农村卫生院自收自支制度

PAGE农村卫生院自收自支制度一、总则（一）目的为规范农村卫生院的财务管理，确保卫生院的正常运转和可持续发展，提高医疗卫生服务质量，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合农村卫生院的实际情况，制定本自收自支制度。（二）适用范围本制度适用于本农村卫生院全体员工及各项业务活动的财务管理。（三）基本原则1.合法性原则严格遵守国家法律法规，依法开展财务活动，确保财务工作合法合规。2.收支平衡原则合理组织收入，严格控制支出，保持收支平衡，避免出现财务风险。3.成本效益原则注重成本核算，提高资金使用效益，以最小的投入获得最大的社会效益和经济效益。4.公开透明原则财务信息公开透明，接受内部监督和社会监督，确保财务活动公正、公平、公开。二、收入管理（一）医疗服务收入1.挂号收入按照物价部门规定的标准收取挂号费，设立专门的挂号窗口，实行微机化管理，准确记录挂号信息，确保收入及时、足额入账。2.诊察收入根据不同的诊疗项目和医生级别，合理收取诊察费。加强对诊察过程的管理，确保诊疗行为规范，避免漏收、错收诊察费。3.检查收入各项检查项目严格按照物价部门核准的收费标准收费。建立检查项目收费台账，详细记录检查项目名称、数量、收费金额等信息。加强对检查设备的管理和维护，提高设备利用率，确保检查收入的稳定增长。4.检验收入规范检验收费行为，严格执行收费标准。加强对检验试剂和耗材的管理，降低成本，提高检验收入的效益。建立检验收入统计报表制度，定期对检验收入进行分析和评估。5.治疗收入依据不同的治疗项目和收费标准收取治疗费用。加强对治疗过程的监控，确保治疗质量，避免因治疗不当引发的医疗纠纷影响治疗收入。对一次性医用材料的使用进行严格管理，准确记录其数量和收费金额。6.手术收入按照手术的难易程度、风险等级等因素制定合理的收费标准。加强手术科室与麻醉科室、护理科室等相关部门的协作，确保手术顺利进行，提高手术收入。建立手术收入专项统计制度，对手术收入进行详细分析，为合理调整收费标准提供依据。（二）药品收入1.药品采购严格按照国家药品采购政策和相关规定，通过集中采购、网上采购等方式，选择质量可靠、价格合理的药品供应商。建立药品采购台账，详细记录药品名称、规格、数量、价格、供应商等信息。加强对药品采购过程的监督，确保采购行为规范，杜绝采购环节的腐败现象。2.药品销售按照物价部门规定的加价率销售药品，严禁超价销售。加强对药房的管理，规范药品调配和发放流程，确保药品销售准确无误。建立药品销售日报表制度，及时掌握药品销售动态，分析药品销售结构，为合理调整药品库存提供依据。3.药品库存管理定期对药品库存进行盘点，确保账实相符。加强对药品有效期的管理，及时清理过期药品，避免药品积压和浪费。建立药品库存预警机制，根据药品销售情况和库存水平，及时采购药品，保证临床用药需求。（三）其他收入1.预防保健服务收入按照国家基本公共卫生服务项目要求，提供预防接种、健康教育、妇幼保健、老年人健康管理等预防保健服务，并按照规定收取相应费用。加强对预防保健服务项目的管理，确保服务质量，提高服务收入。2.上级补助收入积极争取上级部门的资金补助，包括财政专项补助、项目经费补助等。加强与上级部门的沟通协调，及时了解补助政策和资金下达情况，确保上级补助收入及时、足额入账。3.社会捐赠收入鼓励社会各界对农村卫生院进行捐赠，建立健全社会捐赠管理制度。对捐赠资金和物资进行专项管理，严格按照捐赠者的意愿使用捐赠款项，确保捐赠资金使用透明、合理。及时向社会公布捐赠资金的使用情况，接受社会监督。4.租赁收入对卫生院闲置的房屋、设备等资产进行合理租赁，增加收入来源。制定租赁管理制度，明确租赁程序、租赁期限、租金标准等内容。加强对租赁资产的管理和维护，确保租赁资产的安全完整，按时收取租金。三、支出管理（一）人员经费支出1.基本工资按照国家规定的工资标准和卫生院的薪酬制度，按时足额发放员工基本工资。加强对员工考勤管理，确保工资计算准确无误。2.绩效工资建立科学合理的绩效工资分配制度，根据员工的工作业绩、工作质量、服务态度等因素，确定绩效工资分配方案。