2025年口腔执业助理医师《牙体牙髓病学》试题及答案(卷二)

2025年口腔执业助理医师《牙体牙髓病学》试题及答案(卷二)一、选择题（每小题1分，共15分）1.静止龋的主要病理特征是A.牙体组织呈黑褐色改变B.龋损停止进展，表面硬化C.细菌侵入牙本质深层D.牙髓出现慢性炎症反应E.牙体组织崩解形成深龋洞答案：B解析：静止龋是由于致龋环境改变，龋损停止进展，病变区牙体组织因脱矿与再矿化平衡被打破，表面发生硬化，呈棕褐色，质地坚硬。其他选项中，黑褐色改变可见于多种龋病（A错误）；细菌侵入深层为进展期龋特征（C错误）；牙髓炎症非静止龋直接病理表现（D错误）；组织崩解形成深洞是进展期龋结果（E错误）。2.急性牙髓炎疼痛的典型特点是A.冷热刺激痛，去除后立即消失B.自发性、阵发性锐痛，夜间加剧C.咀嚼痛，叩痛明显D.疼痛可定位，与体位无关E.温度刺激仅引发隐痛答案：B解析：急性牙髓炎疼痛特征为自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间加重，温度刺激加剧，疼痛不能定位。A为可复性牙髓炎表现；C为根尖周炎特征；D与急性牙髓炎不能定位矛盾；E不符合剧烈疼痛特点。3.根管治疗中，确定工作长度的首选方法是A.手感法（器械到达根尖狭窄区的阻力感）B.X线片测量（根长减去1mm）C.电测法（电子根尖定位仪）D.患者主观感觉（器械到达根尖时的酸胀感）E.染色法（亚甲蓝标记根管口）答案：C解析：电子根尖定位仪可准确测量根管工作长度，受干扰因素少（如钙化根管、弯曲根管），是目前首选方法。手感法依赖术者经验，准确性较低（A错误）；X线片受投照角度影响，误差较大（B错误）；患者主观感觉不可靠（D错误）；染色法用于根管口定位（E错误）。4.深龋与可复性牙髓炎的鉴别要点是A.有无自发痛B.温度刺激痛是否持续C.龋洞深度D.叩诊是否疼痛E.牙髓活力测试结果答案：B解析：深龋温度刺激痛为一过性，去除刺激后疼痛立即消失；可复性牙髓炎温度刺激痛持续数秒后缓解。两者均无自发痛（A错误）；龋洞深度不能作为鉴别依据（C错误）；叩诊均阴性（D错误）；牙髓活力测试均可为阳性（E错误）。5.根管预备的主要目的不包括A.清除根管内感染物质B.形成利于充填的形态C.扩大根尖孔以利引流D.保持根管原有的解剖形态E.去除根管壁感染牙本质答案：C解析：根管预备需保持根尖狭窄区的完整性，避免扩大根尖孔（可能导致根充材料超填、感染扩散）。其他选项均为根管预备目的（A、B、D、E正确）。6.慢性根尖周炎的主要诊断依据是A.患牙有长期冷热刺激痛史B.叩诊疼痛明显C.X线片显示根尖周低密度影D.牙髓活力测试无反应E.牙龈反复肿胀流脓答案：C解析：慢性根尖周炎的确诊依赖X线片显示根尖周骨质破坏（如根尖周肉芽肿、脓肿、囊肿的低密度影）。长期冷热刺激痛多见于牙髓病（A错误）；叩痛可能为急性炎症（B错误）；牙髓无活力仅说明牙髓坏死（D错误）；牙龈瘘管是慢性根尖周炎表现之一，但非特异性（E错误）。7.窝洞制备时，洞缘斜面的主要作用是A.增加窝洞深度B.减少微渗漏C.增强固位力D.便于充填操作E.避免牙体折裂答案：B解析：洞缘斜面（如复合树脂充填时）可使充填材料与牙体组织的界面位于釉质较厚处，减少微渗漏。增加深度可能削弱牙体（A错误）；固位主要靠洞形设计（C错误）；便于操作非主要目的（D错误）；避免折裂需注意洞缘位置（E错误）。8.