儿内科(医学高级)儿科危重症题库附答案

儿内科(医学高级)儿科危重症题库附答案一、单选题1.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸频率快B.呼吸道黏膜缺少SIgAC.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少补体E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：B解析：婴幼儿呼吸道黏膜缺少SIgA，SIgA是呼吸道黏膜抗感染的重要免疫球蛋白，缺乏它使得婴幼儿呼吸道局部免疫力低下，易患呼吸道感染。呼吸频率快、呈腹式呼吸与易患呼吸道感染关系不大；呼吸道黏膜缺少补体不是主要原因；鼻腔短小、狭窄，黏膜血管丰富会使婴幼儿易出现鼻塞等，但不是易患呼吸道感染的主要因素。2.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠液的A.1/4张B.1/3张C.2/5张D.1/2张E.2/3张答案：E解析：口服补液盐（ORS液）配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、枸橼酸钾1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。其电解质渗透压为220mmol/L，相当于2/3张含钠液。3.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒答案：E解析：小儿重症肺炎时，由于通气和换气功能障碍，可导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；同时，缺氧、进食不足、感染等因素可导致体内酸性代谢产物增多，引起代谢性酸中毒，所以最常见的是混合性酸中毒。4.法洛四联症最早出现的临床表现是A.呼吸困难B.活动耐力下降C.晕厥D.青紫E.蹲踞现象答案：D解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成。由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，右心室压力增高，部分静脉血通过室间隔缺损进入左心室和主动脉，导致动脉血氧饱和度降低，出现青紫，这是法洛四联症最早出现的临床表现。5.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.逐步升温，循序渐进B.供给足够液量，帮助复温C.立即升温，使体温迅速达正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升温E.保证体温每小时升高1℃答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐步升温，循序渐进，避免快速复温引起的肺出血等并发症。一般轻、中度患儿可置于预热至适中温度的暖箱中，6-12小时恢复正常体温；重度患儿先以高于患儿体温1-2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.5-1℃（不超过34℃），使体温在12-24小时恢复正常。二、多选题1.小儿惊厥的病因有A.感染性因素B.非感染性因素C.颅内疾病D.颅外疾病E.遗传因素答案：ABCD解析：小儿惊厥的病因可分为感染性和非感染性。感染性因素包括颅内感染（如脑炎、脑膜炎等）和颅外感染（如热性惊厥、败血症等）；非感染性因素包括颅内疾病（如癫痫、颅内肿瘤等）和颅外疾病（如低血糖、低血钙等）。虽然有些惊厥可能与遗传因素有关，但一般不将遗传因素单独列为病因分类，故答案为ABCD。2.小儿心力衰竭的临床表现有A.呼吸急促B.心动过速C.肝脏肿大D.喂养困难E.尿少答案：ABCDE解析：小儿心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致体循环和肺循环淤血。呼吸急促是肺淤血的表现；心动过速是心脏为了维持心输出量的代偿反应；肝脏肿大是体循环淤血的表现；喂养困难与患儿呼吸困难、体力不支有关；尿少是由于肾灌注不足所致。3.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿答案：ABCDE解析：小儿急性肾小球肾炎主要由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。临床表现为水肿，多从眼睑开始，下行性蔓延至全身；血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿；高血压，与水钠潴留、血容量增加有关；少尿，是由于肾小球滤过率降低所致。4.小儿缺铁性贫血的原因有A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：ABCDE解析：小儿缺铁性贫血的原因包括：先天储铁不足，如早产、双胎等；铁摄入不足，如人工喂养未及时添加含铁丰富的食物；生长发育快，对铁的需求量增加；铁吸收障碍，如慢性腹泻等；铁丢失过多，如肠道寄生虫病、慢性失血等。5.小儿化脓性脑膜炎的并发症有A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.癫痫答案：ABCDE解析：小儿化脓性脑膜炎的并发症包括硬膜下积液，多见于1岁以内婴儿；脑室管膜炎，多见于革兰阴性杆菌感染；脑积水，由于炎症渗出物堵塞脑脊液循环通道所致；脑性低钠血症，与抗利尿激素异常分泌有关；癫痫，是由于炎症损伤大脑皮层所致。三、案例分析题患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核E.气胸答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，查体有鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合肺炎的诊断。急性支气管炎一般无气促、三凹征等表现；支气管哮喘多有反复发作的喘息病史；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰可持续较长时间；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现，胸部X线片有特征性改变。2.