医院病房卫生检查制度

PAGE医院病房卫生检查制度一、总则（一）目的为加强医院病房卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本卫生检查制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有病房区域，包括病房、卫生间、储物间、走廊等相关附属空间。（三）基本原则1.遵循科学、规范、严格、细致的原则，确保病房卫生达到较高标准。2.坚持定期检查与不定期抽查相结合，及时发现问题并督促整改。3.强调全员参与，明确各岗位在病房卫生管理中的职责，共同维护良好的病房环境。二、检查标准（一）病房1.床单元床单、被套、枕套清洁、平整、无污渍、无破损，每周至少更换一次，如有污染及时更换。床垫、床架保持清洁，定期擦拭，无灰尘、无杂物。床头桌、椅表面清洁，摆放整齐，无灰尘、无污渍，物品放置有序。2.地面地面清洁、干燥，无痰迹、无血迹、无污渍、无杂物，每日湿式清扫2次，如有污染及时清理。拖布应分区使用，标识清晰，定期清洗、消毒，悬挂晾干。3.墙壁、天花板墙壁、天花板表面清洁，无灰尘、无蜘蛛网、无污渍，定期擦拭，每月至少一次。禁止在墙壁、天花板上随意张贴、涂画。4.门窗门窗玻璃清洁明亮，无灰尘、无污渍，定期擦拭，每周至少一次。门窗轨道、把手清洁，开关灵活，无损坏。5.照明及通风设备灯具表面清洁，无灰尘、无污渍，照明良好，定期检查灯泡，及时更换损坏灯泡。通风口清洁，无灰尘、无杂物，保持通风良好，定期清理，每季度至少一次。6.医疗设备及物品各种医疗设备表面清洁，无灰尘、无污渍，定期擦拭，按照设备维护保养要求进行消毒处理。病房内医疗物品摆放整齐，分类存放，标识清晰，使用后及时归位。急救设备处于备用状态，定期检查、维护，确保性能良好，表面清洁。（二）卫生间1.便器便器清洁，无污垢、无异味，每日冲洗消毒2次，必要时随时消毒。便池内无尿垢、无粪便残留，定期清理，每周至少进行一次深度清洁。2.洗手设施洗手池清洁，无污渍、无水垢，水龙头开关灵活，无损坏，配备充足的洗手液或肥皂。感应式或脚踏式水龙头正常使用，定期检查维护，确保感应灵敏。擦手纸或干手器配备齐全，功能完好，及时补充。3.地面、墙壁地面清洁、防滑，无积水、无污渍、无杂物，每日湿式清扫2次，如有污染及时清理。墙壁清洁，无污渍、无涂鸦，定期擦拭，每月至少一次。4.通风换气卫生间通风良好，无异味，排风扇正常运转，定期检查维护，每季度至少一次。定期开窗通风，保持空气清新。（三）储物间1.物品摆放储物间内物品分类存放，整齐有序，标识清晰，便于查找和取用。清洁用品、被服、一次性用品等应按照规定的位置存放，不得随意堆放。2.环境卫生储物间地面清洁，无灰尘、无污渍，货架清洁，无灰尘、无杂物。保持储物间内干燥，防止物品受潮发霉。定期清理过期、变质或损坏的物品。（四）走廊1.地面走廊地面清洁、干燥，无痰迹、无血迹、无污渍、无杂物，每日湿式清扫2次，如有污染及时清理。2.墙壁、扶手墙壁清洁，无灰尘、无蜘蛛网、无污渍，定期擦拭，每月至少一次。走廊扶手清洁，无灰尘、无污渍，定期擦拭，每周至少一次。3.公共设施公用座椅、推车等表面清洁，无灰尘、无污渍，定期擦拭，每周至少一次。垃圾桶放置合理，垃圾及时清理，保持外观清洁，无异味，每日至少倾倒2次。三、检查人员及职责（一）检查人员构成1.病房护士长：负责组织本科室病房卫生检查工作，定期对本科室病房进行全面检查。2.护理组长：协助护士长进行病房卫生检查，负责对所管辖护理小组的病房进行日常检查。3.医院感染管理部门人员：定期对全院病房卫生进行抽查，监督检查病房卫生管理是否符合医院感染防控要求。4.后勤保障部门相关人员：参与病房卫生检查，负责对病房设施设备的维护、维修情况进行检查。（二）职责分工1.病房护士长职责制定本科室病房卫生检查计划，明确检查时间、内容和人员分工。组织本科室护士学习病房卫生检查标准，确保每位护士熟悉并掌握相关要求。每周至少对本科室所有病房进行一次全面检查，对发现的问题及时督促整改，并做好记录。定期分析本科室病房卫生状况，针对存在的共性问题提出改进措施，持续提高病房卫生质量。