2026年医学专业知识与技能评估试题

2026年医学专业知识与技能评估试题一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.某患者因急性上呼吸道感染就诊，体温39.2℃，伴咳嗽、咽痛，血常规检查示白细胞计数升高。首选的退热药物是A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.芬必得E.安乃近2.糖尿病患者长期血糖控制不佳，出现多饮、多尿、体重下降，并伴有酮尿。此时最可能的并发症是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗性昏迷3.患者女性，45岁，因突发胸痛伴呼吸困难入院，心电图示ST段抬高。首选的治疗措施是A.硝酸甘油静滴B.口服阿司匹林C.静脉溶栓治疗D.紧急PCIE.肝素抗凝4.某地区爆发手足口病，主要传播途径是A.空气传播B.消化道传播C.接触传播D.血液传播E.母婴垂直传播5.患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）治疗，目前出现咳嗽加重、痰量增多。应考虑的治疗方案是A.增加ICS剂量B.添加长效β2受体激动剂（LABA）C.使用大环内酯类抗生素D.行肺移植手术E.减少ICS剂量并加用白三烯受体拮抗剂6.某患者因急性胰腺炎入院，血淀粉酶显著升高。禁食的主要目的是A.减少胰腺分泌B.缓解腹痛C.促进胰腺修复D.预防肠梗阻E.防止出血7.患者女性，30岁，孕1产0，因反复发作性心悸就诊。心电图示房颤。首选的治疗方法是A.电复律B.口服胺碘酮C.静脉注射艾司洛尔D.行射频消融术E.持续口服地高辛8.某患者因急性肾衰竭入院，血肌酐显著升高。首选的透析方法是A.血液透析B.腹膜透析C.血液灌流D.连续性肾脏替代治疗（CRRT）E.生物人工肾9.患者男性，50岁，因高血压长期服用氯沙坦，近期出现咳嗽、血管性水肿。应考虑的替代药物是A.哌唑嗪B.氢氯噻嗪C.替米沙坦D.卡托普利E.拉西地平10.某患者因急性阑尾炎入院，术中探查发现阑尾已穿孔。首选的治疗方法是A.阑尾切除术+腹腔引流B.非手术治疗+抗生素C.腹腔镜下阑尾切除术D.穿孔修补术E.药物保守治疗二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括A.静脉补液B.小剂量胰岛素治疗C.碳酸氢钠静脉滴注D.纠正电解质紊乱E.禁食水2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括A.近期有活动性出血B.血小板计数＜100×10⁹/LC.颅内血管畸形D.血压＞180/110mmHgE.深静脉血栓形成3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗措施包括A.抗生素治疗B.短效β2受体激动剂（SABA）C.糖皮质激素吸入D.氧疗E.机械通气4.急性胰腺炎的病因包括A.胰腺结石B.饮酒C.暴饮暴食D.胆囊炎E.药物性胰腺炎5.心力衰竭的治疗措施包括A.利尿剂治疗B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.地高辛D.β受体阻滞剂E.肾上腺素三、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.患者男性，65岁，因突发右侧肢体无力、口齿不清就诊。入院查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，右侧肢体肌力4级。头颅CT示脑出血。问：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选的治疗措施是什么？（3）术后需要注意哪些并发症？2.患者女性，40岁，因反复低热、盗汗、体重下降3个月就诊。查体：肝颈静脉回流征阳性，脾脏肋下2cm。血常规检查示白细胞计数升高，分类中性粒细胞占80%。问：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选的治疗方案是什么？（3）治疗期间需要注意哪些不良反应？3.患者男性，55岁，因突发腹痛、腹胀、呕吐就诊。查体：腹部膨隆，肝浊音界消失，肠鸣音消失。腹部立位X线片示膈下游离气体。问：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选的治疗措施是什么？（3）术后需要注意哪些并发症？四、简答题（共3题，每题5分，计15分）1.简述高血压的分级标准。2.简述糖尿病酮症酸中毒的发病机制。3.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.论述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证及注意事项。2.论述心力衰竭的分级标准及治疗原则。答案与解析一、单选题1.A解析：布洛芬是常用的非甾体抗炎药，适用于退热，但对胃肠道刺激较小。对乙酰氨基酚也可退热，但布洛芬在急性感染中更常用。2.D解析：糖尿病患者出现酮尿提示酮症酸中毒，这是急性并发症，需紧急处理。其他选项是慢性并发症。3.D解析：ST段抬高型心肌梗死需紧急PCI开通血管，其他措施是辅助治疗。4.B解析：手足口病主要通过粪-口途径传播，属于消化道传播疾病。5.B解析：COPD患者若出现症状加重，应考虑加用LABA联合治疗。ICS需长期规律使用，不宜随意调整。6.A解析：禁食可减少胰腺分泌，避免加重炎症。其他措施是对症治疗。7.A解析：房颤首选电复律，其他措施是辅助治疗或后续治疗。8.A解析：急性肾衰竭首选血液透析，腹膜透析适用于慢性肾衰竭。9.C解析：氯沙坦属于ARB类药物，咳嗽是其常见不良反应，可更换为替米沙坦。10.A解析：阑尾穿孔需行阑尾切除术+腹腔引流，以防感染扩散。二、多选题1.A、B、D解析：酮症酸中毒治疗需补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱，无需禁食水。2.A、C、D解析：溶栓禁忌证包括活动性出血、颅内病变、高血压控制不佳。3.A、B、C、D解析：COPD急性加重期需抗生素、支气管扩张剂、激素、氧疗，机械通气仅用于重症。4.A、B、C、E解析：急性胰腺炎病因包括胆石症、饮酒、暴饮暴食、药物。5.A、B、C、D解析：心力衰竭治疗包括利尿、ACEI、地高辛、β受体阻滞剂，肾上腺素仅用于急性心衰。三、案例分析题1.（1）诊断：脑出血。（2）治疗：降低颅内压、止血、控制血压。（3）并发症：再出血、脑水肿、癫痫、感染。2.（1）诊断：感染性心内膜炎。（2）治疗：抗生素治疗。（3）不良反应：过敏反应、肝肾功能损害。3.（1）诊断：消化道穿孔。（2）治疗：急诊手术修补。（3）并发症：感染、肠粘连、吻合口瘘。四、简答题1.高血压分级标准：1级（140-159/90-99mmHg），2级（160-179/100-109mmHg），3级（≥180/110mmHg）。2.酮症酸中毒发病机制：胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，酮体堆积导致代谢性酸中毒。3.COPD病理生理：气道慢性炎症、黏液分泌增加、肺实质破坏、气道重塑。五、论述题1.急