定期对员工进行绩效考核，按照考核结果发放绩效工资，充分调动员工的工作积极性。3.津贴补贴按照国家和地方政策规定，发放员工的津贴补贴，如岗位津贴、夜班补贴、下乡补贴等。严格执行津贴补贴发放标准，规范发放程序，确保津贴补贴发放公平、公正。4.社会保障缴费按照国家规定，按时足额缴纳员工的社会保险费，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。加强对社会保障缴费的管理，确保缴费基数准确、缴费金额足额，维护员工的社会保障权益。（二）公用经费支出1.办公费合理控制办公费用支出，严格执行办公用品采购审批制度。加强对办公用品的管理，建立办公用品领用台账，定期对办公用品使用情况进行统计分析，降低办公费用。2.水电费加强对卫生院水电设施的管理和维护，制定水电消耗定额，严格控制水电费支出。安装水电计量装置，定期抄表核算水电费，及时发现和解决水电浪费问题。3.差旅费严格执行差旅费管理制度，明确出差审批程序、报销标准等内容。加强对差旅费报销的审核，确保差旅费报销凭证真实、合法、有效，杜绝不合理的差旅费支出。4.会议费控制会议数量和规模，严格执行会议费审批制度。加强对会议费用的管理，规范会议费报销流程，确保会议费支出合理、合规。5.培训费费根据卫生院业务发展需要，合理安排培训计划，控制培训费用支出。加强对培训费用的管理，严格执行培训费用报销标准，确保培训费用使用效益。（三）业务经费支出1.医疗设备购置与维护费根据卫生院的医疗服务需求和发展规划，合理购置医疗设备。建立医疗设备采购论证制度，确保设备选型合理、性能可靠、价格适中。加强对医疗设备的日常维护和管理，定期进行设备保养和维修，延长设备使用寿命，降低设备维修费用。2.药品及卫生材料采购费按照药品和卫生材料采购管理制度，确保药品和卫生材料的质量和供应。加强对药品和卫生材料采购价格的监控和管理，合理控制采购成本。建立药品和卫生材料库存管理制度，减少库存积压，降低库存成本。3.医疗业务费包括医疗业务活动中的各种费用支出，如医疗耗材、试剂、水电费、消毒费等。加强对医疗业务费的核算和管理，严格控制费用支出，提高医疗业务费的使用效益。4.科研与教学费鼓励卫生院员工开展科研和教学工作，合理安排科研与教学费用支出。建立科研与教学项目管理制度，加强对科研与教学项目的申报、审批、实施和验收等环节的管理，确保科研与教学项目顺利进行，提高科研与教学水平。（四）固定资产购建与修缮费1.固定资产购建按照卫生院的发展规划和业务需求，合理安排固定资产购建项目。建立固定资产购建论证制度，对购建项目的必要性、可行性、经济性等进行全面评估。加强对固定资产购建过程的管理，确保购建项目质量和进度，严格控制购建成本。2.固定资产修缮定期对卫生院的固定资产进行检查和维护，及时发现和处理固定资产存在的问题。对需要修缮的固定资产，制定修缮计划，严格执行修缮项目审批制度。加强对修缮项目的质量监督和成本控制，确保修缮项目达到预期效果。（五）其他支出1.债务利息支出按照借款合同约定，按时支付债务利息。加强对债务的管理，合理控制债务规模，优化债务结构，降低债务利息支出。2.捐赠支出按照捐赠者的意愿和相关规定，合理安排捐赠支出。加强对捐赠支出的管理，确保捐赠资金使用透明、合理，接受社会监督。3.其他临时性支出对卫生院发生的临时性支出，如突发事件应急支出、上级部门交办的临时性任务支出等，严格执行审批制度，确保支出合理、合规。四、成本核算与控制（一）成本核算对象1.医疗服务项目成本以每个医疗服务项目为核算对象，计算其直接成本和间接成本，为制定合理的医疗服务价格提供依据。2.科室成本以卫生院的各个科室为核算对象，核算科室的人员经费、公用经费、业务经费等成本支出，考核科室的成本效益情况。3.病种成本选择部分常见疾病作为核算对象，计算其诊断、治疗过程中的全部成本，为医疗质量管理和成本控制提供参考。（二）成本核算方法1.直接成本法对于能够直接归属到某个成本核算对象的成本，如医疗设备购置费用、药品采购费用等，采用直接成本法进行核算。2.