分娩室手卫生制度

PAGE分娩室手卫生制度一、总则1.目的为有效预防和控制分娩室医院感染，保障母婴安全，规范医务人员的手卫生行为，依据相关法律法规和行业标准，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于分娩室内所有工作人员，包括医生、护士、助产士、麻醉师等。3.定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。二、手卫生的重要性1.预防医院感染分娩过程中，产妇的身体抵抗力相对较低，医务人员的手若携带病菌，极易通过接触将病原体传播给产妇和新生儿，引发感染。严格执行手卫生制度可有效切断传播途径，降低医院感染的发生风险。2.保障母婴健康良好的手卫生能减少产妇产后感染的几率，促进产妇身体恢复。对于新生儿而言，可避免因接触感染源而导致的各种疾病，如肺炎、败血症等，保障其健康成长。三、手卫生的指征1.接触患者前在直接接触产妇和新生儿前后，包括进行各种操作、检查、护理等之前，均应洗手或进行卫生手消毒。例如，在接生、处理新生儿脐带、为产妇进行会阴检查等操作前，必须确保手卫生合格。2.进行无菌操作前进行任何无菌操作，如放置导尿管、静脉穿刺、伤口缝合等，医务人员的手必须进行外科手消毒，以防止手术部位感染。3.接触患者后接触产妇或新生儿的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，应立即洗手或进行卫生手消毒。如在处理产后出血、清理新生儿胎便等操作后，需及时进行手卫生处理。4.接触患者周围环境后接触产妇周围的物品、设备等之后，如调整产床、移动医疗设备等，应进行手卫生。因为这些物品表面可能已被污染，通过接触可将病菌传播给患者。5.脱手套后在完成医疗操作后，无论手套是否有破损，脱手套后都要进行手卫生。手套可能会有微小破损而未被察觉，脱手套后洗手或消毒可去除手套上沾染的病菌。四、手卫生的方法1.洗手方法湿手：流动水湿润双手，使双手充分浸湿。取皂：取适量肥皂（皂液）涂抹于双手。揉搓：按照七步洗手法认真揉搓双手，每个步骤至少揉搓5次。具体步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。冲洗：用流动水彻底冲洗双手，使肥皂（皂液）完全冲净。擦干：用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，或使用干手器吹干。2.卫生手消毒方法取液：取适量速干手消毒剂于掌心。揉搓：按照七步洗手法将速干手消毒剂均匀揉搓至双手，使其完全覆盖手部皮肤，直至消毒剂干燥。揉搓时间不少于15秒。3.外科手消毒方法洗手：按洗手方法彻底清洗双手，包括前臂1/3处，注意清洗指甲下的污垢和皮肤褶皱处。消毒：取适量外科手消毒剂均匀涂抹于双手及前臂1/3处，按照一定顺序依次揉搓，如从指尖开始向上揉搓至手腕、前臂，再到肘部，最后冲洗干净。消毒过程中要确保消毒剂完全覆盖皮肤，且揉搓时间符合产品说明要求。五、手卫生设施与用品要求1.洗手设施分娩室应配备足够数量的流动水洗手设施，包括感应式水龙头或脚踏式水龙头，以避免手部再次污染。洗手池应保持清洁，定期清理水垢和污渍。2.清洁剂应使用符合国家相关标准的肥皂（皂液），具有良好的去污能力，且对皮肤刺激性小。肥皂应保持干燥，避免因潮湿滋生细菌。3.手消毒剂选用经卫生行政部门批准的合格产品，具备快速、持久的杀菌效果，对皮肤无明显刺激性。手消毒剂应定期更换，确保其有效性。4.干手用品提供一次性纸巾或干净的毛巾用于擦干双手，干手用品应放置于方便取用的位置，且保持充足供应。六、监督与考核1.监督管理分娩室护士长负责对本科室医务人员的手卫生情况进行日常监督，定期检查洗手设施的运行状况、手消毒剂的配备及使用情况等。发现问题及时督促整改，并做好记录。2.考核制度制定手卫生考核标准，将手卫生执行情况纳入医务人员绩效考核体系。考核内容包括手卫生指征的执行情况、手卫生方法的正确性、手卫生设施的维护等。定期对医务人员进行考核，考核结果与绩效奖金、评优评先等挂钩。3.培训与教育定期组织医务人员参加手卫生相关知识培训，包括手卫生的重要性、指征、方法、设施使用等内容。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，提高医务人员的手卫生意识和技能水平。同时，在日常工作中加强对年轻医务人员的指导，确保其熟练掌握手卫生规范。七、记录与资料保存1.手卫生记录建立手卫生记录台账，记录医务人员每次洗手、卫生手消毒和外科手消毒的时间、操作内容、使用的手消毒剂名称等信息。记录应真实、准确、完整，便于追溯和查询。2.资料保存收集整理手卫生相关的培训资料、考核结果、监督检查记录等资料，妥善保存。保存期限