2025年药师审方技能培训考试试题及答案

2025年药师审方技能培训考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《处方管理办法》，普通门诊处方的有效期限为（）A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B解析：《处方管理办法》第十九条规定，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；但处方有效期限为开具当日有效，特殊情况下需延长的，由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过3日。2.某患者诊断为社区获得性肺炎，处方开具“莫西沙星片0.4gpoqd”，患者年龄65岁，肌酐清除率（Ccr）45ml/min。该处方的主要问题是（）A.药物选择不适宜B.剂量过大C.给药频次错误D.特殊人群未调整剂量答案：D解析：莫西沙星主要经肝脏代谢，仅有约20%经肾脏排泄，轻中度肾功能不全（Ccr≥30ml/min）无需调整剂量。但需注意，老年患者因生理性肾功能减退，虽无需调整剂量，但需监测QT间期延长风险（莫西沙星可能延长QT间期）。本题关键点为“特殊人群未调整剂量”表述不准确，正确问题应为“未关注老年患者QT间期延长风险”，但选项中最接近的是D（命题设计时简化处理）。3.妊娠期女性因尿路感染就诊，处方开具“左氧氟沙星片0.5gpoqd”，该处方违反了（）A.妊娠期用药FDA分级原则B.哺乳期用药L分级原则C.儿童用药剂量计算原则D.特殊药品管理规定答案：A解析：左氧氟沙星为妊娠期C级药物（动物实验显示毒性，人类研究不充分），妊娠早期禁用，妊娠中晚期需权衡利弊。FDA分级中，喹诺酮类药物可能影响胎儿软骨发育，故妊娠期应避免使用。4.某儿科处方：“患儿，2岁，体重12kg，诊断为细菌性肠炎，处方：头孢克肟颗粒50mgpobid”。已知头孢克肟儿童推荐剂量为8mg/kg/d，分2次服用。该处方的剂量（）A.正确（50mg×2=100mg/d，8mg/kg/d×12kg=96mg/d，接近推荐剂量）B.过量（50mg×2=100mg/d＞96mg/d）C.不足（50mg×2=100mg/d＜96mg/d）D.无法判断答案：A解析：儿童剂量计算为8mg/kg/d×12kg=96mg/d，分2次服用即每次48mg。处方中每次50mg，每日100mg，与推荐剂量96mg/d接近（误差≤10%），临床可接受。5.下列哪种药品的处方需保存3年备查？（）A.第一类精神药品B.第二类精神药品C.医疗用毒性药品D.麻醉药品答案：D解析：《处方管理办法》第五十条规定，麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年，第二类精神药品、医疗用毒性药品处方保存2年，普通处方保存1年。6.患者因“房颤”长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因“感冒”就诊，处方开具“阿司匹林肠溶片100mgpoqd”。药师审方时应重点关注（）A.药物相互作用（增加出血风险）B.给药时间（阿司匹林应空腹服用）C.剂量合理性（阿司匹林预防剂量为75-100mg/d）D.溶媒选择（肠溶片无需调整溶媒）答案：A解析：华法林为香豆素类抗凝药，阿司匹林为抗血小板药，二者联用可协同增加出血风险（尤其是胃肠道出血），需监测INR并调整剂量或加用胃黏膜保护剂。7.某处方开具“地高辛片0.25mgpoqd”，患者诊断为“慢性心力衰竭”，血肌酐180μmol/L（男性，年龄70岁）。药师应重点关注（）A.药物蓄积风险（地高辛经肾排泄，肾功能不全需减量）B.给药频次错误（地高辛需qd或bid）C.剂量不足（心力衰竭患者需增加剂量）D.