医院中医药卫生管理制度

PAGE医院中医药卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院中医药卫生管理，规范中医药服务行为，提高中医药服务质量，保障医疗安全，充分发挥中医药在医院医疗服务中的特色优势，依据国家相关法律法规及行业标准，结合医院实际情况，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有涉及中医药诊疗、护理、药剂、科研、教学等相关部门及人员。3.基本原则遵循中医药自身发展规律，继承和发扬中医药特色优势，坚持中医药理论与实践相结合。依法管理，严格执行国家有关中医药的法律法规、方针政策及行业标准，确保医院中医药服务合法合规。以患者为中心，提供优质、高效、安全、便捷的中医药服务，满足患者对中医药的需求。注重中医药人才培养和学科建设，不断提升医院中医药服务能力和水平。二、中医药管理组织与职责1.中医药管理委员会成立医院中医药管理委员会，由医院领导、中医药专家、相关职能部门负责人等组成。职责：贯彻执行国家中医药法律法规和政策，研究制定医院中医药发展规划和年度工作计划，并组织实施。审议医院中医药管理的重大决策、重要规章制度和技术规范，协调解决中医药工作中的重大问题。对医院中医药服务质量、学科建设、人才培养、科研教学等工作进行指导和监督检查。定期评估医院中医药工作的开展情况，提出改进意见和建议，促进医院中医药事业持续健康发展。2.中医药管理部门设立独立的中医药管理部门，配备相应的管理人员，负责医院中医药日常管理工作。职责：负责组织实施医院中医药管理委员会的决议，落实中医药发展规划和工作计划。制定和完善医院中医药各项管理制度、操作规程和质量标准，并监督执行。负责中医药科室的业务管理，协调各科室之间的工作关系，确保中医药服务流程顺畅。组织开展中医药服务质量检查和考核评价工作，定期对中医药科室及人员的工作质量进行评估，提出改进措施并督促落实。负责中医药人才队伍建设，制定人才培养计划，组织开展中医药人员的培训、进修及学术交流活动。负责中医药科研、教学管理工作，组织申报科研项目，开展教学活动，提高中医药科研水平和教学质量。负责中医药信息化建设，推进中医药信息系统的应用与管理，提高中医药服务信息化水平。负责医院中医药文化建设，弘扬中医药文化，营造中医药特色氛围。三、中医药科室设置与建设1.科室设置根据医院功能定位和中医药特色优势，合理设置中医内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、针灸推拿科、康复科等一级科室，并根据业务发展需要设置相应的二级专业科室。按照国家中医药管理局相关标准，配备必要的诊疗设备和设施，满足中医药临床诊疗需求。2.科室建设加强中医药科室基础设施建设，改善诊疗环境，体现中医药文化特色。注重中医药科室内涵建设，加强学科带头人培养，引进和培养中医药专业技术人才，提高科室技术水平和服务能力。鼓励中医药科室开展新技术、新项目研究，推广应用中医药适宜技术，提高中医药临床疗效。建立健全中医药科室质量管理体系，加强医疗质量控制，确保医疗安全。四、中医药人员管理1.人员资质从事中医药诊疗工作的人员必须具备相应的执业资格，并按照规定注册。中医药专业技术人员应具备扎实的中医药专业知识和技能，熟悉中医药诊疗规范和操作规程。2.人员培训制定中医药人员培训计划，定期组织开展业务培训、岗位练兵和学术交流活动，不断更新知识结构，提高业务水平。鼓励中医药人员参加继续教育和在职学历教育，支持其参加国内外学术会议和培训进修，拓宽视野，提升综合素质。3.绩效考核建立健全中医药人员绩效考核制度，制定科学合理的绩效考核指标体系，对中医药人员的工作业绩、服务质量、职业道德等进行全面考核。将绩效考核结果与人员薪酬、晋升、奖励等挂钩，充分调动中医药人员的工作积极性和主动性。五、中医药诊疗服务管理1.诊疗规范严格执行国家中医药管理局制定的中医临床诊疗指南、中医护理工作指南等相关诊疗规范和技术标准，确保中医药诊疗服务的规范化、标准化。加强对中医药诊疗过程的管理，规范病历书写、处方开具、护理操作等行为，保证医疗质量。2.中医特色优势发挥充分发挥中医药在疾病预防、治疗、康复等方面的特色优势，积极推广应用中医药适宜技术，如针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等，提高中医药服务的覆盖面和可及性。