小儿外科主治医师：小儿普通外科考试题

小儿外科主治医师：小儿普通外科考试题

1、单选先天性巨结肠症(Hirschsprung病)是常见的消化道先天性畸形。其

主要的病理特点是()

A.直肠痉挛伴肠管扩张

B.肠壁无神经节细胞存在

C.结肠扩大症

D.直肠无力症

E.肠神经元发育异常

正确答案：B

2、单选男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。

查体：右下腹部触及可疑包块。目前治疗宜先采取()

A.立即手术探查

B.空气灌肠整复

C.应用解痉药物

D.输液观察

E.胃肠减压

正确答案：B

3、单选恶性肿瘤中有退化趋向的肿瘤是()

A.肾母细胞瘤

B.神经母细胞瘤

C.恶性畸胎瘤

D.横纹肌肉瘤

E.肝母细胞瘤

正确答案：B

4、单选先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消

化道畸形的第1位。在对其特点的叙述中，下列错误的是()

A.先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准

B.容易合并泌尿生殖系疹和会阴屡

C.倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值

D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症

E.对于合并泌尿系搂的患儿术中应常规作膀胱造搂术以促进窦道愈合

正确答案：D

参考解析：高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症是肛门失禁。

5、单选小儿腹裂是一种罕见的腹壁发育缺陷，其临床特点中，错误的是()

A.腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数(约80%)位于右侧

B.多伴有消化道畸形，如肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠有共同系膜等

C.肠管位于腹壁外，胃、小肠、结肠因受羊水刺激，其壁水肿增厚，肠管粗大

D.全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染和败血症

E.发育到1周岁时，应考虑手术治疗

正确答案：E

参考解析：腹裂手术越早越好。

6、单选男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。

查体：右下腹部触及可疑包块。诊断首先要想到的是()

A.细菌性痢疾

B.蛔虫性肠梗阻

C.过敏性紫瘢

D.肠套叠

E.梅克尔憩室

止确答案：D

7、单选男性，出生5天。生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出

于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最有可

能的诊断是O

A.脐疝破裂

B.脐膨出

C.腹壁疝破裂

D.卵黄管破裂

E.白线疝破裂

正确答案：B

8、单选男性，10个月,腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两

天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4〜5次/日，大便混有

暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃,P120次/

分,R30次/分，BP80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。

律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹

部饱满，右中上腹部可触及一呈〃腊肠〃样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即

哭闹不配合。大便常规：WBC10〜15个/HP,RBC20〜25个/HP。根据患儿病

史、体征，诊断首先要考虑()

A.粪石性肠梗阻

B.先天性肠闭锁

C.急性肠套叠

D.先天性巨结肠

E.肠不完全性扭转

F.肠重复畸形

正确答案：C

9、单选,肠旋转不良的X线腹平片特征是()

A.肠壁串珠状透亮区

B.上腹部双泡征

C.上腹部三泡征

D.见一大液平

E.见腹腔空白伴双泡征

正确答案：B

10、单选小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于()

A.小肠系膜与后腹壁未融合

B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着

C.盲肠与升结肠较游离，活动度大

D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接

E.胚胎期肠反向旋转

正确答案：D

11、单注下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错误的是()

A.它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外

科疾病

B.可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型

C.新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出

D.Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意

E.预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻

正确答案：D

参考解析：Ladd纤维带切断术对十二指肠梗阻效果满意。

12、单选男性，10岁。阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病

史，可自行缓解。查体：腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。腹软，脐部周围可扪

及条索团状包块，可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。该患儿最可能的诊

断是()

A.慢性阑尾炎急性发作

B.梅克尔憩室

C.肠重复畸形

D.肠系膜淋巴结炎

E.肠蛔虫症

正确答案：E

13、单选关于小儿原发性腹膜炎的病埋生理变化，卜列错误的是()

A.腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱

B.严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔

C.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克

D.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水

E.纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻

正确答案：B

14、单选男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6

正确答案：B

参考解析：肠重复畸形以小肠多见，均附着于消化道系膜侧，且无论有无症状

均应手术切除以防发生并发症及成年后癌变。

19、单选导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为()

A.肠炎

B.重复肠腔异位黏膜

C.肠扭转坏死

D.肠溃疡

E.肠穿孔

正确答案：B

20、单选新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的X线腹平片特征是()

A.肠壁串珠状透亮区

B.上腹部双泡征

C.上腹部三泡征

D.见一大液平

E.见腹腔空白伴双泡征

正确答案：A

21、单选小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的主要依据是()

A.B超

B.外观形态

C.穿刺为不凝血

D.穿刺为淡黄透明液

E.CT

正确答案：C

22、单选下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是()

A.诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVP

B.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐

C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染

D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行

E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术

正确答案：E

参考解加：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、

黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿

童施行。

23、单选男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6

小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛

明显，不可还纳。根据患儿情况，最可能的诊断是()

A.腹股沟直疝嵌顿

B.腹股沟斜疝嵌顿

C.股疝嵌顿

D.滑动性疝嵌顿

E.右侧睾丸扭转

正确答案：B

24、多选男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头

两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4〜5次/日，大便混

有喑红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃,P120次

/分，R30次/分，BP80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍

白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰

音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈〃腊肠〃样肿块，光滑，可活动，触压时

患儿即哭闹不配合。大便常规：TVBC10〜15个/HP,RBC20〜25个/HP。需要与

哪些疾病进行鉴别诊断()

A.细菌性痢疾

B.急性坏死性肠炎

C.蛔虫性肠梗阻

D.过敏性紫瘢

E.急性胃肠炎

F.腹痛性感冒

正确答案：A,B,C,D

25、单选下列不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是()

A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变

B.B超显示肝大，胆囊肿大淤胆

C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管

D.钢餐见十二指肠前移，前后径受压变窄

E.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清

正确答案：E

26、单选男性，1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：

生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧骼窝空

虚，肠鸣音亢进。腹部X线平片：数个小液平。诊断首先考虑()

A.空肠闭锁

B.小儿先天性肠旋转不良

C.肠重复畸形

D.肠套叠

E.粘连性肠梗阻

正确答案：D

27、单选有关先天性巨结肠症的临床特点，下列不正确的是()

A.先天性巨结肠症常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高

B.临床主要变现为不排胎粪或排粪延迟

C.肛门指检时常有大量粪便、气体呈〃爆炸〃样排出

D.X线钢剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段即可确诊

E.手术治疗是先天性巨结肠症唯一的治疗方式

正确答案：E

28、单选高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是()

A.直肠盲端位于PC线之上

B.肛门闭锁合并泌尿系统疹管

C.直肠盲端位于I线之下

D.直肠盲端位于PC线与I线之间

E.肛门闭锁合并阴道瘦

正确答案：A

参考解析：PC线为耻骨中心与舐骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门

闭锁。

29、单选目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括()

A.肝内胆管闭锁

B.胆总管远端神经节细胞发育异常

C.胆胰管连接部异常

D.胆道上皮增生不平衡

E.病毒感染

正确答案：A

30、多选男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头

两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4〜5次/日，大便混

有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2C,P120次

/分，R30次/分，