卫生院院内控费制度

PAGE卫生院院内控费制度一、总则（一）目的为加强卫生院财务管理，规范经济活动行为，有效控制医疗成本，提高资金使用效益，保障卫生院可持续发展，根据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本控费制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院各科室、各部门及其全体工作人员在医疗服务、药品采购、物资管理、设备购置等经济活动中的费用控制与管理。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业财务、物价等相关规定，确保各项费用支出合法合规。2.合理性原则：费用控制应基于合理的医疗服务需求和业务发展需要，避免过度控制或不合理节约，保障医疗质量和患者安全。3.全员参与原则：控费工作涉及卫生院各个环节，全体工作人员应积极参与，明确各自职责，共同做好费用控制工作。4.全过程控制原则：对经济活动的全过程进行监控，包括预算编制、执行、核算、分析和考核等环节，实现费用的有效控制。5.动态调整原则：根据卫生院业务发展、政策变化、市场价格波动等因素，适时调整控费措施和标准，确保制度的科学性和有效性。二、预算管理（一）预算编制1.年度预算编制每年末，卫生院各科室应根据下一年度业务发展计划、工作任务和历史数据，结合医疗市场变化趋势，编制本科室年度费用预算。预算内容包括人员经费、公用经费、药品及卫生材料费用、设备购置费用、修缮费用等各项支出。财务部门负责汇总各科室预算，结合卫生院整体发展战略和财务状况，进行综合平衡和审核，编制卫生院年度预算草案。年度预算草案经院长办公会审议通过后，报上级主管部门审批，并按照规定程序下达各科室执行。2.月度预算分解财务部门根据年度预算，将各项费用指标分解到月度，形成月度预算执行计划。各科室应严格按照月度预算执行计划控制费用支出。月度预算执行计划应明确各项费用的控制额度、支出进度和责任人，确保预算执行的可操作性和有效性。（二）预算执行1.严格审批流程各项费用支出必须按照规定的审批流程进行审批。一般费用支出由科室负责人审核签字后，报财务部门审核，再由分管领导审批；重大费用支出（如大额设备购置、基建项目等）需经院长办公会或院务会集体研究决策后，按规定程序审批。审批人应严格按照预算额度和相关规定进行审批，对超预算或不符合规定的费用支出不予批准。2.预算执行监控财务部门负责对预算执行情况进行实时监控，定期（每月）向各科室通报预算执行进度，及时发现和解决预算执行过程中出现的问题。各科室应建立预算执行台账，详细记录各项费用的实际支出情况，对照月度预算执行计划进行自我监控和分析，确保费用支出不偏离预算目标。（三）预算调整1.调整条件在预算执行过程中，如遇国家政策调整、重大突发事件、业务发展需要等特殊情况，导致原预算无法执行或需要调整预算指标时，相关科室应及时提出预算调整申请。预算调整申请应详细说明调整的原因、内容、金额及对预算执行的影响等，并提供相关证明材料。2.调整程序预算调整申请经科室负责人签字后，报财务部门审核。财务部门应会同相关部门对调整申请进行评估和审核，提出审核意见。预算调整申请经审核通过后，报院长办公会或院务会审议批准。批准后的预算调整方案应及时下达各科室执行，并相应调整月度预算执行计划。三、医疗服务费用控制（一）合理诊疗规范1.严格执行诊疗指南临床科室应严格按照国家和行业制定的诊疗指南、临床路径等规范开展诊疗活动，确保医疗服务的科学性、合理性和规范性。严禁过度检查、过度治疗、分解住院等违规行为，避免不必要的医疗费用支出。2.加强医疗质量控制医疗质量管理部门应定期对各科室的医疗质量进行检查和评估，重点检查诊疗规范执行情况、医疗安全管理、医疗服务质量等方面。对发现的问题及时督促整改，将医疗质量与费用控制挂钩，对医疗质量不达标的科室进行相应的经济处罚。（二）药品及卫生材料管理1.药品采购管理药品采购应遵循“质量优先、价格合理”的原则，严格按照药品集中采购相关规定进行采购。建立药品供应商评估机制，定期对供应商的资质、信誉、产品质量、价格等进行评估，选择优质供应商，降低药品采购成本。加强药品库存管理，合理控制药品库存水平，避免药品积压和过期浪费。2.卫生材料管理卫生材料采购应严格按照卫生院采购管理制度进行，实行集中采购或招标采购，确保采购渠道正规、价格合理。建立卫生材料领用管理制度，各科室应根据实际业务需求领用卫生材料，严格控制领用数量，避免浪费。定期对卫生材料库存进行盘点，及时清理积压和过期材料，降低库存成本。（三）医疗收费管理1.规范收费行为严格执行国家物价政策，规范医疗服务收费项目和标准，严禁自立项目、自定标准收费。收费人员应准确录入收费信息，确保收费金额与医嘱、检查检验报告一致，避免错收、漏收、多收等情况发生。2.加强收费监督财务部门应定期对收费情况进行检查和核对，及时发现和纠正收费问题。设立举报电话和邮箱，接受患者和社会监督，对违规收费行为严肃查处，并追究相关人员责任。四、物资设备管理（一）物资采购管理1.采购计划制定各科室应根据业务需求和库存情况，提前制定物资采购计划。采购计划应明确物资名称、规格型号、数量、采购时间等内容。