该患儿目前的主要护理问题是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：患儿气促、鼻翼扇动、三凹征阳性，提示存在气体交换受损，这是目前最主要的护理问题。体温过高、清理呼吸道无效、营养失调等也是护理问题，但不是最主要的；虽然肺炎可能并发心力衰竭，但目前题干未提示相关表现，故潜在并发症不是主要问题。3.对该患儿的治疗措施，下列哪项不正确A.选用敏感抗生素B.吸氧C.给予镇咳药D.保持呼吸道通畅E.控制体温答案：C解析：肺炎治疗应选用敏感抗生素控制感染，吸氧改善气体交换，保持呼吸道通畅利于痰液排出，控制体温可防止高热惊厥等并发症。一般不主张使用镇咳药，因为镇咳药会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，可能加重病情。4.若患儿在治疗过程中突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，心率160次/分，肝脏增大2cm，应考虑并发A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.气胸E.脓胸答案：B解析：患儿在肺炎治疗过程中突然出现烦躁不安、呼吸困难加重、心率增快、肝脏增大等表现，符合心力衰竭的临床表现，故应考虑并发心力衰竭。呼吸衰竭主要表现为呼吸节律改变、发绀等；中毒性脑病多有精神萎靡、惊厥、昏迷等神经系统症状；气胸多有突发胸痛、呼吸困难加重等表现；脓胸多有高热不退、胸痛等表现。5.针对该患儿并发心力衰竭的治疗，下列哪项是关键A.镇静B.强心C.利尿D.扩血管E.抗感染答案：B解析：小儿心力衰竭治疗的关键是强心，增强心肌收缩力，增加心输出量。镇静可减少患儿耗氧量；利尿可减轻心脏前负荷；扩血管可减轻心脏后负荷；抗感染是治疗原发病的措施，但对于已并发心力衰竭的患儿，强心是关键。四、简答题1.简述小儿高热惊厥的急救处理措施。答：小儿高热惊厥的急救处理措施如下：（1）一般处理：保持安静，避免一切不必要的刺激；让患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息；解开衣领，保持呼吸道通畅。（2）控制惊厥：首选地西泮，每次0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射（每分钟不超过1-2mg），必要时15-20分钟后可重复使用；也可选用苯巴比妥钠、10%水合氯醛等。（3）降温：可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等；也可给予药物降温，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。（4）治疗原发病：积极寻找引起高热的原因，针对病因进行治疗。（5）密切观察病情：观察患儿的生命体征、意识状态、惊厥发作情况等，做好记录。2.简述小儿腹泻的饮食护理要点。答：小儿腹泻的饮食护理要点如下：（1）调整饮食：继续喂养，以满足生理需要，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养儿可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间；人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，待腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。（2）避免食用不易消化的食物：如油炸食品、生冷食物、高糖食物等，以免加重胃肠负担。（3）保证足够的水分摄入：鼓励患儿多饮水，可给予口服补液盐，防止脱水。（4）少量多餐：避免一次进食过多，以免引起呕吐。（5）根据病情调整饮食：如病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，或用去乳糖奶粉喂养。3.简述小儿先天性心脏病的护理措施。答：小儿先天性心脏病的护理措施如下：（1）建立合理的生活制度：保证患儿充足的睡眠和休息，避免过度劳累和情绪激动，减少心脏负担。（2）供给充足营养：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证足够的能量摄入；对于喂养困难的患儿，可少量多餐，必要时给予鼻饲。（3）预防感染：注意保暖，避免着凉，防止呼吸道感染；在传染病流行期间，避免到公共场所；定期进行预防接种，但应注意选择适当的时机。（4）观察病情变化：密切观察患儿的生命体征、面色、呼吸、心率、心律等变化，如有异常及时报告医生。（5）对症护理：如患儿出现呼吸困难、青紫等症状，应及时给予吸氧；对于心力衰竭的患儿，应严格控制输液速度和量，遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗。（6）心理护理：关心患儿，给予安慰和鼓励，缓解患儿和家长的紧张情绪，增强治疗信心。4.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息的复苏步骤如下：（1）快速评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：①是足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。（2）初步复苏：①保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施。②摆好体位：肩部以布卷垫高2-3cm，使颈部轻微仰伸。③清理呼吸道：先吸口腔，后吸鼻腔黏液。④擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。⑤刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。（3）正压通气：如经过初步复苏后仍无呼吸或喘息样呼吸、心率＜100次/分，应立即进行正压通气。通气频率为40-60次/分，压力为20-25cmH₂O（少数病情严重者可增加到30-40cmH₂O）。（4）胸外心脏按压：如正压通气30秒后心率持续＜60次/分，应同时进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压深度为胸廓前后径的1/3，频率为100-120次/分，按压与通气比为3:1。（5）药物治疗：如经过胸外心脏按压30秒后心率仍＜60次/分，应给予肾上腺素，剂量为0.1-0.3ml/kg（1:10000溶液），经脐静脉或气管内注入。