乡镇医疗卫生制度

PAGE乡镇医疗卫生制度一、总则（一）目的为了加强乡镇医疗卫生服务体系建设，提高乡镇居民的健康水平，规范乡镇医疗卫生机构的管理和服务行为，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本乡镇实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇行政区域内的各级各类医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、村卫生室以及其他提供医疗卫生服务的机构。（三）基本原则1.以人为本原则：以保障乡镇居民的健康权益为出发点和落脚点，提供公平可及、优质高效的医疗卫生服务。2.政府主导原则：强化政府对乡镇医疗卫生工作的领导，加大投入，完善政策，保障乡镇医疗卫生事业的公益性。3.分级管理原则：明确各级医疗卫生机构的职责和功能，实行分级负责、分类管理，建立健全分级诊疗制度。4.依法执业原则：严格遵守国家法律法规，规范医疗卫生机构的执业行为，确保医疗安全和质量。二、机构设置与管理（一）机构设置1.乡镇卫生院的设置应当根据本乡镇人口、地理、交通等因素，按照区域卫生规划合理布局。原则上每个乡镇应设置一所政府举办的乡镇卫生院，中心乡镇卫生院可根据需要适当增加。2.村卫生室的设置应当根据行政村的分布和居民需求，合理规划，原则上每个行政村应当设置一所村卫生室。鼓励有条件的村联合设置村卫生室。3.其他医疗卫生机构的设置应当符合国家和地方有关规定，经卫生行政部门批准后设立。（二）机构管理1.乡镇卫生院实行政府举办、乡镇卫生院管理委员会监督管理的体制。乡镇卫生院管理委员会由乡镇政府相关部门负责人、卫生院职工代表、村民代表等组成，负责对乡镇卫生院的重大事项进行决策和监督。2.乡镇卫生院应当按照国家有关规定，制定完善的内部管理制度，包括人员管理（如人员招聘、培训、考核、奖惩等）、财务管理（如预算编制、成本核算、收支管理等）、医疗质量管理（如医疗质量控制、医疗安全管理等）、药品管理（如药品采购、储存、使用等）、设备管理（如设备购置、维护、更新等）等制度。3.村卫生室实行乡村一体化管理。乡镇卫生院对村卫生室的人员、业务、药品、财务等进行统一管理，确保村卫生室的服务质量和规范运行。4.医疗卫生机构应当严格执行国家有关医疗机构校验、登记、注销等管理制度，定期进行校验和登记，确保机构合法执业。三、人员管理（一）人员配备1.乡镇卫生院应当根据服务人口、服务范围等因素，合理配备卫生技术人员。原则上每千服务人口应配备1.01.5名卫生技术人员，其中执业（助理）医师每千服务人口应配备0.40.6名，注册护士每千服务人口应配备0.40.6名。2.村卫生室应当至少配备1名乡村医生，具备相应的执业资格。鼓励有条件的村卫生室配备多名乡村医生或执业（助理）医师。（二）人员培训1.乡镇卫生院应当制定年度人员培训计划，定期组织卫生技术人员参加业务培训和继续医学教育，提高业务水平和服务能力。培训内容包括临床技能、公共卫生知识、医疗质量管理、医患沟通技巧等。2.鼓励乡镇卫生院与上级医疗机构建立长期合作关系，通过进修、学术交流等方式，选派卫生技术人员到上级医疗机构学习先进技术和经验。3.村卫生室人员应当定期参加乡镇卫生院组织的培训，同时可通过网络学习、远程教育等方式，自主学习更新知识。（三）人员考核1.建立健全卫生技术人员考核制度，定期对人员的业务水平、工作业绩、职业道德等进行考核。考核结果作为人员晋升、奖惩、续聘等的重要依据。2.乡镇卫生院应当对村卫生室人员进行考核，考核内容包括基本医疗服务、公共卫生服务、药品管理、财务管理等方面。对考核优秀的村卫生室人员给予表彰和奖励，对考核不合格的人员进行培训或调整。四、医疗服务管理（一）基本医疗服务1.乡镇卫生院应当提供常见病、多发病的诊断、治疗和转诊服务，具备开展一般手术、急诊急救、康复理疗等服务的能力。2.严格执行医疗质量管理制度，规范医疗服务行为，加强医疗安全管理，确保医疗质量和医疗安全。建立健全医疗质量控制体系，定期对医疗质量进行检查和评估，及时发现和解决存在的问题。3.加强抗菌药物合理使用管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，控制抗菌药物的不合理使用。（二）公共卫生服务1.乡镇卫生院和村卫生室应当按照国家基本公共卫生服务规范，认真做好居民健康档案管理（如建立、更新、使用等）、健康教育（如宣传、讲座、咨询等）、预防接种（如疫苗接种、冷链管理等）、儿童保健（如新生儿访视、儿童体检等）、孕产妇保健（如孕期检查、产后访视等）、老年人保健（如健康体检、健康指导等）、慢性病管理（如高血压、糖尿病等患者的随访、管理等）、严重精神障碍患者管理（如患者登记、随访、康复指导等）、传染病及突发公共卫生事件报告和处理（如疫情监测、报告、处置等）等公共卫生服务项目。2.