卫生院疫情消毒管理制度

PAGE卫生院疫情消毒管理制度一、总则（一）目的为有效预防和控制疫情在卫生院内的传播，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康和生命安全，规范卫生院消毒管理工作，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有区域，包括诊疗区域、病房、办公区域、后勤保障区域、公共活动区域等。（三）基本原则1.预防为主原则：通过科学合理的消毒措施，消除或减少病原体的传播，防止疫情的发生和扩散。2.全面覆盖原则：对卫生院内所有可能被污染的环境、物品和人员进行全面消毒，确保无死角。3.规范操作原则：严格按照国家规定的消毒技术规范和标准进行操作，保证消毒效果。4.动态管理原则：根据疫情形势的变化和消毒效果监测结果，及时调整消毒策略和方法。二、消毒管理职责分工（一）卫生院疫情防控领导小组负责统筹协调卫生院疫情消毒管理工作，制定消毒管理工作方案和应急预案，监督各项消毒措施的落实情况，协调解决消毒管理工作中存在的问题。（二）院感管理部门1.负责制定和完善卫生院消毒管理制度、消毒技术规范和标准操作流程，并组织实施和培训。2.定期对卫生院消毒工作进行监督检查，包括消毒效果监测、消毒记录检查等，及时发现和纠正存在的问题。3.对发生的疫情进行流行病学调查，指导相关科室采取针对性的消毒措施，评估消毒效果，提出改进建议。（三）各科室负责人1.负责本科室疫情消毒管理工作的组织实施，确保本科室人员严格执行消毒制度和操作流程。2.安排专人负责本科室的消毒工作，对本科室消毒设备、物资进行管理和维护。3.配合院感管理部门做好本科室消毒效果监测工作，对监测结果异常的情况及时报告并采取措施。（四）医护人员1.严格遵守消毒制度和操作流程，做好患者诊疗过程中的消毒隔离工作，如手卫生、医疗器械消毒、环境清洁消毒等。2.对患者及家属进行消毒知识宣传教育，指导其正确配合消毒工作。3.及时报告本科室发现的可能存在感染风险的情况，协助做好消毒处理工作。（五）后勤保障人员1.负责卫生院公共区域、污染区域的日常清洁消毒工作，按照规定配备和使用消毒设备、物资。2.对医疗废物进行规范进行分类收集、暂存和转运，确保符合相关规定，防止二次污染。3.配合各科室做好特殊情况下的消毒工作，如终末消毒等。三、消毒工作流程与规范（一）诊疗区域消毒1.门诊大厅、候诊区、诊室等区域每日上班前对地面、桌椅、门窗把手等物体表面进行湿式清洁，然后用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。诊疗设备表面如心电图机、超声诊断仪等，每次使用后用酒精棉球擦拭消毒。空气消毒可采用紫外线灯照射消毒，每天至少照射1小时，或使用空气消毒机进行消毒，按照设备说明书操作。2.治疗室、换药室、手术室等区域每日进行空气消毒，紫外线灯照射消毒每次不少于1小时，或使用空气消毒机。治疗台、换药车等表面，在操作前后用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒。无菌物品存放柜每周用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒一次，保持清洁干燥。手术器械按照《医疗机构消毒技术规范》进行清洗、消毒、灭菌处理，首选压力蒸汽灭菌，不耐热的器械可采用化学消毒剂浸泡灭菌等方法。（二）病房消毒1.病房地面、墙面每日湿式清扫，用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，有污染时随时消毒。墙面被污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒剂喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。2.病床及用品床单、被套、枕套每周更换一次，如有污染及时更换。更换后的织物类用品送洗衣房按照规范进行清洗消毒。病床及床旁桌椅每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。3.患者接触的物品体温计每次使用后用酒精浸泡消毒30分钟，清水冲洗干净后备用。血压计、听诊器等物品，每次使用后用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。患者餐具、水杯等个人用品，使用后煮沸消毒1530分钟，或用含有效氯250mg/L的消毒剂浸泡消毒30分钟后清洗干净备用。（三）办公区域消毒1.办公室桌面、电脑键盘、鼠标等每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。办公区域地面每天进行湿式清洁，用含有效氯500mg/L的消毒剂拖地。2.文件、办公用品定期对文件、办公用品进行整理和清洁，必要时用紫外线灯照射消毒或用消毒剂擦拭消毒。（四）后勤保障区域消毒1.食堂餐厅地面、桌椅每餐结束后进行清洁消毒，用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭。厨房餐具、厨具每餐使用后进行清洗消毒，首选热力消毒，也可采用含氯消毒剂浸泡消毒等方法。食品加工区域的设备、台面等每天用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒。2.洗衣房各类织物按照分类进行清洗消毒，根据织物的性质选择合适的消毒方法，如热力消毒、化学消毒等。洗衣房地面、设备表面每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。3.