成1864盏更换，旧电池交有资质单位回收。（3）消防电梯前室：①报废输液泵3月21日由设备科统一回收；②建立“前室30分钟巡查”制度，纳入保安电子巡更系统，漏巡一次扣绩效50元。第五章管理整改措施5.1制度层面（1）修订《消防安全管理制度》第5版，新增“液氧站24h双人值班”“防火卷帘每月2次升降”“危化品双人双锁”3项硬性条款。（2）出台《动火作业许可证细则》，把“动火”细化为3级：A级（一级动火）由院长签批、B级（二级）由分管副院长签批、C级（三级）由科主任签批；动火前30分钟微型消防站现场确认，结束后1h二次确认。（3）建立“消防违法一票否决”，凡因违规动火、堵塞通道等被行政处罚的科室，年度评优直接取消。5.2培训与演练（1）4月起每月8日设为“消防主题日”，分6批次对3412名职工进行“灭火器灭真火+逃生面罩佩戴+室内消火栓2人2带”实操，合格率100%方可返岗。（2）联合市消防救援支队建立“1+4”演练模型：1个夜间无预告全要素拉动，4个科室级微演练（ICU、手术室、儿科、放疗科），全年48次。（3）开发VR火灾逃生课件，与OculusQuest3头显绑定，新员工入职24h内必须完成3场景（病房、走廊、电梯前室）逃生，系统记录成绩＜90分自动重新学习。5.3技术防范（1）智慧消防平台升级2.0：①增加AI热成像摄像头87台，识别80℃以上热点3s弹窗；②与HIS对接，一旦某科室报“火灾”信号，平台自动调出该科近30天电气火灾监控曲线、动火记录、危化品库存。（2）电气火灾监控：①在630kVA箱变加装18只无线测温传感器，温度≥80℃短信推送后勤主任；②对27台老旧UPS更换为模块化UPS，取消铅酸电池，改用磷酸铁锂，降低自燃风险。（3）电动车管理：①地下非机动车库安装4套AI识别系统，发现锂电池入户充电3s报警，闸机拒绝放行；②地面新建200个智能充电桩，充满自停、过载断电、保险丝熔断0.1s。第六章验收与持续改进6.1验收（1）3月30日由院外专家组（省消防协会5人+市支队2人）逐条核查，A、B级隐患100%销项，C级92%销项。（2）4月2日医院党委扩大会听取汇报，一致通过“清零”决议。6.2持续改进（1）建立“消防隐患随手拍”小程序，任何人上传照片30分钟内保卫处受理，24小时内反馈。（2）每季度召开一次“消防质量分析会”，用PDCA循环，对重复隐患科室进行约谈。（3）2024年预算单列600万元作为消防专项，用于老旧系统更换、智慧消防迭代、培训演练。第二篇医院消防安全管理制度（2024修订版）（共8章72条，全文4100字）第一章总则第1条为贯彻《消防法》《医疗机构消防安全管理九项规定》，制定本制度。第2条本制度适用于本院范围内所有建筑、人员、设备、活动。第3条坚持“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”。第二章组织与职责第4条消防安全委员会（1）主任：党委书记；（2）副主任：院长、分管后勤副院长；（3）成员：保卫、后勤、设备、医务、护理、基建、信息、教学、工会、物业、餐饮、保洁、保安、微型消防站等13个部门；（4）每季度至少召开1次会议，形成纪要。第5条保卫处（消防办）（1）日常管理、检查、培训、演练、档案；（2）对违反制度行为行使500—5000元罚款权；（3）对A级隐患可直接下达《停产停业整改通知》。第6条科室消防责任人（1）科主任为第一责任人；（2）每班次指定1名消防巡查员，佩戴红袖标；（3）每月25日前提交《科室消防月报》。第三章防火巡查与检查第7条日查：科室巡查员每日2次，每次10分钟，重点查通道、插座、氧气阀、酒精。第8条周查：保卫处每周1次夜查（22:00—24:00），使用热像仪随机扫10个配电箱。第9条月查：院长带队，分6组，对照《医院消防安全检查表2024版》132项打分，＜90分科室挂黄牌。第10条季查：委托第三方消防技术服务机构，出具报告并向卫健委备案。第四章动火管理第11条动火分级A级：含酒精、氧气、危化品区域；B级：普通病房吊顶；C级：行政办公区。第12条审批流程动火人→科主任→保卫处→分管院领导；A级还需院长签字。第13条现场措施（1）清除5m内可燃物；（2）配2具4kg干粉+1具35kg推车；（3）微型消防站现场监护；（4）结束后1h复查并签字。第五章危化品与液氧第14条危化品库实行“双人双锁”，钥匙分持，进出登记。第15条液氧站24h双人值班，每小时抄表1次，数据实时上传平台。第16条乙醇单次采购≤200L，存量≤500L，超出即停用。第六章电气与电动车第17条新增功率≥10kW设备，须做电气火灾风险评估。第18条电动车一律地面集中充电，违规入户充电罚500元/次。第七章培训与演练第19条新员工24h内完成VR逃生+实操，不合格不得上岗。第20条在职员工每年≥4学时，其中2学时实操。第21条演练：全院级2次/年、科室级4次/年、微型消防站12次/年。第八章奖惩与追责第22条发现重大隐患并报告者，奖500—5000元。第23条因违规造成火情，按直接损失10%—30%对科室扣绩效；构成犯罪，移交公安。第三篇医院科室消防巡查操作指南（面向零经验护士，全文4200字）目的让一名第一天上班的护士，在10分钟内完成本科室消防安全巡查，确保零火患交班。前置条件1.手机已安装“医院消防巡查”小程序并登录本人工号。2.领取红袖标、小手电、NFC手机贴、酒精测试纸。3.知道最近2具灭火器、1个消火栓、1个手动报警按钮位置。详细步骤步骤1查看通道（1分钟）从护士站出发，沿病房主通道走到尽头，确认：①宽度≥1.4m（用脚跟贴墙到床尾≤1.4m即合格）；②无轮椅、陪护床、设备带；③地面绿色疏散指示箭头清晰可见。如被阻挡，立即移动并拍照上传“通道占用”。步骤2检查安全出口（1分钟）推一推常闭防火门，应自动关闭并发出“咔”声；若门敞开，拿NFC手机碰门侧芯片，小程序自动记录“闭门器失效”，同时呼叫保洁协助关门。步骤3查看灭火器（1分钟）①压力表指针在绿区；②铅封完好；③瓶体无锈蚀＞1/3面积；④位置≤20m。发现问题点击“灭火器异常”，输入编号，系统自动派保卫处30分钟内更换。步骤4检查插座与延长线（2分钟）①无串联、无卷绕、无破损；②负载≤15