2.护理组长职责每天对所管辖护理小组的病房进行检查，重点检查床单元、地面、物品摆放等卫生情况。及时发现并纠正病房卫生问题，对不能立即整改的问题及时向护士长报告。协助护士长对本科室病房卫生管理工作进行总结和反馈，提出合理化建议。3.医院感染管理部门人员职责制定全院病房卫生检查抽查计划，定期对各科室病房进行抽查。按照医院感染防控要求，检查病房卫生消毒隔离措施落实情况，如医疗废物管理、无菌物品存放、消毒设备使用等。对检查中发现的不符合医院感染防控要求的问题及时反馈给相关科室，并督促整改，跟踪整改效果。定期对全院病房卫生检查结果进行分析总结，为医院感染防控工作提供数据支持和决策依据。4.后勤保障部门相关人员职责参与病房卫生检查，重点检查病房设施设备的完好情况，如照明、通风、水电设施等。对检查中发现的设施设备故障及时进行维修，确保病房设施设备正常运行。协助科室做好病房卫生清洁工具的配备和维护工作，保证清洁工具满足卫生清洁需求。四、检查频次与方式（一）检查频次1.病房护士长每周至少全面检查本科室病房一次。2.护理组长每天对所管辖护理小组的病房进行检查。3.医院感染管理部门人员每月至少对全院病房进行一次抽查。4.后勤保障部门相关人员根据需要随时参与病房卫生检查，并及时处理设施设备问题。（二）检查方式1.日常巡查：护理组长在日常工作中随时对病房卫生进行巡查，及时发现问题并督促整改。2.定期检查：病房护士长按照规定的时间对本科室病房进行全面检查，填写检查表。3.不定期抽查：医院感染管理部门人员随机抽取部分病房进行检查，重点检查卫生消毒隔离等关键环节。4.联合检查：针对病房卫生管理中的重点、难点问题，由病房护士长、医院感染管理部门人员、后勤保障部门相关人员等组成联合检查组进行专项检查。五、检查记录与反馈（一）检查记录1.每次检查均需填写详细的检查记录，记录内容包括检查时间、科室、病房号、检查项目、存在问题及整改要求等。2.检查记录应使用统一的检查表格式，确保记录规范、完整、准确。3.检查人员应在检查表上签字确认，对检查结果负责。（二）反馈机制1.检查结束后，检查人员应及时将检查结果反馈给被检查科室。2.对于检查中发现的问题，应明确指出问题所在，并提出具体的整改要求和整改期限。3.被检查科室应针对反馈的问题及时组织整改，整改完成后向检查人员提交整改报告。4.检查人员对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。六、整改措施与跟踪（一）整改措施1.被检查科室针对检查中发现的问题，应分析原因，制定切实可行的整改措施。2.整改措施应明确责任人员、整改时间和整改标准，确保整改工作有序进行。3.对于一般性卫生问题，应立即整改；对于较为复杂或需要一定时间才能完成的问题，应制定详细的整改计划，分阶段推进整改。（二）跟踪复查1.检查人员对整改情况进行跟踪复查，确保整改措施得到有效落实。2.跟踪复查可采用现场查看、查阅整改记录等方式进行。3.如整改不到位，应再次向被检查科室反馈，要求继续整改，直至达到卫生检查标准。七、奖惩制度（一）奖励1.对病房卫生管理工作表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。2.奖励方式包括荣誉证书、奖金、绩效加分等，具体奖励标准由医院根据实际情况制定。3.表现突出的科室可作为年度优秀科室评选的重要依据，个人可优先推荐参加各类先进评选。（二）惩罚1.对病房卫生不达标的科室，视情节轻重给予警告、罚款、绩效扣分等处罚。2.连续多次出现卫生问题且整改不力的科室，将在全院进行通报批评，并取消当年评优资格。3.对于因病房卫生问题导致医院感染事件发生的科室和个人，将按照医院相关规定严肃处理，追究责任。八、培训与教育（一）培训内容1.组织医护人员学习病房卫生检查标准，使其熟悉各项卫生要求和检查方法。2.开展医院感染防控知识培训，强调病房卫生管理在预防医院感染中的重要性。3.进行卫生清洁技能培训，如地面清洁、物品擦拭、消毒操作等，提高医护人员的卫生清洁水平。（二）培训方式1.定期组织集中