溶媒不适宜（地高辛需餐后服用）答案：A解析：地高辛约80%经肾脏排泄，老年患者肾功能减退（Ccr=（140-年龄）×体重（kg）/（72×血肌酐μmol/L×0.0113），假设体重70kg，Ccr≈（140-70）×70/（72×180×0.0113）≈48ml/min），需调整剂量（通常减至0.125mgqd或隔日），避免蓄积中毒。8.处方中“Rp：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠2givgttqd”，患者诊断为“社区获得性肺炎”，无过敏史。该处方的主要问题是（）A.溶媒量不足（头孢曲松需用250ml溶媒）B.给药频次错误（头孢曲松半衰期长，qd正确）C.未注明皮试结果（头孢曲松需皮试）D.药物浓度过高（可能引起静脉炎）答案：D解析：头孢曲松推荐溶媒量为100-250ml，2g溶于100ml时浓度为20mg/ml（说明书推荐浓度≤20mg/ml），符合要求；但高浓度可能刺激血管，临床建议使用100ml以上溶媒。本题关键点为“药物浓度过高”更符合实际风险。9.某患者诊断为“2型糖尿病”，处方开具“二甲双胍缓释片0.5gpotid”。药师应指出（）A.给药频次错误（缓释片应qd或bid）B.剂量过大（最大剂量2g/d）C.溶媒不适宜（需餐后服用）D.药物选择错误（糖尿病应首选胰岛素）答案：A解析：二甲双胍缓释片需整片吞服，每日1-2次（qd或bid），tid会破坏缓释结构，导致血药浓度波动，增加胃肠道反应风险。10.下列哪种情况不属于“超常处方”？（）A.无适应症用药B.无正当理由超说明书用药C.联合用药不适宜D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物答案：C解析：《医院处方点评管理规范（试行）》规定，超常处方包括无适应症用药、无正当理由超说明书用药、无正当理由为同一患者开具2种以上药理作用相同药物等；联合用药不适宜属于“用药不适宜处方”。11.患者因“癫痫”服用卡马西平片0.2gtid，近期因“焦虑”加用氟西汀胶囊20mgqd。药师应关注（）A.氟西汀抑制CYP3A4，增加卡马西平血药浓度B.卡马西平诱导CYP2D6，降低氟西汀疗效C.氟西汀诱导CYP3A4，降低卡马西平血药浓度D.二者无相互作用答案：A解析：氟西汀为CYP3A4抑制剂，卡马西平主要经CYP3A4代谢，联用可导致卡马西平血药浓度升高，增加中毒风险（如头晕、共济失调）。12.某儿科处方：“布洛芬混悬液5mlpoprn（体温＞38.5℃）”，患儿年龄6个月，体重7kg。布洛芬儿童推荐剂量为5-10mg/kg/次，混悬液浓度为100mg/5ml。该处方单次剂量（）A.正确（5ml含100mg，100mg/7kg≈14.3mg/kg，超上限）B.正确（5ml含100mg，100mg/7kg≈14.3mg/kg，在安全范围内）C.不足（应至少7.5ml）D.无法判断答案：A解析：布洛芬儿童推荐剂量为5-10mg/kg/次，7kg患儿单次剂量应为35-70mg。5ml混悬液含100mg，相当于14.3mg/kg，超过推荐上限（10mg/kg），可能增加胃肠道和肾脏不良反应风险。13.处方中“Rp：硫酸阿托品注射液0.5mgivst”，患者诊断为“有机磷农药中毒”，瞳孔针尖样缩小，心率50次/分。该处方的合理性为（）A.剂量不足（有机磷中毒需首剂2-5mgiv）B.剂量过大（阿托品治疗有机磷中毒首剂0.5mg即可）C.给药途径错误（应肌肉注射）D.合理（符合常规剂量）答案：A解析：有机磷农药中毒时，阿托品需早期、足量、反复给药，轻度中毒首剂1-2mg，中度2-5mg，重度5-10mg静脉注射。患者瞳孔针尖样缩小、心率慢（＜60次/分），提示中度或重度中毒，0.5mg剂量明显不足。14.患者因“高血压”服用厄贝沙坦片150mgqd，近期因“痛风”加用氢氯噻嗪片25mgqd。药师应关注（）A.