急性化脓性牙髓炎的疼痛特点是A.冷刺激缓解，热刺激加剧B.热刺激缓解，冷刺激加剧C.冷热刺激均无反应D.仅对机械刺激敏感E.疼痛呈持续性钝痛答案：A解析：急性化脓性牙髓炎时，牙髓内压力增高，热刺激使血管扩张，压力增大，疼痛加剧；冷刺激使血管收缩，压力降低，疼痛缓解（“热痛冷缓解”）。B为牙髓充血期表现；C为牙髓坏死；D、E不符合化脓期特征。9.根管充填的时机不包括A.无自觉症状B.根管内无渗出C.根尖区无压痛D.牙髓已完全坏死E.暂封材料无松动答案：D解析：根管充填需满足：无自觉症状（如自发痛、咬合痛），根管内无渗出，根尖区无压痛，暂封材料完整。牙髓坏死是根管治疗的前提，但非充填时机的判断标准（如部分病例需多次换药至炎症控制）。10.中龋的临床表现是A.龋洞形成，达牙本质浅层，冷热刺激痛，无自发痛B.龋洞形成，达牙本质深层，冷热刺激痛持续C.牙釉质浅层白垩色或黄褐色改变，无明显洞D.龋洞深大，牙髓暴露，有自发痛E.牙体组织崩解，探诊无反应，牙髓坏死答案：A解析：中龋病变累及牙本质浅层，患者对冷热、甜酸刺激敏感，刺激去除后疼痛消失，无自发痛，可见明显龋洞。B为深龋；C为浅龋；D为牙髓炎或露髓；E为慢性龋或牙髓坏死。11.氢氧化钙作为盖髓剂的主要优点是A.抗压强度高B.可促进牙本质桥形成C.与牙体组织粘结性好D.具有良好的阻射性E.操作简便，无需调拌答案：B解析：氢氧化钙能诱导成牙本质细胞分化，促进修复性牙本质桥形成，封闭穿髓孔，是其作为盖髓剂的核心优势。抗压强度低（A错误）；粘结性差（C错误）；阻射性非主要优点（D错误）；需调拌使用（E错误）。12.根管治疗中，常用的化学冲洗剂是A.生理盐水B.75%酒精C.2%氯己定D.5.25%次氯酸钠E.30%过氧化氢答案：D解析：次氯酸钠具有强杀菌作用，能溶解坏死牙髓组织，是根管冲洗的首选药物。生理盐水冲洗力弱（A错误）；酒精无溶解组织作用（B错误）；氯己定杀菌但不溶组织（C错误）；高浓度过氧化氢刺激性大（E错误）。13.牙隐裂的主要诊断方法是A.视诊观察牙面裂纹B.探诊检查裂隙深度C.咬诊（咬合纸或棉絮）D.X线片显示裂纹E.牙髓活力测试答案：C解析：牙隐裂早期裂纹不易观察，咬诊时因裂纹处受力产生疼痛是主要诊断方法。视诊需染色（如碘酊）辅助（A错误）；探诊可能无法探及微小裂纹（B错误）；X线片难以显示（D错误）；牙髓活力测试反映牙髓状态（E错误）。14.可复性牙髓炎的治疗原则是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.根管治疗D.牙髓切断术E.干髓术答案：B解析：可复性牙髓炎牙髓充血，未出现不可逆炎症，应去除刺激（如龋坏），间接盖髓保存活髓。直接盖髓用于露髓（A错误）；根管治疗用于不可逆牙髓炎（C错误）；牙髓切断术用于年轻恒牙部分冠髓感染（D错误）；干髓术已基本淘汰（E错误）。15.根管治疗后牙体变色的主要原因是A.充填材料着色B.牙髓组织分解产物渗透C.牙本质脱水D.牙釉质脱矿E.继发龋形成答案：B解析：根管治疗后，坏死牙髓组织的分解产物（如血红蛋白降解产物）渗入牙本质小管，导致牙体变色。充填材料着色（如银汞）多见于前牙（A错误）；脱水、脱矿非主要原因（C、D错误）；继发龋表现为龋洞（E错误）。二、A2型题（每小题2分，共20分）1.患者，男，28岁，主诉“右下后牙冷热刺激痛1周，无自发痛”。