医务室手卫生制度

PAGE医务室手卫生制度一、总则1.目的为加强医务室医院感染管理，有效预防和控制疾病传播，保障医疗安全，根据相关法律法规及行业标准，特制定本手卫生制度。2.适用范围本制度适用于医务室全体工作人员，包括医生、护士、药师、后勤人员等在医疗活动中涉及的手卫生管理。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生定义手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.手卫生的重要性手是传播病原体的重要媒介，在医疗活动中，医务人员的手频繁接触患者、医疗设备、药品等，极易造成病原体的传播。通过严格执行手卫生制度，可有效降低医院感染的发生风险，保护患者及医务人员的健康。三、洗手与卫生手消毒1.洗手与卫生手消毒指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使肥皂（皂液）完全冲净。用清洁毛巾或纸巾擦干双手，或使用干手器干燥双手。3.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手的每个部位，直至双手干燥。四、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术、中心静脉置管、血液透析、导管介入等侵入性操作前。2.外科手消毒方法洗手方法同普通洗手，但洗手时间应延长至35分钟。取适量的外科手消毒剂，按照以下步骤进行揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。揉搓至消毒剂完全干燥，双手保持拱手姿势，不得再接触其他物品。五、手卫生设施要求1.洗手池医务室应配备足够数量的洗手池，位置应方便医务人员使用。洗手池应采用非手触式水龙头，以避免交叉感染。洗手池应定期清洁、消毒，保持清洁卫生。2.清洁剂应使用符合国家标准的肥皂（皂液）或洗手液，其pH值应接近皮肤生理值，对皮肤刺激性小。肥皂（皂液）应保持清洁、干燥，如有污染应及时更换。3.干手用品应配备清洁、柔软的干手毛巾或纸巾，或使用干手器。干手毛巾应一用一更换，纸巾应使用一次性产品。4.手消毒剂应选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品，其杀菌效果应符合相关标准要求。手消毒剂应定期更换，避免过期使用。手消毒剂应放置在便于取用的位置，方便医务人员在需要时及时使用。六、监督与考核1.监督管理医务室应指定专人负责手卫生的监督管理工作，定期对医务人员的手卫生执行情况进行检查。监督内容包括洗手与卫生手消毒指征的执行情况、洗手方法及卫生手消毒方法的正确性、手卫生设施的配备与使用情况等。对监督检查中发现的问题，应及时反馈给相关责任人，并督促其立即整改。2.考核制度建立手卫生考核制度，将手卫生执行情况纳入医务人员绩效考核体系。考核方式可采用现场观察、问卷调查、微生物检测等方法，对医务人员的手卫生知识掌握程度、实际操作技能及手卫生依从性进行综合考核。对考核成绩优秀的医务人员给予表彰和奖励，对考核不合格的医务人员进行批评教育，并要求其重新培训，直至考核合格。七、培训与教育1.培训计划医务室应制定手卫生培训计划，定期组织医务人员进行手卫生知识和技能培训。培训内容应包括手卫生的重要性、洗手与卫生手消毒指征、方法、手卫生设施的正确使用等。培训计划应根据医务人员的岗位需求和实际情况进行制定，确保培训内容具有针对性和实用性。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放、案例分析等多种形式，以提高培训效果。定期邀请医院感染管理专家进行讲座，传授最新的手卫生知识和技术。组织医务人员进行手卫生操作技能竞赛，激发医务人员学习手卫生知识和技能的积极性。3.教育宣传在医务室显著位置张贴手卫生宣传海报，宣传手卫生的重要性和正确方法。利用电子显示屏滚动播放手卫生相关知识和标语，营造良好的手卫生宣传氛围。对新入职的医务人员进行岗前手卫生培训，使其在上岗前掌握手卫生知识和技能。八、记录与资料保存1.记录要求医务人员应如实记录手卫生执行情况，包括洗手时间、使用手消毒剂的种类和时间等。监督管理人员应做好手卫生监督检查记录，记录内容包括检查时间、检查人员、被检查人员、检查结果等。手卫生培训记录应包括培训时间、培训内容、培训人员、参加培训人员等信息。2.资料保存