护士卫生防护制度

PAGE护士卫生防护制度一、总则1.目的为加强护士卫生防护管理，保障护士职业安全，预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，依据相关法律法规及行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有从事护理工作的护士。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等法律法规及相关行业标准制定。二、防护原则1.标准预防原则护士在医疗护理活动中，应遵循标准预防原则，认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹、污染，是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。2.分级防护原则根据不同的工作场景和风险程度，采取相应的分级防护措施。分为一级防护、二级防护和三级防护。一级防护：适用于在医疗机构中从事诊疗工作的医务人员，在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被其污染的物品时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。二级防护：适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴防护口罩、穿防护服、戴手套等。三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员，如进行气管插管、气管切开等操作时，应戴全面型呼吸防护器、穿防护服、戴手套等。三、防护措施1.手卫生洗手与手消毒指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。洗手方法采用流动水洗手，按照六步洗手法认真揉搓双手，不少于15秒。具体步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。手消毒方法卫生手消毒：将消毒剂均匀喷雾于双手，揉搓至干。也可将消毒剂涂擦于双手，作用13分钟后用流动水冲洗干净。外科手消毒：先洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂应符合国家相关标准，在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。2.呼吸道防护口罩的选择与使用一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩。手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩。接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。佩戴口罩应完全覆盖口鼻，鼻夹按紧，系带系紧，避免漏气。口罩潮湿或污染时应及时更换。通风与空气消毒加强诊疗场所的通风换气，保持空气流通。根据不同情况，可采用自然通风、机械通风或空气消毒等措施。如使用空气净化器、紫外线灯照射消毒等。紫外线灯照射消毒时，应注意照射时间、强度及环境温度、湿度等因素，确保消毒效果。3.皮肤与眼睛防护工作服与隔离衣护士工作时应穿着清洁、合适的工作服。工作服应定期清洗、更换，保持清洁。接触传染病患者或进行可能被血液、体液污染的操作时，应穿隔离衣。隔离衣应符合相应的防护要求，穿脱时应注意避免污染。手套的选择与使用根据不同的操作需求，选择合适的手套，如乳胶手套、丁腈手套等。进行侵入性操作、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等时，应戴手套。戴手套前应检查手套有无破损，戴手套后应避免触摸非操作区域。操作结束后，应及时摘除手套，洗手或手消毒。护目镜与防护面罩在进行可能发生血液、体液飞溅的操作时，如口腔护理、吸痰、气管插管等，应戴护目镜或防护面罩。护目镜或防护面罩应能有效覆盖眼部及面部，防止液体飞溅入眼或面部。使用后应及时清洁、消毒，妥善保存。4.锐器伤防护锐器使用规范严格执行锐器使用操作规程，如禁止将使用后的一次性针头重新套上针帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。使用后的锐器应立即放入耐刺、防渗漏的锐器盒中，锐器盒应标明损伤性废物标识。锐器伤应急处理发生锐器伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗伤口。用0.5%碘伏或其他消毒剂消毒伤口，并包扎。同时，应及时报告科室负责人，并填写锐器伤登记表，详细记录受伤时间、地点、经过、锐器种类、患者情况等信息。根据患者的血液检测结果，必要时进行相应的处理，如预防性用药等。5.医疗废物管理分类收集按照医疗废物的类别，将医疗废物分置于专用的包装物或容器内。包装物或容器应符合国家相关标准，并有明显的警示标识。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。运送与暂存医疗废物应由专人负责收集、运送，按照规定的时间和路线运送至医疗废物暂存处。运送过程中应防止医疗废物泄漏、扩散，并做好个人防护。医疗废物暂存处应符合相关要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。医疗废物应分类存放，暂存时间不得超过2天。处置医疗废物应按照国家有关规定，交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。处置单位应具备相应的资质证书和处理能力，确保医疗废物得到安全、有效的处置。四、培训与教育1.培训计划医疗机构应制定护士卫生防护培训计划，定期组织护士参加卫生防护知识培训。培训计划应根据不同岗位、不同层级护士的需求，制定相应的培训内容和培训方式。培训内容应包括法律法规、行业标准、防护原则、防护措施、职业暴露处理等方面的知识。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟演练等多种形式，以提高培训效果。2.培训实施培训应由具备相应资质和经验的人员进行授课。授课人员应熟悉卫生防护相关知识和技能，能够结合实际工作案例进行讲解，使护士易于理解和掌握。培训过程中应注重互动，鼓励护士提问和讨论，及时解答护士在卫生防护工作中遇到的问题。培训结束后，应对护士进行考核，考核内容应包括理论知识和实际操作技能。考核合格后方可上岗。3.教育与宣传医疗机构应加强对护士的卫生防护教育，提高护士的自我防护意识和能力。通过宣传栏、宣传手册、内部刊物等形式，宣传卫生防护知识，营造良好的防护氛围。定期组织护士开展卫生防护知识竞赛、演讲比赛等活动，激发护士学习卫生防护知识的积极性，提高护士的防护水平。五、监督与考核1.监督检查医疗机构应建立健全护士卫生防护监督检查制度，定期对护士的卫生防护工作进行监督检查。监督检查内容包括手卫生、呼吸道防护、皮肤与眼睛防护、锐器伤防护、医疗废物管理等方面。检查方式可采用定期检查、不定期抽查、专项检查等多种形式。对监督检查中发现的问题，应及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。对违反卫生防护制度的行为，应按照相关规定进行处理。2.考核评价医疗机构应制定护士卫生防护考核评价标准，定期对护士的卫生防护工作进行考核评价。考核评价内容应包括卫生防护知识掌握情况、防护措施执行情况、职业暴露处理能力等方面。考核评价结果应与护士的绩效、晋升、奖励等挂钩。对卫生防护工作表现优秀的护士，应给予表彰和奖励；对卫生防护工作不到位的护士，应进行批评教育，并督促其改进。六、职业暴露后的处理与报告1.暴露后的紧急处理护士发生职业暴露后，应立即采取紧急处理措施。如皮肤暴露应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，黏膜暴露应用生理盐水反复冲洗被污染的黏膜。发生锐器伤后，应按照锐器伤应急处理流程进行处理，尽可能挤出损伤处的血液，并用流动水冲洗伤口，然后用消毒剂消毒伤口。2.报告与登记职业暴露发生后，护士应立即报告科室负责人。科室负责人应在接到报告后及时组织评估，并填写职业暴露登记表，详细记录暴露时间、地点、经过、暴露源情况、损伤程度等信息。同时，应将职业暴露情况及时报告医院感染管理部门。医院感染管理部门应根据暴露情况进行风险评估，并指导后续的处理工作。3.后续随访与监测医院感染管理部门应对职业暴露护士进行定期随访和