检查：46远中邻面深龋洞，探诊敏感，未露髓，冷热测试同对照牙，刺激去除后疼痛立即消失，叩（-）。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙本质过敏症答案：A解析：深龋表现为冷热刺激痛（无自发痛），刺激去除后疼痛消失，探诊敏感，未露髓，叩诊阴性。可复性牙髓炎温度刺激痛持续数秒（B错误）；急性、慢性牙髓炎有自发痛（C、D错误）；牙本质过敏症为机械刺激敏感（E错误）。2.患者，女，35岁，主诉“左下后牙自发痛3天，夜间加重，不能定位”。检查：36近中邻面深龋洞，探诊（-）（牙髓已坏死），冷热测试无反应，叩（+），松动Ⅰ度，牙龈无红肿。X线片示36根尖周未见明显异常。最可能的诊断是A.急性浆液性根尖周炎B.急性化脓性根尖周炎C.慢性根尖周炎急性发作D.急性牙髓炎E.三叉神经痛答案：A解析：急性浆液性根尖周炎表现为自发痛、叩痛（+），牙髓坏死（冷热无反应），X线片无明显骨质破坏。急性化脓性根尖周炎有牙龈肿胀、波动感（B错误）；慢性急性发作X线可见根尖阴影（C错误）；急性牙髓炎牙髓活力存在（D错误）；三叉神经痛有扳机点（E错误）。3.患者，男，12岁，主诉“右上后牙进食痛2天”。检查：16颌面深龋洞，探诊（+）（露髓孔约0.5mm），有少量血性渗出，冷热测试（+）（疼痛持续），叩（-）。X线片示16根尖孔未闭合。最佳治疗方案是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.牙髓切断术D.根管治疗术E.干髓术答案：C解析：年轻恒牙（根尖孔未闭）露髓孔小、炎症局限于冠髓时，牙髓切断术可保存根髓活力，促进根尖发育。直接盖髓适用于机械性露髓且直径＜0.5mm（A错误）；间接盖髓用于未露髓（B错误）；根管治疗可能影响根尖发育（D错误）；干髓术不适用于年轻恒牙（E错误）。4.患者，女，40岁，主诉“左上后牙咬合痛1周”。检查：26颌面充填体边缘有继发龋，叩（++），松动Ⅰ度，牙龈红肿，有瘘管。X线片示26根尖周有圆形低密度影，边界清晰。最可能的诊断是A.急性浆液性根尖周炎B.慢性根尖周肉芽肿C.慢性根尖周脓肿D.根尖周囊肿E.急性化脓性根尖周炎答案：B解析：慢性根尖周肉芽肿X线表现为根尖周圆形低密度影（直径＜1cm），边界清晰，有咬合痛、叩痛，牙龈可能有瘘管。慢性脓肿边界不清（C错误）；囊肿可见致密骨白线（D错误）；急性炎症X线无明显阴影（A、E错误）。5.患者，男，50岁，因“右下后牙反复肿痛”就诊。检查：47残冠，探诊（-），冷热测试无反应，叩（±），牙龈颊侧有瘘管。X线片示47根尖周有较大低密度影，边界不清，周围骨质稀疏。最可能的诊断是A.慢性根尖周肉芽肿B.慢性根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.急性根尖周炎E.牙周脓肿答案：B解析：慢性根尖周脓肿X线表现为根尖周低密度影（边界不清，呈云雾状），周围骨质稀疏，有反复肿痛史，瘘管形成。肉芽肿边界清晰（A错误）；囊肿有致密骨白线（C错误）；急性炎症有剧烈疼痛（D错误）；牙周脓肿位置近龈缘（E错误）。6.患者，女，25岁，主诉“左上前牙变色1年”。检查：11牙体呈暗黄色，无龋洞，冷热测试无反应，叩（-），松动（-）。X线片示11根尖周未见异常。最可能的原因是A.牙内吸收B.牙髓坏死C.氟牙症D.