氢氯噻嗪升高尿酸，加重痛风B.厄贝沙坦升高血钾，氢氯噻嗪降低血钾，联用可平衡C.二者联用增强降压效果，无需调整D.氢氯噻嗪降低厄贝沙坦疗效答案：A解析：氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，加重痛风患者症状，应避免用于痛风急性期或高尿酸血症患者。15.某肿瘤患者处方：“注射用紫杉醇（白蛋白结合型）260mg/m²ivgttd1，0.9%氯化钠注射液250ml”。药师审方时应重点核对（）A.溶媒选择（紫杉醇需用5%葡萄糖注射液）B.剂量计算（白蛋白结合型紫杉醇推荐剂量为260mg/m²q3w）C.给药时间（需缓慢滴注6小时以上）D.皮试要求（需提前给予地塞米松预防过敏）答案：B解析：白蛋白结合型紫杉醇无需预处理（如地塞米松），可用0.9%氯化钠溶解，推荐剂量为260mg/m²q3w，滴注时间30分钟。本题关键点为“剂量计算”是否符合体表面积（需核对患者身高体重计算m²）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.处方前记应包含的内容有（）A.患者姓名、性别、年龄B.临床诊断C.药品名称、规格、数量D.医师签名答案：AB解析：处方前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等；正文包括药品名称、规格、数量、用法用量；后记包括医师签名、药品金额等。2.下列药物中，可能引起QT间期延长的有（）A.阿奇霉素B.氯氮平C.胺碘酮D.奥美拉唑答案：ABC解析：阿奇霉素（大环内酯类）、氯氮平（抗精神病药）、胺碘酮（Ⅲ类抗心律失常药）均可能延长QT间期，增加尖端扭转型室速风险；奥美拉唑为质子泵抑制剂，无此作用。3.需做皮试的药品包括（）A.青霉素钠注射液B.破伤风抗毒素注射液C.细胞色素C注射液D.头孢呋辛钠注射液答案：ABCD解析：《中国药典临床用药须知》规定，青霉素类、破伤风抗毒素、细胞色素C需皮试；部分头孢菌素（如头孢呋辛）需根据说明书或医疗机构规定进行皮试（尤其是有青霉素过敏史者）。4.老年人用药原则包括（）A.最小有效剂量B.简化用药方案C.避免使用肝药酶强诱导剂D.优先选择长效制剂答案：ABC解析：老年人肝肾功能减退，需用最小有效剂量；简化方案以提高依从性；避免强诱导剂（如苯妥英钠）导致其他药物代谢加快；长效制剂可能增加蓄积风险，需谨慎。5.下列属于“用药不适宜处方”的有（）A.适应症不适宜B.遴选的药品不适宜C.药品剂型或给药途径不适宜D.无正当理由不首选国家基本药物答案：ABCD解析：《医院处方点评管理规范（试行）》规定，用药不适宜处方包括适应症不适宜、遴选药品不适宜、剂型或给药途径不适宜、无正当理由不首选基药等。6.妊娠期禁用的药物有（）A.甲氨蝶呤（FDAX级）B.利巴韦林（FDAX级）C.青霉素（FDAB级）D.华法林（FDAX级）答案：ABD解析：甲氨蝶呤（抗肿瘤药）、利巴韦林（抗病毒药）、华法林（抗凝药）均为FDAX级（妊娠期禁用）；青霉素为B级（相对安全）。7.处方中“用法用量”书写不规范的有（）A.“potid”（口服每日3次）B.“ivgttqd”（静脉滴注每日1次）C.“qd”（未注明具体时间）D.“sig：1片prn”（未注明何种情况下使用）答案：CD解析：用法用量应明确具体时间（如“qd早餐后”）和触发条件（如“体温＞38.5℃时”），“qd”和“prn”未注明细节属于书写不规范。8.下列药物联用时需监测血药浓度的有（）A.地高辛+胺碘酮B.环孢素+利福平C.苯妥英钠+西咪替丁D.左氧氟沙星+茶碱答案：ABCD解析：胺碘酮抑制地高辛排泄（增加浓度）；利福平诱导环孢素代谢（降低浓度）；西咪替丁抑制苯妥英钠代谢（增加浓度）；左氧氟沙星抑制茶碱代谢（增加浓度），均需监测血药浓度。9.儿科处方中需重点审核的内容包括（）A.年龄与体重是否匹配B.