卫生单位检查评比制度

PAGE卫生单位检查评比制度一、总则（一）目的为加强卫生单位管理，提高卫生服务质量，保障公众健康，特制定本检查评比制度。通过科学、公正、规范的检查评比，激励各卫生单位不断改进工作，提升整体卫生水平，确保为社会提供优质、高效、安全的卫生服务。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有各级各类卫生单位，包括医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、社区卫生服务中心（站）等。（三）基本原则1.科学性原则：检查评比指标体系应基于科学的卫生管理理论和实践经验，充分反映卫生单位的工作质量、服务水平和社会效益。2.公正性原则：严格按照既定的标准和程序进行检查评比，确保过程公平、公正，不受任何外部因素干扰，保证评比结果真实可靠。3.客观性原则：以客观事实为依据，通过现场观察、数据分析、资料查阅等多种方式获取准确信息，避免主观臆断。4.激励性原则：检查评比结果与卫生单位的绩效考核、资源分配、荣誉表彰等挂钩，充分调动各单位的积极性和主动性，促进持续改进。二、检查评比组织与职责（一）组织架构成立卫生单位检查评比领导小组（以下简称“领导小组”），由卫生行政部门主要领导担任组长，相关业务科室负责人为成员。领导小组下设办公室，负责日常检查评比工作的组织协调和具体实施。（二）领导小组职责1.制定和修订卫生单位检查评比制度、标准和程序。2.审定检查评比计划和方案。3.对检查评比结果进行审核和决策。4.协调解决检查评比工作中的重大问题。（三）办公室职责1.负责制定年度检查评比计划，并组织实施。2.组建检查评比专家组，明确专家职责和工作要求。3.组织开展检查评比工作，收集、整理和分析检查资料。4.撰写检查评比报告，提出改进建议和措施。5.负责检查评比结果的公示、通报和存档工作。6.完成领导小组交办的其他工作任务。（四）检查评比专家组职责1.熟悉检查评比标准和程序，按照要求开展现场检查工作。2.对检查中发现的问题进行详细记录和分析，提出客观、准确的评价意见。3.协助办公室撰写检查评比报告，提供专业技术支持和建议。三、检查评比内容与标准（一）医疗机构1.医疗质量诊疗规范执行情况，包括诊断、治疗、用药、手术等环节是否符合临床诊疗指南和操作规程。医疗安全管理，如医疗风险评估、不良事件报告与处理、医院感染防控等。病历质量，检查病历书写的完整性、准确性、规范性以及内涵质量。2.医疗服务服务流程优化，是否方便患者就医，减少排队等候时间。医患沟通情况，医护人员与患者及家属沟通是否及时、有效，患者满意度调查结果。医疗服务创新举措，如开展特色专科服务、便民服务项目等。3.人员资质与培训医护人员执业资格证书持有情况，是否存在超范围执业等违规行为。人员培训计划制定与执行情况，医护人员业务能力提升情况。4.设施设备与环境医疗设施设备配备是否齐全、完好，能否满足临床诊疗需求。医院环境卫生状况，包括清洁消毒、污水处理、医疗废物管理等。（二）疾病预防控制机构1.疾病防控工作传染病防控措施落实情况，如疫情监测、报告、处置、疫苗接种等。慢性病防控工作开展情况，包括危险因素监测、干预措施实施、患者管理等。免疫规划工作质量，疫苗冷链管理、接种率监测等。2.实验室检测能力实验室设备配置与运行情况，是否满足检测项目要求。检测人员资质与技术水平，检测报告的准确性和及时性。实验室质量控制体系建设与运行情况。3.健康教育与健康促进健康教育计划制定与实施情况，针对不同人群开展的健康教育活动效果。健康促进工作开展情况，如创建健康场所、普及健康生活方式等。4.机构管理与队伍建设内部管理制度健全性，包括人员管理、财务管理、物资管理等。人员专业结构合理性，人员培训与考核情况。（三）卫生监督机构1.卫生监督执法工作监督执法计划执行情况，对各类卫生单位的监督覆盖率、频次是否符合要求。违法行为查处情况，案件办理的程序合规性、处罚力度等。卫生监督抽检工作质量，抽检结果的准确性和公正性。2.队伍建设与管理卫生监督员资质与培训情况，执法人员业务能力和综合素质。内部管理制度执行情况，包括工作纪律、廉政建设等。3.信息管理与档案建设卫生监督信息系统使用情况，数据录入的及时性、准确性。监督档案管理，档案资料的完整性、规范性。（四）妇幼保健机构1.妇幼保健服务妇女保健工作开展情况，包括婚前保健、孕期保健、产后保健、更年期保健等。儿童保健工作质量，新生儿保健、婴幼儿喂养指导、儿童生长发育监测等。妇幼健康项目实施情况，如免费孕前优生健康检查、农村妇女“两癌”筛查等。2.医疗技术水平妇产科、儿科等重点科室的诊疗技术能力，危急重症救治水平。医疗质量控制情况，确保医疗安全。3.健康教育与指导针对妇女儿童的健康教育活动开展情况，提高自我保健意识。对基层妇幼保健工作的指导与培训情况。4.机构管理与设施设备内部管理制度完善情况，保障机构正常运行。妇幼保健设施设备配备情况，满足业务需求。（五）社区卫生服务中心（站）1.基本医疗服务常见病、多发病的诊疗能力，满足社区居民基本医疗需求。医疗服务质量控制，确保医疗安全。