四环素牙E.牙外伤答案：B解析：牙髓坏死因血红蛋白降解产物渗入牙本质小管，导致牙体变色（暗黄或灰黑），牙髓活力测试无反应，X线无根尖病变。牙内吸收X线可见根管扩大（A错误）；氟牙症、四环素牙为发育性变色（C、D错误）；牙外伤可能有病史（E错误）。7.患者，男，30岁，因“左下后牙食物嵌塞痛”就诊。检查：35颌面龋洞，探诊（+）（达牙本质中层），冷热测试（+）（短暂痛），叩（-）。诊断为中龋，最佳治疗是A.玻璃离子充填B.银汞合金充填C.复合树脂充填D.间接盖髓后充填E.直接盖髓后充填答案：C解析：中龋未露髓，牙髓状态正常，需去腐后充填。前牙或美观要求高的后牙首选复合树脂（美观、粘结性好）。玻璃离子抗磨性差（A错误）；银汞美观差（B错误）；间接盖髓用于深龋近髓（D错误）；直接盖髓用于露髓（E错误）。8.患者，女，18岁，主诉“右上后牙自发痛2天”。检查：17颌面深龋洞，探诊（+）（露髓），有脓血渗出，冷热测试（+）（剧痛），叩（+）。诊断为急性化脓性牙髓炎，首诊处理应A.直接根管充填B.开髓引流C.牙髓失活D.安抚治疗E.根尖诱导成形术答案：B解析：急性化脓性牙髓炎需开髓引流，降低髓腔压力，缓解疼痛。根管充填需炎症控制后（A错误）；失活剂用于慢性牙髓炎（C错误）；安抚治疗用于可复性牙髓炎（D错误）；根尖诱导用于年轻恒牙（E错误）。9.患者，男，45岁，主诉“右下后牙咬物痛3天”。检查：46颌面充填体，边缘密合，叩（++），松动Ⅰ度，牙龈无红肿。X线片示46根尖周有低密度影，边界模糊。最可能的诊断是A.急性浆液性根尖周炎B.慢性根尖周肉芽肿急性发作C.牙周脓肿D.急性牙髓炎E.牙隐裂答案：B解析：慢性根尖周肉芽肿急性发作表现为原有根尖病变（X线低密度影）急性加重，出现咬物痛、叩痛（++）。急性浆液性根尖周炎X线无阴影（A错误）；牙周脓肿位置近龈缘（C错误）；急性牙髓炎有冷热痛（D错误）；牙隐裂咬诊疼痛（E错误）。10.患者，女，60岁，主诉“全口牙齿遇冷敏感1月”。检查：全口牙面重度磨损，牙本质暴露，探诊敏感，冷热测试（+）（短暂痛），无自发痛。诊断为牙本质过敏症，首选治疗是A.激光治疗B.氟化钠甘油脱敏C.树脂充填D.根管治疗E.全冠修复答案：B解析：牙本质过敏症首选脱敏治疗（如氟化钠甘油、氯化锶等），封闭牙本质小管。激光治疗为次选（A错误）；树脂充填用于龋洞（C错误）；根管治疗用于牙髓炎（D错误）；全冠修复适用于严重磨损（E错误）。三、A3/A4型题（每小题2分，共10分）（1-3题共用题干）患者，女，25岁，主诉“右下后牙自发痛、夜间痛3天，放射至右侧头面部”。检查：46颌面深龋洞，探诊（+）（露髓），有少量血性渗出，冷热测试（+）（剧痛，持续1分钟以上），叩（-），松动（-），牙龈无红肿。1.最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性浆液性牙髓炎D.急性化脓性牙髓炎E.慢性牙髓炎急性发作答案：C解析：急性浆液性牙髓炎表现为自发痛、夜间痛，放射痛，冷热刺激剧痛且持续，露髓孔有血性渗出（化脓性为脓血），叩诊阴性。深龋无自发痛（A错误）；可复性疼痛短暂（B错误）；化脓性有“热痛冷缓解”（D错误）；慢性急性发作有长期病史（E错误）。2.首诊应采取的治疗措施是A.直接盖髓术B.牙髓失活术C.开髓引流+牙髓失活D.根管预备+充填E.安抚治疗答案：C解析：