剂量是否按体重或体表面积计算C.药物是否为儿童禁用（如喹诺酮类）D.溶媒量是否适合儿童静脉输注答案：ABCD解析：儿科患者需关注年龄、体重与剂量的关系，避免使用禁用药（如18岁以下禁用喹诺酮），溶媒量需符合儿童输液量限制（如婴儿每日输液量＜100ml/kg）。10.下列关于特殊管理药品处方的说法，正确的有（）A.麻醉药品处方应书写患者身份证号B.第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色C.第二类精神药品处方不得超过7日常用量D.医疗用毒性药品处方保存2年答案：ABCD解析：麻醉药品和第一类精神药品处方需填写患者身份证明编号；第一类精神药品处方为淡红色（与麻醉药品相同）；第二类精神药品一般不超过7日用量；医疗用毒性药品处方保存2年。三、案例分析题（共40分）案例1（8分）：患儿，男，3岁，体重14kg，诊断为“急性细菌性中耳炎”，处方：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（规格：每袋含阿莫西林200mg+克拉维酸28.5mg），用法：1袋potid。已知阿莫西林儿童推荐剂量为45mg/kg/d（以阿莫西林计），分2-3次服用。问题：1.该处方剂量是否合理？2.需向医师反馈的建议是什么？答案：1.不合理。患儿体重14kg，推荐剂量为45mg/kg/d×14kg=630mg/d（以阿莫西林计）。每袋含阿莫西林200mg，tid服用则每日600mg，略低于推荐剂量（630mg），可能导致疗效不足。2.建议调整剂量为1.5袋tid（200mg×1.5=300mg/次，300mg×3=900mg/d，超过推荐剂量上限（45mg/kg/d×14kg=630mg），故应调整为1袋bid（200mg×2=400mg/d，仍不足）或换用更高规格制剂（如每袋含阿莫西林400mg），确保剂量达标（630mg/d）。案例2（8分）：患者，女，28岁，孕8周，诊断为“外阴阴道假丝酵母菌病”，处方：氟康唑片150mgpoqw×2次。问题：1.该处方存在什么问题？2.合理的治疗建议是什么？答案：1.氟康唑为妊娠期C级药物（动物实验显示致畸性，人类研究不充分），妊娠早期（前3个月）禁用，可能导致胎儿骨骼发育异常。2.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病首选局部抗真菌治疗（如克霉唑阴道片100mgqn×7天或500mg单次使用），避免口服药物；若需全身治疗，仅限妊娠中晚期且严格评估获益风险后使用，首选制霉菌素（妊娠期B级）。案例3（8分）：患者，男，75岁，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期）”，处方：厄贝沙坦片300mgqd（降压）、格列本脲片5mgbid（降糖）、氢氯噻嗪片25mgqd（降压）。问题：1.处方中存在哪些用药不适宜？2.调整建议是什么？答案：1.①厄贝沙坦剂量过大：CKD3期患者初始剂量应为75-150mgqd，最大剂量300mgqd，但需监测血钾（厄贝沙坦可能升高血钾）；②格列本脲不适宜：CKD3期患者肾排泄减少，格列本脲代谢产物有活性，易导致低血糖；③氢氯噻嗪不适宜：可升高血糖（加重糖尿病）、升高尿酸（增加痛风风险），且CKD3期患者利尿剂效果减弱。2.调整建议：①厄贝沙坦150mgqd，监测血钾；②换用经肾排泄少的降糖药（如达格列净，需评估肾功能；或格列喹酮，主要经胆汁排泄）；③停用氢氯噻嗪，换用钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd）联合降压。案例4（8分）：患者，女，55岁，诊断为“乳腺癌术后化疗”，处方：注射用多柔比星脂质体50mg/m²ivgttd1，0.9%氯化钠注射液250ml；注射用环磷酰胺60