加强中医临床路径管理，优化中医诊疗方案，并定期进行评估和调整，提高中医临床疗效。3.中西医结合鼓励开展中西医结合诊疗工作，建立健全中西医协作机制，加强中医与西医科室之间的沟通与协作，提高疑难病症的诊疗水平。加强中西医结合人才培养，提高中西医结合诊疗能力。六、中药药事管理1.中药采购与验收严格按照国家药品采购相关法律法规和政策要求，规范中药采购行为。选择具有合法资质的中药供应商，建立合格供应商名录，并定期进行评估和更新。加强中药验收管理，严格按照验收标准对购进的中药进行逐批验收，确保中药质量符合标准要求。验收内容包括药品的名称、规格剂型、数量、产地、生产日期、有效期、批准文号、质量状况等。2.中药储存与养护按照中药特性和储存要求，合理设置中药仓库，配备必要的仓储设施设备，如冷藏、防潮、防虫、防鼠等设施。对中药进行分类储存，实行分区管理，不同性质的中药应分开存放，并设置明显标识。定期对中药进行养护检查，及时发现和处理变质、损坏等问题。建立中药养护档案，记录养护情况。3.中药调剂与制剂中药调剂人员应严格按照调剂操作规程进行调配，做到计量准确、配方合理、标签清晰。调剂过程中应认真核对患者姓名、性别、年龄、药品名称、剂量、用法等信息，确保调剂准确无误。加强中药制剂管理，严格执行中药制剂配制质量管理规范，确保制剂质量稳定、安全有效。制剂生产应符合国家药品生产质量管理规范要求，建立健全制剂生产、检验、使用等管理制度。4.中药不良反应监测建立中药不良反应监测制度，加强对中药不良反应的监测和报告工作。临床科室应及时收集、上报中药不良反应信息，药剂科负责对上报的不良反应进行分析、评价和处理。定期开展中药不良反应监测培训，提高医务人员对中药不良反应的认识和监测能力。七、中医药科研与教学管理1.科研管理鼓励中医药人员开展科研工作，制定科研激励政策，支持申报各级各类科研项目。加强科研项目管理，建立健全科研项目申报、立项、实施、验收等管理制度，确保科研项目顺利进行。加强科研成果管理，做好科研成果的登记、鉴定、申报、推广应用等工作，促进科研成果转化。2.教学管理承担中医药院校实习带教任务的医院，应制定完善的教学管理制度，加强教学师资队伍建设，选拔优秀的中医药专业技术人员担任带教老师。按照教学大纲和实习计划，认真组织实习教学活动，确保实习质量。定期对实习学生进行考核评价，及时反馈实习情况。积极开展中医药继续医学教育工作，制定继续医学教育计划，组织开展各类中医药学术讲座、培训课程等活动，满足中医药人员不断学习和提升的需求。八、中医药文化建设1.文化理念树立以中医药文化为核心的医院文化理念，弘扬中医药传统文化，传承中医药学术思想和医德医风。将中医药文化融入医院环境建设、诊疗服务、管理工作等各个方面，营造浓厚的中医药文化氛围。2.环境建设在医院门诊、病房、走廊等区域设置中医药文化宣传栏、展示墙、文化长廊等，展示中医药历史文化、名人名家、经典方剂、特色技术等内容。医院建筑外观、内部装修等体现中医药文化元素，如采用中医药特色的图案、色彩、造型等，打造具有中医药文化特色的就医环境。3.文化活动定期组织开展中医药文化宣传活动，如中医药科普讲座、义诊咨询、文化体验等活动，向社会公众普及中医药知识，传播中医药文化。鼓励医院职工积极参与中医药文化建设活动，开展中医药文化征文、摄影、绘画等比赛，增强职工对中医药文化的认同感和归属感。九、中医药信息化管理1.信息系统建设建立完善的医院中医药信息系统，涵盖中医电子病历、中医辅助诊疗、中药药事管理、中医药科研教学等功能模块，实现中医药业务流程的信息化管理。加强信息系统与医院其他信息系统的互联互通，实现数据共享，提高医院信息化水平。2.信息安全管理建立健全中医药信息安全管理制度，加强信息系统安全防护，保障患者信息和医院中医药数据的安全。定期对信息系统进行安全检查和维护，及时发现和处理安全隐患。加强对信息系统操作人员的安全培训，提高安全意识和操作技能。十、中医药监督与考核1.内部监督医院中医药管理部门定期对中医药科室及人员的工作进行内部监督检查，重点检查中医药诊疗规范执行情况、医疗质量、药事管理、科研教学等工作。建立内部监督检查记录档案，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价制定中医药工作考核评价标准，定期对医院中医药工作进行