与上级医疗机构的协作与转诊情况。2.公共卫生服务国家基本公共卫生服务项目落实情况，如居民健康档案管理、预防接种、慢性病管理等。社区卫生诊断工作开展情况，为制定服务计划提供依据。家庭医生签约服务质量，签约居民的满意度。3.机构建设与管理机构设置与布局合理性，方便居民就医。人员配备与培训情况，提高服务能力。内部管理制度执行情况，规范服务行为。（六）检查评比标准根据不同类型卫生单位的特点和工作要求，制定详细的检查评比标准，采用百分制评分。具体评分细则如下：|项目|分值|评分要点||||||医疗质量|30分|诊疗规范执行情况（10分）、医疗安全管理（10分）、病历质量（10分）||医疗服务|20分|服务流程优化（5分）、医患沟通情况（10分）、医疗服务创新举措（5分）||人员资质与培训|15分|医护人员执业资格证书持有情况（5分）、人员培训计划制定与执行情况（10分）||设施设备与环境|15分|医疗设施设备配备情况（10分）、医院环境卫生状况（5分）||疾病防控工作|30分|传染病防控措施落实情况（10分）、慢性病防控工作开展情况（10分）、免疫规划工作质量（10分）||实验室检测能力|20分|实验室设备配置与运行情况（5分）、检测人员资质与技术水平（10分）、实验室质量控制体系建设与运行情况（5分）||健康教育与健康促进|15分|健康教育计划制定与实施情况（10分）、健康促进工作开展情况（5分）||机构管理与队伍建设|20分|内部管理制度健全性（10分）、人员专业结构合理性（5分）、人员培训与考核情况（5分）||卫生监督执法工作|30分|监督执法计划执行情况（10分）、违法行为查处情况（10分）、卫生监督抽检工作质量（10分）||队伍建设与管理|20分|卫生监督员资质与培训情况（10分）、内部管理制度执行情况（10分）||信息管理与档案建设|15分|卫生监督信息系统使用情况（10分）、监督档案管理（5分）||妇幼保健服务|30分|妇女保健工作开展情况（10分）、儿童保健工作质量（10分）、妇幼健康项目实施情况（10分）||医疗技术水平|20分|重点科室诊疗技术能力（10分）、医疗质量控制情况（10分）||健康教育与指导|15分|针对妇女儿童的健康教育活动开展情况（10分）、对基层妇幼保健工作的指导与培训情况（5分）||机构管理与设施设备|20分|内部管理制度完善情况（10分）、妇幼保健设施设备配备情况（10分）||基本医疗服务|30分|常见病、多发病诊疗能力（10分）、医疗服务质量控制（10分）、与上级医疗机构协作与转诊情况（10分）||公共卫生服务|30分|国家基本公共卫生服务项目落实情况（20分）、社区卫生诊断工作开展情况（5分）、家庭医生签约服务质量（5分）||机构建设与管理|20分|机构设置与布局合理性（5分）、人员配备与培训情况（10分）、内部管理制度执行情况（5分）|四、检查评比程序（一）计划制定每年年初，办公室根据卫生工作重点和实际情况，制定本年度卫生单位检查评比计划，明确检查对象、范围、内容、时间安排等，并报领导小组审定。（二）通知准备根据检查评比计划，提前向被检查单位发出书面通知，告知检查时间、内容、方式等相关事项，要求被检查单位做好准备工作。（三）现场检查1.检查评比专家组按照检查评比标准和程序，对被检查单位进行现场检查。检查方式包括听取汇报、查阅资料、实地查看、人员访谈、抽查病例等。2.专家组对检查过程中发现的问题进行详细记录，与被检查单位相关人员进行沟通交流，核实情况。（四）资料汇总与分析检查结束后，专家组将检查资料进行整理汇总，按照评分标准进行量化评分，形成初步检查评比结果。办公室对专家组的评分结果进行审核，并结合其他相关信息进行综合分析。（五）结果公示与通报1.办公室将检查评比结果在一定范围内进行公示，公示期为[X]个工作日。公示期间，接受被检查单位和社会公众的监督，如有异议，可向领导小组提出申诉。2.公示无异议后，由领导小组发布检查评比结果通报，对表现优秀的卫生单位进行表彰和奖励，对存在问题的单位提出整改要求和期限。（六）整改复查被检查单位针对检查中发现的问题制定整改方案，在规定期限内完成整改，并将整改情况书面报告办公室。办公室组织专家组对整改情况进行复查，确保问题得到有效解决。五、结果应用（一）绩效考核将检查评比结果纳入卫生单位绩效考核体系，与单位的绩效奖金、工资总额等挂钩，激励各单位积极改进工作，提高服务质量。（二）资源分配根据检查评比结果，在卫生资源分配上进行适当倾斜。对表现优秀的单位，在项目资金、设备购置、人才培养等方面给予优先支持；对存在问题较多的单位，减少资源投入，督促其加强整改。（三）荣誉表彰对在检查评比中成绩突出的卫生单位，授予“优秀卫生单位”等荣誉称号，并进行公开表彰，树立行业标杆，发挥示范引领作用。（四）持续改进各卫生单位要针对检查评比中发现的问题，深入分析原因，制定切实可行的改进措施，持续优化工作流程，提升管理水平和服务质量。六、监督与管理（一）加强对检查评比工作的监督领导小组定期对检查评比工作进行监督检查，确保检查评比过程公正、公平、公开。对在检查评比中存在违规行为的专家组成员和工作人员，严肃追究责任。（二）建立投