医生卫生防护制度

PAGE医生卫生防护制度一、总则1.目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，特制定本医生卫生防护制度。2.适用范围本制度适用于我院全体医生在医疗、护理、教学、科研等工作中的卫生防护。3.基本原则医生卫生防护工作应遵循标准预防的原则，即认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。同时，应根据不同的工作场景和风险程度，采取相应的防护措施，确保医生自身安全和患者安全。二、医生个人卫生防护要求1.手卫生洗手与卫生手消毒医生在接触患者前后、进行无菌操作、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境及物品后，应洗手或使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都得到清洁，揉搓时间不少于15秒，然后用流动水冲净双手，用一次性纸巾擦干或使用干手器干燥。当手部没有明显污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手，取适量消毒剂于掌心，按照七步洗手法揉搓双手，使消毒剂覆盖手部所有皮肤，直至手部干燥。外科手消毒进行外科手术、中心静脉置管、气管切开、气管插管、血液透析、动静脉造瘘等无菌操作前，应进行外科手消毒。外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。洗手方法同普通洗手，但洗手时间应适当延长，不少于3分钟。消毒时，取适量外科手消毒剂于掌心，按照六步揉搓法依次揉搓双手的手指尖、手指、手掌、手背、腕部、前臂下1/3，直至消毒剂干燥。外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免倒流。消毒后，双手不得再接触未经消毒的物品。2.着装要求工作服医生在工作期间应穿着整洁、合适的工作服。工作服应定期清洗、更换，保持清洁。工作服如有明显污染或破损，应及时更换。隔离衣与防护服在接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者时，应根据不同的传播途径和风险程度，选择合适的隔离衣或防护服。隔离衣和防护服应在规定的区域内穿脱，穿脱过程中应注意避免污染。穿脱后，应及时对隔离衣和防护服进行清洗、消毒或处理。隔离衣和防护服的使用应遵循一人一用一更换的原则，不得重复使用。帽子、口罩与手套医生在工作时应佩戴帽子，帽子应遮住头发，保持头发清洁。根据不同的工作场景和风险程度，选择合适的口罩。如在进行一般诊疗活动时，可佩戴外科口罩；在接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者时，应佩戴医用防护口罩。口罩应紧贴面部，佩戴过程中应避免用手触摸口罩。口罩如有污染、潮湿或破损，应及时更换。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等时，应佩戴手套。手套应根据不同的操作选择合适的类型，如无菌手套、清洁手套等。戴手套前应检查手套有无破损，戴手套过程中应避免污染手套。操作结束后，应及时脱去手套，按照正确的方法进行手部清洁和消毒。3.呼吸道卫生与咳嗽礼仪医生在咳嗽、打喷嚏时，应使用纸巾或肘部遮掩口鼻，避免飞沫传播。使用后的纸巾应及时丢入医疗废物容器内，然后进行手部清洁和消毒。在为患者进行诊疗操作时，如患者咳嗽、打喷嚏，应指导患者采取上述措施，避免飞沫喷溅到周围环境和人员。三、不同科室与诊疗操作的卫生防护措施1.普通门诊医生应在诊疗前做好手卫生，佩戴帽子和口罩。对每位患者进行诊疗时，应遵循一人一诊一室的原则，避免交叉感染。诊疗过程中，如接触患者血液、体液、分泌物等，应佩戴手套，并及时更换。对诊疗环境定期进行清洁、消毒，保持环境整洁。2.急诊医生应严格遵守手卫生要求，根据患者病情和风险程度，合理选择防护用品，如工作服、隔离衣、口罩、手套等。对疑似或确诊的传染病患者，应立即采取隔离措施，并按照相关规定进行报告和处理。