卫生院结核病人管理制度

PAGE卫生院结核病人管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院结核病人的管理，规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，有效控制结核病的传播，特制定本管理制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于卫生院内所有结核病人的诊断、治疗、管理及相关医疗活动。二、组织管理（一）成立结核病防治工作领导小组1.组成人员由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，成员包括防保科科长、临床科室主任、检验科主任、药房主任等。2.职责负责制定卫生院结核病防治工作计划和目标，并组织实施。协调各部门之间的工作，确保结核病防治工作的顺利开展。定期召开会议，研究解决结核病防治工作中存在的问题。对卫生院结核病防治工作进行监督、检查和评估。（二）明确各部门职责1.防保科负责结核病疫情的监测、报告和管理。组织开展结核病防治知识的宣传教育和培训工作。负责结核病人的登记、转诊、追踪和随访管理。协助临床科室开展结核病的诊断和治疗工作。2.临床科室负责结核病人的诊断、治疗和护理工作。严格按照诊疗规范和操作规程进行诊疗，确保医疗质量和安全。及时将确诊的结核病人信息报告给防保科。配合防保科做好结核病人的转诊、追踪和随访工作。3.检验科负责结核病实验室检测工作，确保检测结果准确可靠。按照规定及时报告结核菌检测结果。做好实验室生物安全管理工作，防止交叉感染。4.药房负责结核病治疗药品的供应和管理。严格按照医嘱发放药品，确保病人按时、按量服药。做好药品不良反应的监测和报告工作。三、病人登记与报告（一）登记内容1.结核病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。2.诊断信息，包括发病时间、诊断日期、诊断依据、病情分类等。3.治疗信息，包括治疗方案、用药情况、治疗效果等。4.随访信息，包括随访时间、随访结果、不良反应等。（二）报告程序1.临床科室在确诊结核病人后，应于24小时内填写《传染病报告卡》，并将报告卡报送至防保科。2.防保科收到报告卡后，应及时进行审核，并在规定时间内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报。3.对于疑似结核病人，临床科室应及时进行排查，并将排查结果报告给防保科。如确诊为结核病人，应按照上述报告程序进行报告。四、病人转诊（一）转诊原则1.对于疑似结核病人，应及时转诊至结核病定点医疗机构进行进一步诊断和治疗。2.对于确诊的结核病人，如病情较重或疑难复杂，应转诊至上级结核病定点医疗机构进行会诊或治疗。3.对于病情稳定、符合出院标准的结核病人，可转回卫生院进行康复治疗和管理。（二）转诊流程1.临床科室填写《结核病人转诊单》一式三联，一联留存本科室，一联交病人，一联交防保科。2.防保科收到转诊单后，应及时与结核病定点医疗机构联系，落实病人的转诊事宜。3.病人持转诊单到结核病定点医疗机构就诊，结核病定点医疗机构应及时安排接诊，并将诊断结果和治疗方案反馈给卫生院。4.卫生院防保科收到反馈信息后，应及时将相关信息通知临床科室，并做好病人转诊后的追踪和随访工作。五、病人治疗管理（一）治疗方案制定1.临床医生应根据病人的病情、痰菌检查结果、药敏试验结果等，制定个性化的治疗方案。2.治疗方案应符合国家结核病防治规划的要求，遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。3.治疗方案应明确治疗药物的种类、剂量、用法、疗程等，并告知病人治疗过程中的注意事项。（二）治疗实施1.药房应按照医嘱及时供应治疗药品，并做好药品的发放记录。2.临床科室应督促病人按时、按量服药，确保治疗的依从性。3.对于采用全程督导化疗（DOT）管理的病人，应按照规定由督导员进行直接面视下的服药。4.治疗过程中，临床医生应定期对病人进行复查，观察病情变化，及时调整治疗方案。（三）治疗效果评估1.治疗满2个月、5个月、6个月时，应分别进行痰涂片检查，评估治疗效果。2.治疗满6个月时，应进行胸部X光检查或胸部CT检查，评估肺部病变的吸收情况。3.根据痰涂片检查和胸部影像学检查结果，判断病人的治疗效果，分为治愈、好转、稳定、恶化四种情况。4.对于治疗效果不佳的病人，应及时分析原因，调整治疗方案，并转诊至上级结核病定点医疗机构进行进一步诊治。六、病人随访管理（一）随访内容1.