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文档简介

湖南省生态环境科普和教育基地申报表申报单位名称（单位盖章）单位地址单位法定代表人（签字）联系人及电话填表日期年月日填写说明1.严格按照报表设定的格式如实填写，不得自行增删报表栏目（内部表格可自行扩充），字体统一采用5号宋体。2.“申报单位名称”需为法人单位名称，“申报基地名称”是指申报单位内具有生态环境科普和宣传教育功能的场所，可与“申报单位名称”相同。3.申报表采用A4复印纸双面打印装订，要求目录和页码标注清晰，另行提供的材料应与申报表一并装订。4.申报单位应对所提供材料的真实性负责，由单位法定代表人签字，加盖单位公章后报出。5.市（州）生态环境局和科学技术局写明推荐理由和意见，负责人签字，加盖公章后报出。一、基本信息申报单位名称申报基地名称上级主管单位基地详细地址通讯地址邮政编码法定代表人联系人固定电话移动电话传真公共邮箱二、基地类型（单选）□展厅场馆类□自然生态类□企业类□产业园区类□科研院所类□教育培训类□其他类三、生态环境科普和宣传教育活动工作管理制度、规划或计划（3-5年内）。□有（请附书面材料）□无四、生态环境科普和宣传教育工作人员情况专职人员数：名；兼职人员数：名。姓名年龄（岁）专业学历职称从事生态环境科普和宣传教育工作年限每年对外开放时间：天。每年接待公众：人次。八、生态环境科普和教育经费年度投入情况政府投资：万元；社会赞助：万元。单位自筹：万元；其他：万元。九、生态环境科普和教育基地对外宣传渠道□网站□网页网址：□微博□微信名称：十一、生态环境科普和宣传教育展示内容体系（不超过1000字，要求层次清晰）。十二、列出展示基地生态环境科普和宣传教育特色的照片一套，并在每张照片下面作简要说明（照片数量不超过20张，说明文字不超过50字）。十三、列出基地为公众提供的生态环境科普和宣传教育相关资料清单（如图书、宣传册、挂图、影视等，限5种以内，并附样品一套）。序号宣传品名称载体形式传播量12345十四、生态环境科普和教育基地解说词一套（不超过2000字）。十五、提供获奖情况（提供相关证明）及相关资质证明（如：3A级旅游景区证书等），并在每张证书下面作简要介绍（介绍文字不超过50字）。十六、列出近三年来基地生态环境科普和宣传教育典型活动清单（限10个以内）。序号活动时间活动名称主要参与对象影响12345678910十七、申报单位承诺书本单位承诺，本材料符合国家各项法律法规，填报内容真实有效，对填报内容承担一切责任。申报单位负责人（签字）单位（公章）年月日十八、推荐单位意见生态环境局负责人（签字）单位（公章）年月日联系人：联系电话：科学技术局负责人（签字）单位（公章）年月日联系人：联系电话：生态环境厅负责人（签字）单

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