手卫生制度及流程

PAGE手卫生制度及流程一、总则（一）目的为加强公司/组织的感染防控工作，规范员工手卫生行为，有效预防和控制病原体传播，保障员工及相关人员的健康与安全，特制定本手卫生制度及流程。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客、承包商等进入公司/组织场所的人员。（三）基本原则1.遵循国家相关法律法规和卫生行业标准，如《医疗机构消毒技术规范》等，确保手卫生措施的科学性和合法性。2.坚持预防为主，通过强化手卫生意识和规范操作流程，降低感染风险。3.强调全员参与，各部门和人员应积极配合，共同落实手卫生制度。二、手卫生的重要性（一）病原体传播途径1.经手接触传播是病原体传播的重要途径之一。许多病原体，如细菌、病毒、真菌等，可以通过手直接接触传播给他人或污染环境，进而引发感染。2.例如，常见的呼吸道传染病，如流感、新冠肺炎等，可通过手接触口鼻而感染；肠道传染病，如手足口病、诺如病毒感染等，可通过手接触污染的食物、水源或物体表面后再接触口腔而传播。（二）手卫生对感染防控的作用1.做好手卫生能够有效去除手上的病原体，切断传播途径，减少感染的发生。2.正确的手卫生措施可以降低医院感染的发生率，保护患者安全；在公司/组织环境中，可预防员工之间、员工与访客之间的交叉感染，保障工作场所的卫生安全。三、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.在公司/组织内的各个工作区域，包括办公室、生产车间、食堂、卫生间等，应配备充足的洗手设施。2.洗手设施应易于使用，水温适宜，能够提供流动水。水龙头宜采用非手触式，如感应式或脚踏式，以避免二次污染。3.定期检查洗手设施的运行情况，确保其正常工作，如有损坏应及时维修或更换。（二）干手设施1.应配备干手设施，如干手纸、干手机等，方便员工在洗手后及时干燥双手。2.干手纸应保持充足供应，干手机应定期清洁和维护，确保其性能良好。（三）洗手液/肥皂1.在洗手设施旁应配备适量的洗手液或肥皂。洗手液应符合国家相关标准，具有良好的去污和消毒效果，且对皮肤刺激性小。2.肥皂应保持清洁、干燥，避免滋生细菌。定期更换洗手液/肥皂，确保其质量可靠。（四）手消毒剂1.在一些特殊情况下，如无法及时洗手时，应配备手消毒剂。手消毒剂应选择符合国家标准的产品，其有效成分含量应符合规定要求。2.手消毒剂应放置在易于取用的位置，如办公桌面、车间操作台上等。四、手卫生时机（一）接触患者前1.当员工准备接触患者，包括为患者进行诊疗、护理、检查等操作前，必须进行手卫生。2.例如，医生在给患者进行手术、打针、换药前，护士在为患者测量生命体征、输液前等，都应严格洗手或使用手消毒剂进行手部消毒。（二）进行无菌操作前1.在进行各种无菌操作，如插入导管、穿刺、手术缝合等之前，应确保手部处于无菌状态。2.这要求员工严格按照手卫生流程进行洗手或手消毒，避免手部细菌污染无菌操作区域。（三）接触患者后1.在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，无论是否戴手套，都应立即进行手卫生。2.例如，护理完感染患者后，处理患者的伤口敷料后，接触患者的呕吐物、粪便后等，都要及时洗手或消毒。（四）接触患者周围环境后1.当员工接触了患者周围的环境，如病床、床头柜、医疗器械等之后，应进行手卫生。2.因为这些环境可能被患者的病原体污染，经手接触后容易传播给其他患者或员工。（五）脱手套后1.戴手套不能替代手卫生。在脱手套后，应立即洗手或进行手消毒。2.手套在使用过程中可能会有破损或被污染，脱手套后手部可能已沾染病原体，所以必须及时进行手卫生。（六）进食或饮水前1.在准备进食或饮水前，员工应进行手卫生，以防止手上的病原体进入口腔。2.确保入口的食物和水不受污染，保障自身健康。（七）上卫生间后1.从卫生间出来后，应进行手卫生。卫生间是细菌滋生的场所，手部容易沾染细菌。2.通过洗手或手消毒，可以去除手上的细菌，避免将其带到其他地方。（八）咳嗽或打喷嚏后1.当员工咳嗽或打喷嚏后，手上可能沾染了呼吸道飞沫中的病原体，应及时进行手卫生。2.防止病原体通过手传播给他人或污染周围环境。（九）护理不同患者之间1.在对不同患者进行护理操作之间，应进行手卫生，防止交叉感染。2.每个患者的病情和病原体携带情况可能不同，通过手卫生可避免将一个患者的病原体传播给另一个患者。五、手卫生流程（一）洗手流程1.湿手：打开水龙头，调节水温至适宜温度，将双手充分浸湿。2.取液：取适量洗手液或肥皂于掌心。3.揉搓：按照六步洗手法进行揉搓，具体步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.冲洗：用流动水冲洗双手，使洗手液或肥皂泡沫彻底冲净。5.擦干：用干手纸或干手机擦干双手。（二）手消毒流程1.取液：取适量手消毒剂于掌心。2.揉搓：按照六步洗手法的步骤对手部进行揉搓，使手消毒剂充分覆盖手部皮肤，直至手部干燥。六、监督与考核（一）监督管理部门公司/组织设立专门的感染防控管理部门或指定专人负责对手卫生制度的执行情况进行监督检查。（二）监督检查内容1.手卫生设施与用品：检查洗手设施、干手设施、洗手液/肥皂、手消毒剂等是否配备齐全、正常运行且符合要求。2.手卫生时机执行情况：观察员工在不同手卫生时机是否按照规定进行手卫生操作，有无遗漏或违规行为。3.手卫生流程执行情况：抽查员工的洗手和手消毒流程是否正确、规范，揉搓时间是否足够等。（三）考核方式1.将手卫生制度执行情况纳入员工绩效考核体系，设定相应的考核指标和分值。2.通过现场观察、查看记录、问卷调查等方式对员工进行考核。（四）奖惩措施1.对于严格执行手卫生制度，在感染防控工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。2.对于违反手卫生制度的行为，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处罚。如因未执行手卫生制度导致感染事件发生的，将依法依规追究相关人员的责任。七、培训与教育（一）培训计划制定1.人力资源部门会同感染防控管理部门制定年度手卫生培训计划，明确培训目标、内容、对象、时间、方式等。2.培训计划应根据不同岗位的需求和风险程度，有针对性地安排培训内容。（二）培训内容1.手卫生的重要性：向员工讲解病原体传播途径以及手卫生对感染防控的重要作用，提高员工对手卫生的重视程度。2.手卫生设施与用品的使用：介绍洗手设施、干手设施、洗手液/肥皂、手消毒剂等的正确使用方法和注意事项。3.手卫生时机与流程：详细讲解不同手卫生时机的要求以及洗手和手消毒的具体流程，确保员工掌握正确的操作方法。4.法律法规与行业标准：传达国家相关法律法规和卫生行业标准中关于手卫生的规定，使员工了解制度的依据和严肃性。（三）培训方式1.集中培训：定期组织全体员工参加集中培训，邀请专家或内部培训师进行授课，通过讲解、演示、视频播放等方式进行培训。2.现场培训：在工作现场，由感染防控管理人员或经验丰富的员工对手卫生操作进行现场指导和示范，及时纠正员工的错误操作。3.在线培训：利用公司/组织内部网络平台，提供手卫生相关的在线课程和资料，方便员工随时学习。