间接成本分摊法对于不能直接归属到某个成本核算对象的间接成本，如水电费、办公费等，采用合理的分摊方法分摊到各个成本核算对象。常用的分摊方法有按人员比例分摊、按业务量分摊等。（三）成本控制措施1.预算控制根据卫生院的发展规划和年度工作计划，编制成本预算。将成本预算分解到各个科室和部门，明确成本控制目标。加强对成本预算执行情况的监控和分析，及时发现和解决成本预算执行过程中存在的问题。2.定额控制制定各项费用支出定额，如办公用品消耗定额、水电费消耗定额等。严格按照定额控制费用支出，对超定额支出的情况进行分析和考核，采取相应的措施进行整改。3.成本分析与考核定期对卫生院的成本进行分析，找出成本控制的薄弱环节和存在的问题。建立成本考核制度，将成本控制指标纳入绩效考核体系，对成本控制效果好的科室和个人进行奖励，对成本控制不力的进行处罚。五、财务预算管理（一）预算编制原则1.真实性原则预算编制要以卫生院的实际业务情况为基础，确保预算数据真实可靠。2.完整性原则全面反映卫生院的各项收入和支出，不得遗漏重要项目。3.科学性原则运用科学的方法和合理的依据进行预算编制，提高预算的准确性和合理性。4.严肃性原则预算一经批准，必须严格执行，不得随意调整。（二）预算编制方法1.零基预算法对于一些新增的项目或没有历史数据参考的项目，采用零基预算法进行编制，即不考虑以往的预算情况，一切从实际需要出发编制预算。2.增量预算法对于一些相对稳定的项目，在以往预算的基础上，根据业务发展变化情况进行适当调整，采用增量预算法进行编制。（三）预算编制程序1.准备阶段收集和整理相关资料，包括历史财务数据、业务发展规划、政策法规等，为预算编制提供依据。2.编制阶段各科室和部门根据卫生院的总体目标和要求，结合自身业务情况，编制本科室和部门的预算草案。财务部门对各科室和部门报送的预算草案进行汇总和审核，提出调整意见，形成卫生院的年度预算草案。3.审批阶段卫生院年度预算草案提交院长办公会审议，经职工代表大会通过后，报上级主管部门审批。4.执行阶段严格按照批准的预算组织收入和安排支出，确保预算的顺利执行。定期对预算执行情况进行检查和分析，及时发现和解决预算执行过程中存在的问题。5.调整阶段在预算执行过程中，如遇特殊情况需要调整预算的，按照规定的程序进行调整。调整后的预算需报上级主管部门备案。六、财务监督与审计（一）内部监督1.财务部门内部监督建立健全财务部门内部监督制度，加强对财务人员的岗位分工和职责权限管理，确保财务工作的各个环节相互制约、相互监督。定期对财务账目进行核对和检查，及时发现和纠正财务核算中的错误和问题。2.内部审计监督设立独立的内部审计机构或配备专职内部审计人员，对卫生院的财务收支、经济活动等进行定期审计和专项审计。加强对内部审计工作的领导和支持，确保内部审计工作的独立性和权威性。内部审计机构要及时向院长办公会报告审计结果，对审计发现的问题提出整改意见和建议，并跟踪整改落实情况。（二）外部监督1.财政监督接受财政部门的监督检查，按照财政部门的要求及时报送财务报表和相关资料。积极配合财政部门开展的各项财政监督检查工作，对财政部门提出的问题及时整改落实。2.审计监督接受审计部门的审计监督，按照审计部门的要求提供审计所需的资料和信息。积极配合审计部门开展的审计工作，对审计发现的问题认真整改，确保卫生院的财务活动合法合规。3.社会监督建立健全社会监督机制，主动接受社会各界的监督。通过设立举报电话、举报邮箱等方式，广泛接受群众的举报和监督。及时公开卫生院的财务信息，提高财务透明度，增强社会监督的效果。七、财务分析与评价（一）财务分析指标1.偿债能力指标包括资产负债率、流动比率、速动比率等，用于评估卫生院的偿债能力。2.营运能力指标包括应收账款周转率、存货周转率、总资产周转率等，用于评估卫生院的资产运营效率。3.盈利能力指标包括业务收入利润率、净资产收益率等，用于评估卫生院的盈利能力。（二）财务分析方法1.比较分析法将卫生院的实际财务数据与历史数据、同行业数据进行比较，分析其财务状况和经营成果的变化情况。2.比率分析法通过计算各种财务比率，分析卫生院的偿债能力、营运能力和盈利能力等方面的