在抢救患者过程中，应注意避免血液、体液等溅出，如发生溅出，应及时进行清洁、消毒处理。急诊环境应保持通风良好，定期进行清洁、消毒，对医疗设备和物品进行定期消毒和检查。3.病房医生进入病房前应做好手卫生，佩戴帽子和口罩。根据患者病情和感染状况，合理安排病房，避免交叉感染。对患者进行诊疗操作时，应严格遵守无菌操作原则，如进行侵入性操作时，应佩戴无菌手套、穿无菌手术衣等。接触患者伤口、引流管等部位时，应注意防止污染，操作前后应进行手卫生和消毒。对病房环境定期进行清洁、消毒，包括床单位、地面、门窗、卫生间等，保持环境整洁。对患者使用的物品，如餐具、便器等，应定期消毒。4.手术室医生进入手术室前应进行外科手消毒，穿着无菌手术衣，佩戴无菌手套、口罩、帽子等。手术过程中，应严格遵守无菌操作原则，保持手术区域的无菌状态。如手术中发生意外情况，如血液、体液溅出等，应及时采取措施进行处理，如更换手术衣手套、清洁消毒手术区域等。手术后，应对手术器械、设备等进行清洗、消毒和灭菌处理，对手术室环境进行彻底清洁、消毒。5.重症医学科医生应严格遵守手卫生要求，根据患者病情和感染风险程度，合理选择防护用品，如工作服、隔离衣、防护服、口罩、手套等。对重症患者进行诊疗操作时，应加强无菌观念，严格执行无菌操作原则。接触患者的各种管路、仪器设备等时，应注意防止交叉感染，操作前后应进行手卫生和消毒。对重症医学科环境定期进行清洁、消毒，包括空气、物体表面、医疗设备等，保持环境清洁、舒适。6.口腔科医生在诊疗前应做好手卫生，佩戴帽子、口罩和护目镜。进行口腔诊疗操作时，如拔牙、洗牙等，应佩戴手套，使用一次性口腔器械或对复用器械进行严格的清洗、消毒和灭菌处理。对口腔诊疗环境定期进行清洁、消毒，包括治疗台、牙椅、地面等。对口腔诊疗设备，如口腔综合治疗台、光固化灯头等，应定期进行消毒和维护。口腔科医生应注意自身防护，避免患者口腔分泌物、血液等溅入眼睛、口腔等部位。如发生溅入，应及时进行冲洗和处理。7.检验科医生在检验操作前应做好手卫生，佩戴帽子、口罩和手套。对检验标本进行采集、处理、检测等操作时，应严格遵守操作规程，防止标本污染和交叉感染。接触检验仪器设备后，应及时进行清洁和消毒。对检验后的标本、废弃物等，应按照医疗废物管理规定进行处理。检验科环境应保持清洁、通风良好，定期进行消毒，对检验区域的台面、地面等进行定期清洁和消毒。8.放射科医生在进行放射检查操作时不需要特殊的防护着装，但应注意避免患者的辐射暴露，遵循放射防护原则。对放射设备定期进行维护和清洁，确保设备正常运行，减少辐射泄漏。在进行放射检查前，应向患者说明检查的注意事项，指导患者正确配合，减少不必要的辐射剂量。放射科医生应定期接受放射防护培训，提高自身的放射防护意识和技能。9.内镜室医生在内镜诊疗前应进行外科手消毒，佩戴帽子、口罩、护目镜和无菌手套。对内镜设备进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，遵循内镜清洗消毒规范。操作过程中，应注意防止内镜污染，避免交叉感染。如内镜发生污染，应及时进行清洗、消毒处理。内镜室环境应保持清洁、通风良好，定期进行消毒，对内镜诊疗床、清洗消毒设备等进行定期清洁和消毒。10.介入科医生在介入诊疗前应进行外科手消毒，穿着无菌手术衣，佩戴无菌手套、口罩、帽子等。介入操作过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止感染。操作前后应对介入设备、器械等进行清洗、消毒和灭菌处理。如操作中发生血液、体液溅出等情况，应及时采取措施进行处理，如更换手术衣手套、清洁消毒操作区域等。介入科环境应保持清洁、通风良好，定期进行消毒，对介入诊疗设备、导管室等进行定期清洁和消毒。四、医疗废物管理与卫生防护1.医疗废物分类收集医生应按照医疗废物分类标准，将医疗废物进行分类收集。如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。严禁将医疗废物与生活垃圾混放，严禁将不同类型的医疗废物混合收集。2.医疗废物包装与标识医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行包装。