建立公共卫生服务绩效考核制度，对乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生服务工作进行量化考核，考核结果与经费补助挂钩。（三）医疗服务规范1.医疗卫生机构应当严格执行首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度、病历书写规范、护理规范等医疗服务规范，确保医疗服务的规范化、标准化。2.加强医患沟通，建立良好的医患关系。医护人员应当尊重患者的知情权、选择权和隐私权，耐心解答患者的疑问，及时处理患者的投诉和纠纷。五、药品管理（一）药品采购1.乡镇卫生院和村卫生室应当按照国家有关规定，通过省级药品集中采购平台采购药品，确保药品质量和供应。2.建立健全药品采购管理制度，严格审核药品供应商资质，规范采购流程，确保采购药品的合法性、安全性和有效性。（二）药品储存1.医疗卫生机构应当配备与药品储存要求相适应的仓储设施设备，如药库、药房等，确保药品储存环境符合规定要求。2.严格执行药品储存管理制度，按照药品的剂型、性质、有效期等分类存放，做好药品的防潮、防虫、防鼠、防火等工作，确保药品质量稳定。（三）药品使用1.医疗卫生机构应当严格执行药品使用管理制度，按照药品说明书和诊疗规范合理使用药品，确保用药安全、有效、合理。2.加强药品不良反应监测，及时收集、上报药品不良反应信息，保障患者用药安全。六、财务管理（一）预算管理1.乡镇卫生院应当按照国家有关规定，编制年度预算，明确预算编制的原则、方法和程序。预算内容包括收入预算（如医疗收入、财政补助收入等）和支出预算（如人员经费、公用经费、设备购置经费等）。2.加强预算执行管理，严格按照预算安排各项收支，定期对预算执行情况进行分析和评估，确保预算的严肃性和有效性。（二）收支管理1.规范医疗卫生机构的收入管理，严格执行医疗收费标准，确保收费合法合规。加强票据管理，做到收费有记录、票据有存根。2.加强支出管理，严格控制各项费用支出，建立健全支出审批制度，确保支出合理、合规、透明。（三）财务监督1.建立健全财务监督制度，加强对医疗卫生机构财务活动的监督检查。定期开展内部审计，对财务收支、资产管理、预算执行等情况进行审计，及时发现和纠正存在的问题。2.接受财政、审计、卫生等部门的外部监督，如实提供财务资料，积极配合监督检查工作。七、设备与设施管理（一）设备配备1.乡镇卫生院应当根据服务功能和需求，合理配备必要的医疗设备，如诊断设备（如X光机、B超等）、治疗设备（如心电图机、洗胃机等）、检验设备（如血球分析仪、生化分析仪等）等。2.村卫生室应当配备基本的医疗设备，如听诊器、血压计、体温计、血糖仪、出诊箱等，满足基本医疗服务需求。（二）设备维护1.建立健全设备管理制度，明确设备管理职责，定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。2.制定设备操作规程，操作人员应当严格按照操作规程使用设备，避免因操作不当造成设备损坏或医疗事故。（三）设施建设1.根据乡镇医疗卫生事业发展规划，合理规划乡镇卫生院和村卫生室的基础设施建设，改善就医环境。2.加强医疗卫生机构的房屋、水电、通讯等基础设施的维护和管理，确保设施安全、完好。八、信息化建设（一）信息系统建设1.推进乡镇医疗卫生机构信息化建设，建立完善的信息系统，包括医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、公共卫生信息系统等，实现医疗服务、公共卫生服务、财务管理等信息的互联互通和共享。2.加强信息系统的安全管理，采取必要的安全防护措施，保障信息系统的安全稳定运行，防止信息泄露和网络攻击。（二）信息应用1.利用信息化手段提高医疗服务效率和质量，如通过电子病历系统实现病历书写、查阅、共享，提高诊疗效率；通过公共卫生信息系统实现居民健康档案的动态管理和公共卫生服务项目的信息化管理。2.利用信息化技术开展远程医疗服务，加强与上级医疗机构的远程协作，提高乡镇居民的医疗服务可及性。九、绩效考核与奖惩（一）绩效考核1.建立健全乡镇医疗卫生机构绩效考核制度，制定科学合理的绩效考核指标体系，对乡镇卫生院和村卫生室的服务质量、服务数量、服务效果、居民满意度等进行全面考核。2.绩效考核应当坚持公平、公正、公开的原则，定期组织考核，考核结果向社会公开，并与经费补助、人员奖惩等挂钩。（二）奖惩措施1.对绩效考核优秀表现突出的乡镇卫生院和村卫生室，给予表彰和奖励，如奖励资金、荣誉称号等。2.对绩效考核不合格的乡镇卫生院和村卫生室，责令限期整改，整改仍不合格的，视情节轻重给予警告、降低等级、吊销执业许可证等处罚，并相应减少经费补助。十、监督管理（一）内部监督1.医疗卫生机构应当建立健全内部监督机制，加强对自身医疗服务、财务管理、人员管理等工作的监督检查，及时发现和纠正存在的问题。2.设立内部监督举报电话和邮箱，鼓励职工和群众对违法违规行为进行监督举报，对举报属实的给予奖励。（二）外部监督