卫生间卫生间地面、墙面每天用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒。便池、马桶每天用含有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡消毒30分钟后冲洗干净。洗手池、水龙头等表面用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。（五）医疗废物管理1.医疗废物分类收集，使用专用的包装袋、利器盒等容器，确保密封完好。2.医疗废物暂存处每天用含有效氯1000mg/L的消毒剂进行喷洒消毒，地面用含有效氯500mg/L的消毒剂拖地。3.医疗废物按照规定的时间和路线及时转运至有资质的医疗废物处置单位，做好交接记录。（六）手卫生1.医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2.洗手应按照七步洗手法规范操作，揉搓时间不少于15秒，流动水冲洗干净。3.配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂，放置在方便取用的位置。四、消毒物资管理（一）物资采购1.根据卫生院消毒工作需求，制定消毒物资采购计划，确保消毒剂、消毒设备、防护用品等物资的充足供应。2.采购的消毒物资应符合国家相关标准和规定，从正规渠道采购，索取产品资质证明文件。（二）物资储存1.设立专门的消毒物资储存仓库，保持仓库干燥、通风良好，温度、湿度适宜。2.消毒物资应分类存放，标识清晰，避免混淆。消毒剂应远离火源、热源，并有明显的警示标识。3.定期对消毒物资进行盘点和检查，及时清理过期、变质的物资。（三）物资发放1.建立消毒物资发放登记制度，详细记录物资名称、规格、数量、发放时间、领取人等信息。2.根据各科室需求，按照规定的程序发放消毒物资，确保物资合理使用。五、消毒效果监测（一）监测计划1.院感管理部门制定消毒效果监测计划，明确监测项目、监测方法、监测频率等。2.监测项目包括空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂、医疗用水等。（二）监测方法1.空气消毒效果监测采用平板暴露法或空气采样器法进行监测。平板暴露法：将普通营养琼脂平板在被检区域暴露5分钟后，置36℃±1℃培养48小时，计数菌落数。空气采样器法：按照仪器操作规程进行采样，然后将采样后的培养基置36℃±1℃培养48小时，计数菌落数。2.物体表面消毒效果监测用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。将采样管振荡80次，取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每皿分别倾注1520ml营养琼脂培养基，置36℃±1℃培养48小时，计数菌落数。3.医务人员手消毒效果监测用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm²，涂擦过程中同时转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。检测方法同物体表面消毒效果监测。4.使用中的消毒剂监测化学消毒剂：按照《医疗机构消毒技术规范》规定的方法进行采样和检测，如使用中和剂鉴定试验、化学消毒剂浓度监测等。生物指示物监测：定期对压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等进行生物指示物监测，观察灭菌效果。5.医疗用水监测对供应室、口腔科等科室的医疗用水进行定期监测，检测项目包括细菌总数、化学污染物等。采样方法按照相关标准执行，检测方法采用平板计数法等。（三）结果判定与处理1.依据国家相关标准对监测结果进行判定。如空气消毒效果监测结果应符合相应环境类别下的空气卫生质量标准；物体表面、医务人员手消毒效果监测结果应符合相应的卫生学标准。2.当监测结果不符合标准时，应及时查找原因，采取针对性的改进措施，重新进行消毒处理和监测，直至监测结果合格。3.对消毒效果监测结果进行详细记录和分析，定期向卫生院疫情防控领导小组报告，为消毒管理工作提供依据。六、培训与考核（一）培训计划1.院感管理部门制定消毒知识培训计划，根据不同岗位人员的需求，确定培训内容和培训方式。2.培训内容包括国家相关法律法规、消毒管理制度、消毒技术规范、消毒操作流程、消毒效果监测方法等。（二）培训实施1.定期组织全体工作人员参加消毒知识培训，培训可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种方式。2.新入职人员应在入职后一周内接受消毒知识岗前培训，经考核合格后方可上岗。3.对重点岗位人员如医护人员、后勤保障人员等进行针对性培训，提高其消毒意识和操作技能。（三）考核评估1.建立消毒知识考核制度，定期对工作人员进行考核。考核方式包括理论考试、操作考核等。2.考核结果与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考和再次培训，直至考核合格。七、应急消毒措施（一）疫情发生时的消毒措施1.对确诊或疑似病例居住的病房、诊疗区域等进行终末消毒。终末消毒应在患者出院、转院或死亡后进行。消毒方法包括空气消毒、物体表面消毒、地面消毒等，具体操作按照《医疗机构消毒技术规范》执行。终末消毒完成后，进行消毒效果监测，合格后方可重新使用该区域。2.对密切接触者活动过的区域进行预防性消毒。消毒范围包括病房、走廊、电梯、卫生间等公共区域。消毒方法同日常消毒，增加消毒频率。（二）突发公共卫生事件时的消毒措施1.根据事件的性质和严重程度，启动相应的应急预案，迅速组织开展消毒工作。2.加强对重点区域、重点部位的消毒，如发热门诊、