包装袋应符合环保要求，具有防渗、防漏、防穿刺等功能。利器盒应一次性使用，具有足够的强度，防止利器穿透。医疗废物包装袋和利器盒应标明医疗废物的类别、产生日期、科室等信息，并粘贴警示标识。3.医疗废物暂存与转运医疗废物应在规定的时间内及时转运至医院医疗废物暂存处，暂存处应符合卫生防护要求，有明显的警示标识，保持通风良好，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施到位。医疗废物应由具有资质的医疗废物处置单位定期进行转运和处置，转运过程中应确保医疗废物不泄漏、不扩散，防止污染环境。4.医疗废物处理过程中的卫生防护医生在进行医疗废物分类收集、包装等操作时，应佩戴手套，避免直接接触医疗废物。如医疗废物发生泄漏、溢出等意外情况，应立即采取应急措施，如使用吸水材料吸附、消毒处理等，防止污染扩散，并及时报告医院感染管理部门。五、职业暴露的预防与处理1.职业暴露定义职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病原体感染的情况。2.职业暴露的预防加强职业安全教育，提高医生的职业暴露防范意识。规范诊疗操作流程，严格遵守无菌操作原则和操作规程，减少职业暴露的发生。正确使用防护用品，如手套、口罩、护目镜、隔离衣等，根据不同的工作场景和风险程度，合理选择和佩戴防护用品。妥善处理医疗废物和锐器，避免锐器伤的发生。如使用后的锐器应立即放入利器盒内，严禁徒手传递锐器。3.职业暴露的报告与处理医生发生职业暴露后，应立即采取应急处理措施，如用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压出血，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。职业暴露后应及时报告科室负责人和医院感染管理部门，填写职业暴露登记表，详细记录暴露时间、地点、方式、暴露源情况等信息。医院感染管理部门接到报告后，应及时评估职业暴露的风险程度，并根据评估结果采取相应的处理措施，如进行预防性用药、追踪观察等。六、培训与考核1.培训内容医生卫生防护相关法律法规、行业标准和规章制度。手卫生知识与技能，包括洗手方法、卫生手消毒、外科手消毒等。不同科室与诊疗操作的卫生防护措施，如普通门诊、急诊、病房、手术室等。职业暴露的预防与处理，包括职业暴露的定义、预防措施、报告流程和处理方法等。医疗废物管理与卫生防护，包括医疗废物分类收集、包装、暂存、转运和处理等。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解卫生防护知识和技能。开展专题讲座，针对不同的卫生防护主题，如手卫生、职业暴露等，进行深入讲解。利用多媒体资料，如视频、图片等，进行直观教学，提高医生的学习兴趣和效果。现场演示和操作培训，由经验丰富的人员进行现场演示，如外科手消毒、穿脱隔离衣等，让医生进行实际操作练习，确保掌握正确的方法。3.培训频率新入职医生应在入职后一周内接受卫生防护相关培训，培训时间不少于8小时。在职医生每年应接受至少4小时的卫生防护知识更新培训。4.考核定期对医生进行卫生防护知识和技能考核，可以采用理论考试、操作考核等方式。考核内容应涵盖培训的所有内容，包括法律法规、手卫生、不同科室防护措施、职业暴露处理、医疗废物管理等。对考核不合格的医生应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。考核结果应纳入医生个人绩效考核。七、监督与检查1.医院感染管理部门职责负责制定医生卫生防护监督检查计划，定期对各科室医生的卫生防护工作进行监督检查。检查内容包括手卫生执行情况、着装要求、不同科室与诊疗操作的卫生防护措施落实情况、职业暴露预防与处理情况、医疗废物管理等。对监督检查中发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.科室负责人职责负责本科室医生卫生防护工作的日常管理和监督，确保本科室医生严格遵守卫生防护制度。