卫生室门诊处方管理制度

PAGE卫生室门诊处方管理制度一、总则1.目的为加强卫生室门诊处方管理，规范处方书写及用药行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本卫生室实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生室所有门诊医师开具的处方及相关人员的处方调剂、审核、保管等工作。3.基本原则（1）处方书写应遵循安全、有效、经济的原则。（2）处方管理应严格执行法律法规，确保医疗行为合法合规。（3）保障患者用药权益，促进合理用药。二、处方开具1.医师资质（1）本卫生室从事处方开具工作的医师必须依法取得执业医师资格，并经注册后在本卫生室执业。（2）医师应定期参加相关培训，更新知识，提高业务水平，确保能够正确、合理开具处方。2.处方内容（1）处方应包含患者一般信息（姓名、性别、年龄、职业、联系方式等）、门诊诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、开具日期等。（2）药品名称应使用通用名，不得使用商品名、别名等不规范名称。（3）用法用量应准确、规范，注明剂型、剂量、给药途径、用药次数及用药时间等。（4）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。（5）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。3.处方书写规范（1）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。（2）处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（3）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（4）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（5）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。4.用药合理性（1）医师应根据患者病情、诊断及药品说明书等合理选择用药，优先选用国家基本药物。（2）严格掌握药物适应证、禁忌证，避免重复用药、超剂量用药、无适应证用药等不合理用药情况。（3）对于特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的使用，应严格按照相关法律法规及管理制度执行，确保用药安全。三、处方审核1.审核人员资质本卫生室设立专门的处方审核岗位，由取得药师资格并经注册的药师担任审核工作。2.审核内容（1）合法性审核：审查处方开具医师的资质是否符合要求，处方内容是否符合规定格式。（2）规范性审核：检查处方书写是否清晰、完整，药品名称、剂型、规格、用法用量等是否准确规范。（3）用药合理性审核：依据临床诊疗指南、药品说明书等，对处方用药的适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍合理性等进行审核，判断是否存在不合理用药情况。3.审核流程（1）药师在接到处方后，应及时进行审核，一般处方审核时间不得超过[X]分钟。（2）对于审核合格的处方，药师应在处方上签字确认；对于审核不合格的处方，药师应注明原因，并及时与开具处方的医师沟通，医师修改后重新审核。（3）如遇疑难处方或存在严重用药疑问时，药师应组织相关人员进行讨论，必要时可邀请上级医师或专家进行指导，确保处方用药安全、合理。四、处方调剂1.调剂人员资质从事处方调剂工作的人员必须取得相应的药学专业技术资格证书，并经本卫生室授权后方可上岗。2.调剂流程（1）收方：调剂人员接收经审核合格的处方，认真核对处方内容与患者信息是否一致。（2）调配：按照处方内容准确调配药品，注意药品的剂型、规格、数量等，调配过程中应严格遵守操作规程，确保药品质量。（3）核对：调配完成后，调剂人员应进行自核，核对药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等是否与处方一致，无误后签字。然后由另一名药师进行复核，复核内容包括自核内容及药品外观质量等，复核无误后签字确认。（4）发药：向患者发放药品时，应告知患者药品的用法用量、注意事项等，并进行用药指导，确保患者正确用药。3.特殊情况处理（1）对于麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的调剂，应严格按照相关法律法规及管理制度执行，双人核对，专用账册登记，确保账物相符。（2）如遇处方药品缺货等特殊情况，调剂人员应及时告知患者，并协助医师更换其他等效药品或提供替代治疗方案。五、处方保管1.处方保存期限（1）普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。（2）医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。（3）麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。2.保管要求（1）处方应分类装订成册，妥善保管，防止丢失、损坏。（2）保存期满的处方，经本卫生室负责人批准后登记备案，方可销毁。销毁时应进行双人核对，确保销毁处方的真实性和完整性。（3）处方保管期间，应建立查询制度，以便于医疗纠纷处理、医疗质量监控等工作的开展。六、监督与考核1.监督管理（1）本卫生室成立处方管理监督小组，定期对门诊处方进行检查，检查内容包括处方书写质量、用药合理性、审核调剂流程执行情况等。（2）对于检查中发现的问题，应及时进行整改，并对相关责任人进行批评教育。（3）接受卫生行政部门及药品监督管理部门的监督检查，积极配合相关部门的工作，对提出的意见和建议及时整改落实。2.考核机制（1）建立处方管理考核制度，对医师、药师等相关人员的处方管理工作进行量化考核。（2）考核指标包括处方合格率、合理用药率、患者满意度等。（3）根据考核结果，对表现优秀的人员给予奖励，对存在问题较多的人员进行相应的处罚，处罚措施包括警告、扣发绩效奖金、暂停处方权等。七、培训与教育1.培训计划制定年度处方管理培训计划，定期组织医师、药师等相关人员参加培训，培训内容包括法律法规、处方书写规范、用药合理性、药品知识等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、专题讲座