物资采购计划经科室负责人审核签字后，报物资管理部门汇总。物资管理部门应结合卫生院整体物资库存情况，进行综合平衡和审核，编制物资采购总计划。2.采购流程规范物资采购应严格按照卫生院采购管理制度进行，实行集中采购或招标采购。采购过程中应遵循公开、公平、公正的原则，选择优质供应商，确保物资质量和价格合理。采购合同应明确物资规格、数量、价格、交货时间、质量标准、付款方式等条款，确保合同的合法性和有效性。物资到货后，采购部门应及时组织验收，验收合格后方可办理入库手续。对验收不合格的物资，应及时与供应商协商处理，确保采购资金安全。（二）物资库存管理1.库存管理制度建立健全物资库存管理制度，明确物资出入库流程、库存盘点方法、库存限额等规定。物资管理部门应定期对物资库存进行盘点，确保账实相符。对盘盈、盘亏的物资，应及时查明原因，按照规定进行处理。2.库存限额控制根据卫生院业务需求和物资周转情况，合理确定各类物资的库存限额。物资管理部门应严格控制物资库存水平，避免物资积压和浪费。对超库存限额的物资，应及时采取措施进行处理（如调剂使用、退货等），降低库存占用资金。（三）设备购置与管理1.设备购置论证各科室因业务发展需要购置设备时，应填写设备购置申请表，详细说明购置设备的名称、规格型号、数量、用途、预期效益等内容，并提供相关论证材料。设备管理部门应会同财务部门、临床科室等相关部门对设备购置申请进行论证，评估设备购置的必要性、可行性和经济性。2.设备采购管理设备采购应严格按照卫生院采购管理制度进行，实行招标采购或政府采购。采购过程中应遵循公开、公平、公正的原则，选择优质供应商，确保设备质量和价格合理。设备到货后，采购部门应及时组织验收，验收合格后方可办理入库手续。对验收不合格的设备，应及时与供应商协商处理，确保采购资金安全。3.设备使用与维护设备管理部门应建立设备档案，记录设备购置时间、使用情况、维护保养记录等信息。各科室应按照设备操作规程正确使用设备，并做好设备日常维护保养工作，确保设备正常运行。定期对设备进行维修和保养，根据设备使用情况和性能状况，合理安排设备更新和升级，提高设备使用效益，降低设备运行成本。五、人员经费管理（一）人员编制管理1.科学核定编制根据卫生院功能定位、服务人口、业务工作量等因素，科学合理核定人员编制。严格控制人员数量，避免超编现象发生。人员编制方案经上级主管部门批准后，应严格按照编制标准配备人员，确保人员结构合理、岗位设置科学。2.人员招聘与调配人员招聘应按照公开、公平、公正的原则进行，优先招聘专业技术人员和急需紧缺人才。招聘过程中应严格控制招聘成本，避免不必要的费用支出。加强人员调配管理，根据工作需要和人员特长，合理调配人员岗位，提高人员工作效率，避免人员闲置和浪费。（二）薪酬福利管理1.薪酬制度制定建立科学合理的薪酬制度，根据岗位责任、工作业绩、技术水平等因素确定薪酬待遇，充分体现多劳多得、优绩优酬的分配原则。薪酬制度应报上级主管部门备案，并向全体工作人员公开，确保薪酬分配公平、公正、透明。2.福利管理规范严格按照国家规定和卫生院实际情况，规范福利管理。福利项目应合理设置，避免过度福利导致费用增加。加强对福利费用的核算和管理，确保福利费用支出合规、合理。六、成本核算与分析（一）成本核算体系建立1.核算对象与方法根据卫生院经济活动特点，确定成本核算对象，包括科室、医疗服务项目、病种等。采用作业成本法或完全成本法等方法进行成本核算，准确归集和分配各项成本费用，计算出各核算对象的成本。2.成本核算流程财务部门应建立健全成本核算流程，明确成本核算的步骤、方法和数据来源。各科室应按照成本核算要求，及时准确地提供成本核算相关数据，配合财务部门做好成本核算工作。（二）成本分析与控制1.成本分析报告定期（每季度）开展成本分析工作，编制成本分析报告。成本分析报告应包括成本构成、成本变动趋势、成本效益分析等内容，为卫生院成本控制提供决策依据。通过成本分析，找出成本控制的关键点和薄弱环节，提出针对性的改进措施和建议。2.成本控制措施根据成本分析结果，制定切实可行的成本控制措施。对成本过高的科室或项目，应采取专项治理措施，降低成本支出。加强成本控制的监督和考核，将成本控制指标纳入科室绩效考核体系，对成本控制效果显著的科室和个人给予奖励，对成本控制不力的科室和个人进行相应的处罚。七、监督与考核（一）内部审计监督1.审计机构与职责设立独立的内部审计机构或配备专职内部审计人员，负责对卫生院经济活动进行内部审计监督。内部审计机构应定期对卫生院财务收支、预算执行、物资采购、设备购置、医疗收费等经济活动进行审计检查，及时发现和纠正违规行为，防范经济风险。2.审计工作程序内部审计机构应制定年度审计工作计划，明确审计项目、审计范围、审计时间等内容。审计人员应按照审计程序开展审计工作，收集审计证据，编制审计工作底稿，撰写审计报告。审计报告应客观、公正地反映审计结果，并提出审计意见和建议。（二）绩效考核与奖惩1.考核指标设定建立以控费为核心的绩效考核体系，将预算执行情况、医疗服务费用控制、物资设备管理、人员经费管理等控费指标纳入绩效考核指标体系。明确各项控费指标的考核标准和权重，确保考核指标科学合理、具有可操作性。2.考核结果应用定期（每年度）对各科室和工作人员进行