同时，根据病情给予扩容剂、纠正酸中毒等治疗。5.简述小儿营养性缺铁性贫血的健康教育内容。答：小儿营养性缺铁性贫血的健康教育内容如下：（1）饮食指导：①提倡母乳喂养，因为母乳中铁的吸收率高。②及时添加含铁丰富且易吸收的辅食，如动物肝脏、瘦肉、动物血、豆类等。③合理搭配食物，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，促进铁的吸收。④避免食用影响铁吸收的食物，如茶、咖啡等。（2）预防感染：注意保暖，避免着凉，防止呼吸道感染和其他感染性疾病，因为感染会影响铁的吸收和利用。（3）用药指导：告知家长铁剂的服用方法和注意事项，如铁剂应在两餐之间服用，以减少胃肠道刺激；可与维生素C同服，促进铁的吸收；服用铁剂后大便可能变黑，属正常现象。（4）定期复查：指导家长定期带患儿到医院复查血常规，了解贫血的纠正情况，以便调整治疗方案。（5）加强锻炼：鼓励患儿适当进行户外活动，增强体质。五、论述题1.论述小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现、诊断标准及治疗原则。答：（1）临床表现①呼吸突然加快，婴儿＞60次/分，幼儿＞50次/分，儿童＞40次/分。这是由于心力衰竭导致肺淤血，气体交换障碍，机体为了满足氧需求而加快呼吸频率。②心率突然增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，儿童＞140次/分，不能用发热或缺氧解释。这是心脏为了维持足够的心输出量而代偿性地增加心率。③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，明显发绀，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。这是由于心脏泵血功能下降，组织灌注不足，导致患儿出现缺氧和不适的表现。④肝脏迅速增大，短时间内较前增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上。这是体循环淤血的表现，肝脏血液回流受阻，导致肝脏淤血肿大。⑤心音低钝，奔马律。这是由于心肌收缩力减弱，心脏舒张期血液快速充盈心室引起的异常心音。⑥少尿或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。这是由于肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，导致尿量减少，水钠潴留引起水肿。（2）诊断标准目前多采用改良的Ross诊断标准，具备以下4项考虑心力衰竭：①呼吸急促：婴儿＞60次/分，幼儿＞50次/分，儿童＞40次/分；②心动过速：婴儿＞160次/分，幼儿＞140次/分，儿童＞120次/分；③心脏扩大（体检、X线或超声心动图证实）；④烦躁、喂哺困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难（2项以上）。具备以上4项加以下1项或以上2项加以下2项即可确诊心力衰竭：①肝脏肿大，婴幼儿在肋下≥3cm，儿童＞1cm；进行性肝脏肿大或伴触痛更有意义；②肺水肿；③奔马律。（3）治疗原则①一般治疗：休息，减少机体耗氧量，避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用镇静剂，如苯巴比妥、地西泮等。限制液体入量，一般每天入量为60-80ml/kg，输液速度宜慢，控制在5ml/（kg·h）以下。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，改善气体交换。②强心治疗：应用洋地黄类药物增强心肌收缩力，增加心输出量。常用药物有地高辛，可口服或静脉注射。一般采用洋地黄化法，首次给洋地黄化总量的1/2，余量分2次，每隔4-6小时给予。洋地黄化后12小时可开始给予维持量，维持量为洋地黄化总量的1/5-1/4，分2次给予。使用洋地黄类药物时应注意观察药物的疗效和不良反应，如有无恶心、呕吐、心律失常等。③利尿治疗：应用利尿剂减轻心脏前负荷，消除水肿。常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。呋塞米作用迅速，可静脉注射或口服；氢氯噻嗪作用相对温和，多口服给药。使用利尿剂时应注意监测电解质，防止低钾血症等电解质紊乱。④血管活性药物治疗：应用血管扩张剂减轻心脏后负荷，增加心输出量。常用药物有酚妥拉明、硝普钠等。酚妥拉明可扩张小动脉，降低外周阻力；硝普钠可同时扩张小动脉和小静脉，作用强而迅速。使用血管活性药物时应密切监测血压，根据血压调整药物剂量。⑤治疗原发病：积极治疗肺炎，选用敏感抗生素控制感染，这是治疗心力衰竭的基础。同时，纠正缺氧、酸中毒等情况，改善患儿的内环境。2.论述小儿腹泻的病因、临床表现及治疗原则。答：（1）病因①感染因素-肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起。病毒感染以轮状病毒最为常见，是秋冬季小儿腹泻的主要病原；细菌感染主要包括大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌等；真菌感染以白色念珠菌多见，常发生在长期使用广谱抗生素或糖皮质激素的患儿；寄生虫感染如贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等也可引起腹泻。-肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等疾病时，可由于发热及病原体毒素作用引起消化功能紊乱而导致腹泻。②非感染因素-饮食因素：喂养不当是引起小儿腹泻的常见原因之一，如喂养不定时、饮食量过多或过少、突然改变食物品种等。此外，对牛奶、大豆等食物过敏或不耐受也可导致腹泻。-气候因素：天气突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴又吃奶过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。-其他因素：如肠道菌群失调，长期使用抗生素可导致肠道正常菌群平衡被破坏，引起腹泻；此外，一些全身性疾病如内分泌及代谢性疾病、免疫缺陷病等也可伴有腹泻症状。