了解病人的服药情况，包括是否按时、按量服药，有无漏服、中断服药等情况。2.询问病人的症状变化，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等症状是否减轻或消失。3.观察病人的体征变化，如肺部啰音、体重变化等。4.了解病人的不良反应情况，如药物过敏反应、肝肾功能损害等。5.对病人进行健康教育，宣传结核病防治知识，提高病人的自我保健意识。（二）随访方式1.电话随访：对于病情较轻、行动方便的病人，可通过电话进行随访。2.门诊随访：对于病情较重、需要定期复查的病人，可安排病人到卫生院门诊进行随访。3.上门随访：对于行动不便的病人，可由防保科工作人员或村医上门进行随访。（三）随访频率1.强化期：每周随访1次。2.继续期：每2周随访1次。3.疗程结束后：每3个月随访1次，随访1年。（四）随访记录1.随访人员应认真填写《结核病人随访记录》，记录随访时间、随访内容、病人服药情况、症状变化、不良反应等信息。2.随访记录应妥善保存，以备查阅。七、实验室检测管理（一）实验室设置与布局1.卫生院应设立专门的结核病实验室，实验室应具备开展结核菌涂片检查、培养、药敏试验等检测项目的条件。2.实验室应分为清洁区、半污染区和污染区，各区域之间应有效分隔，并有明显的标识。3.实验室应配备必要的检测设备和仪器，如显微镜、培养箱、药敏试验仪等，并定期进行维护和校准。（二）检测人员要求1.实验室检测人员应经过专业培训，取得相应的资质证书，熟悉结核病实验室检测技术和操作规程。2.检测人员应严格遵守实验室生物安全管理制度，做好个人防护，防止交叉感染。3.检测人员应认真做好检测记录，确保检测结果准确可靠，并及时报告检测结果。（三）检测质量控制1.实验室应建立质量控制体系，定期对检测设备和仪器进行校准和维护，确保检测结果的准确性和可靠性。2.应参加上级结核病实验室组织的室间质评活动，不断提高实验室检测水平。3.对检测过程中出现的质量问题，应及时进行分析和整改，采取有效措施防止类似问题再次发生。八、药品管理（一）药品采购1.卫生院应按照国家结核病防治规划的要求，采购符合质量标准的抗结核药品。2.药品采购应通过正规渠道进行，确保药品的来源合法、质量可靠。3.应建立药品采购登记制度，记录药品的名称、规格、数量、价格、采购日期、供应商等信息。（二）药品储存1.药房应设立专门的抗结核药品储存库，储存库应保持通风、干燥、清洁，温度和湿度应符合药品储存要求。2.药品应分类存放，并有明显的标识，防止药品混淆和变质。3.应定期对药品进行盘点和清查，确保药品数量准确、质量合格。（三）药品发放1.药房应按照医嘱及时发放抗结核药品，并做好药品发放记录。2.药品发放记录应包括药品名称、规格、数量、发放日期、病人姓名等信息。3.应向病人或其家属详细说明药品的用法、用量、注意事项等，确保病人正确服药。九、健康教育与宣传（一）宣传内容1.结核病防治知识，如结核病的传播途径、症状、预防方法等。2.国家结核病防治政策和免费治疗政策。3.结核病治疗的重要性和依从性的意义。4.结核病患者的心理调适和康复指导。（二）宣传方式1.利用卫生院宣传栏、电子显示屏等宣传阵地，定期宣传结核病防治知识。2.组织开展结核病防治知识讲座和培训，向病人、家属及社区居民普及结核病防治知识。3.发放结核病防治宣传资料，如宣传手册、折页、海报等，提高群众的知晓率。4.利用微信公众号、微博等新媒体平台，发布结核病防治信息，扩大宣传覆盖面。十、信息管理（一）建立结核病防治信息系统1.卫生院应建立结核病防治信息系统，实现结核病人登记、报告、转诊、追踪、随访、治疗管理等信息的电子化管理。2.信息系统应与上级结核病防治机构的信息系统互联互通，及时上传和下载相关信息。（二）信息收集与整理1.防保科应定期收集临床科室、检验科、药房等部门的结核病防治信息，并进行整理和分析。2.信息收集内容包括病人登记信息、诊断信息、治疗信息、随访信息、实验室检测信息、药品管理信息等。（三）信息分析与利用1.应定期对结核病防治信息进行分析，了解结核病的流行趋势、治疗效果、病人管理情况等，为制定结核病防治工作计划和决策提供依据。2.利用信息系统对结核病人进行动态管理，及时发现问题并采取有效措施加以解决。十一、监督与考核（一）监督检查1.卫生院结核病防治工作领导小组应定期对各部门的结核病防治工作进行监督检查，确保各项工作制度和措施的落实。2.监督检查内容包括病人登记与报告、转诊、治疗管理、随访、实验室检测、药品管理、健康教育与宣传、信息管理等方面。3.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关部门限期整改，并跟踪整改落实情况。（二）考