（2）临床表现①轻型腹泻-常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但一般不超过10次/天，大便呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，可混有少量黏液。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。②重型腹泻-多由肠道内感染引起，常急性起病，也可由轻型腹泻逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。-胃肠道症状：腹泻频繁，大便每日可达10余次至数十次，多为黄色水样或蛋花汤样便，量多，可有少量黏液。常有呕吐，严重者可呕吐咖啡样液体。-脱水：根据脱水程度可分为轻度、中度和重度脱水。轻度脱水时患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少；中度脱水时精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水时患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差，眼窝和前囟深陷，眼闭不合，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿量极少或无尿。-电解质紊乱：常见的有低钾血症、低钙血症和低镁血症。低钾血症表现为精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱或消失、腱反射减弱或消失等；低钙血症可出现手足抽搐、惊厥等症状，多在脱水和酸中毒被纠正后发生；低镁血症表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥，用钙剂治疗无效时应考虑低镁血症的可能。-全身中毒症状：发热，体温可达39℃以上，烦躁不安、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、惊厥等。（3）治疗原则①调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养儿可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间；人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，待腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。对于疑似双糖酶缺乏的患儿，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，或用去乳糖奶粉喂养。②纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡-口服补液：适用于轻度或中度脱水无明显呕吐者。可给予口服补液盐（ORS液），轻度脱水50-80ml/kg，中度脱水80-100ml/kg，于8-12小时内将累积损失量补足。-静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据脱水的程度、性质和患儿的具体情况制定补液方案，包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。一般第1天补液总量为轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。补液种类根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。补液速度应先快后慢，累积损失量在8-12小时内补完，每小时8-10ml/kg；继续损失量和生理需要量在12-16小时内补完，每小时5ml/kg。同时，根据患儿的情况纠正电解质紊乱和酸碱失衡，如补钾、补钙等。③控制感染-病毒性肠炎一般不用抗生素，可给予肠道微生态制剂和肠黏膜保护剂等对症治疗。-细菌性肠炎应根据病原菌选用敏感的抗生素，如大肠杆菌感染可选用头孢菌素类、氨基糖苷类等；空肠弯曲菌感染可选用红霉素等。④对症治疗-腹泻：一般不宜用止泻剂，以免抑制胃肠动力，增加毒素吸收。但对经治疗好转、中毒症状消失而腹泻仍频繁者，可试用鞣酸蛋白、次碳酸铋等收敛剂。-腹胀：可肛管排气或肌内注射新斯的明。如腹胀是由低钾血症引起，应及时补钾。-呕吐：可肌内注射氯丙嗪或甲氧氯普胺等。⑤微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。⑥肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能，阻止病原微生物的攻击。常用蒙脱石散。3.论述小儿先天性心脏病的分类、常见类型及护理要点。答：（1）分类根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床有无青紫，可将先天性心脏病分为三大类。①左向右分流型（潜伏青紫型）：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。②右向左分流型（青紫型）：由于某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症、大动脉转位等。③无分流型（无青紫型）：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。（2）常见类型①室间隔缺损：是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%-25%。根据缺损部位可分为膜周部缺损、肌部缺损等。小型室间隔缺损可无明显症状，仅在体检时发现心脏杂音；中型和大型室间隔缺损可出现生长发育迟缓、乏力、多汗、喂养困难、反复呼吸道感染等症状，严重者可出现心力衰竭。心脏听诊可在胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导。②房间隔缺损：约占先天性心脏病的5%-10%。可分为原发孔型和继发孔型，继发孔型多见。小型房间隔缺损多无症状，仅在体检时发现心脏杂音；大型房间隔缺损可出现活动后气促、乏力、生长发育迟缓等症状，易患呼吸道感染。心脏听诊可在胸骨左缘第2-3肋间闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。③动脉导管未闭：约占先天性心脏病的15%。动脉导管是胎儿期连接肺动脉和