胃肠镜护理操作规范及评分标准

胃肠镜护理操作规范及评分标准胃肠镜检查作为消化系统疾病诊断与治疗的重要手段，其操作的安全性与准确性离不开规范的护理配合。为进一步提升胃肠镜护理质量，保障患者安全，特制定本操作规范及评分标准。本标准旨在为临床护理人员提供清晰的操作指引与客观的评价依据，以期持续改进护理实践。一、检查前护理准备（总分30分）（一）患者评估与宣教（10分）1.病史采集与核对（4分）：认真核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、检查项目（胃镜/肠镜/联合检查）及预约时间。详细询问患者现病史、既往史（尤其注意有无高血压、心脏病、糖尿病、凝血功能障碍等）、手术史、过敏史（特别是麻醉药物及相关药物过敏史），女性患者需确认是否妊娠或哺乳期。2.心理护理与健康指导（6分）：主动与患者沟通，采用通俗易懂的语言解释检查的目的、意义、大致流程、配合要点及可能出现的不适（如恶心、腹胀等），缓解患者紧张、焦虑情绪，争取其主动配合。指导患者签署知情同意书（包括检查同意书及麻醉同意书，若行无痛检查）。（二）肠道准备（针对肠镜，12分）1.饮食指导（4分）：严格按照医嘱进行肠道准备前的饮食限制指导。检查前1-2天进食少渣或无渣半流质饮食，避免食用蔬菜、水果（尤其是带籽水果）、粗粮等。检查前一天晚餐建议为流质饮食，检查当天禁食（若上午检查）或禁食4-6小时（若下午检查，可遵医嘱进少量清流质）。2.泻药服用与观察（8分）：详细告知患者泻药的名称、剂量、服用方法、服用时间及注意事项。指导患者多饮水，观察排便情况，直至排出大便为清水样或淡黄色无渣便。密切关注患者有无头晕、心慌、乏力等脱水或电解质紊乱症状，及时报告医生处理。（三）术前准备（8分）1.物品准备（3分）：检查所需器械、敷料、药品（如局部麻醉药、祛泡剂、止血药等）及抢救物品、药品是否齐全、完好、在有效期内。2.患者准备（5分）：检查前取下患者义齿、眼镜、发夹、首饰等物品，妥善保管。指导患者更换检查服，排空膀胱。根据医嘱，术前30分钟左右口服祛泡剂，行咽喉部局部麻醉（胃镜）。对于无痛胃肠镜患者，按麻醉要求建立静脉通路，通常选择前臂较粗直的血管，确保通畅。二、检查中护理配合（总分40分）（一）体位摆放与生命体征监测（10分）1.协助体位（5分）：胃镜检查协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，头稍后仰，松开领口及腰带，放置牙垫。肠镜检查通常先取左侧卧位，根据操作需要协助患者变换体位（如平卧位、右侧卧位、截石位等）。2.生命体征监测（5分）：常规监测血压、心率、血氧饱和度。对于行无痛胃肠镜或有基础疾病的患者，应进行心电监护，密切观察生命体征变化，发现异常及时报告麻醉医生或操作医生。（二）术中配合与观察（25分）1.插镜配合（5分）：胃镜插镜时，指导患者做吞咽动作，避免剧烈恶心呕吐，防止损伤咽喉部。肠镜插镜时，根据医生指令，协助患者变换体位，轻柔按压腹部，以利于镜身顺利通过肠腔。2.病情观察与沟通（10分）：密切观察患者面色、表情、呼吸及有无呛咳、躁动等情况。保持与患者的非语言沟通，给予鼓励和安慰。对于无痛患者，观察麻醉深度及呼吸情况，确保呼吸道通畅。3.器械与药品传递（6分）：熟悉操作流程，准确、及时、稳妥地传递所需器械、活检钳、治疗附件及药品，严格执行无菌操作原则。4.标本处理（4分）：对于活检标本，及时正确固定，标记清楚患者信息、部位、数量，妥善保管并及时送检。（三）应急处理准备（5分）熟悉常见并发症（如出血、穿孔、心律失常、呼吸抑制等）的早期征象及应急预案，检查抢救设备（如吸引器、简易呼吸器、除颤仪等）处于备用状态，确保能随时投入使用。三、检查后护理（总分25分）（一）患者苏醒与交接（8分）1.苏醒期护理（5分）：检查结束后，将患者平稳移至复苏床或观察床，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。对于无痛患者，持续监测生命体征直至清醒，肌力恢复，能准确回答问题。2.信息交接（3分）：与操作医生核对患者信息、检查情况、有无特殊处理（如活检、息肉切除等）及注意事项。（二）饮食与活动指导（7分）1.饮食指导（4分）：根据检查情况及医嘱给予饮食指导。普通胃镜检查后若无特殊，待咽喉部麻醉作用消失（约1-2小时）后可进温凉流质或半流质饮食，次日恢复普通饮食。肠镜检查后若无特殊，可进清淡易消化饮食。若行活检或治疗（如息肉切除），则需根据具体情况延长禁食水时间，并遵医嘱逐步恢复饮食。2.活动指导（3分）：指导患者检查后适当休息，避免剧烈活动。无痛检查患者24小时内不得驾驶机动车、从事高空作业或精细操作，需有家属陪同回家。（三）并发症观察与健康宣教（10分）1.并发症观察（6分）：密切观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、黑便、便血、头晕、心慌等症状。告知患者如出现上述不适或发热，应及时就医。2.健康宣教与随访（4分）：告知患者检查报告领取时间及后续诊疗安排。指导患者注意休息，保持良好心态。对有特殊治疗的患者，详细交代术后用药、复诊时间及注意事项。四、消毒与整理（总分5分）1.器械处理（3分）：按照《内镜清洗消毒技术操作规范》要求，对使用后的内镜及附件进行彻底清洗、消毒或灭菌处理，分类存放。2.环境整理（2分）：清理检查床单位，更换污染敷料，消毒擦拭操作台面及周围环境，保持检查室整洁、通风。医疗废物按规定分类处理。五、评分说明1.本评分标准总分100分。90分及以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，70分以下为不合格。2.评分采用扣分制，根据护理操作中存在的缺陷，对照相应条款进行扣分，扣完该条款分值为止，不倒扣。3.对于未执行关键操作步骤或出现严重护理差错（如错接患者、用错药物、标本丢失或标记错误等），可直接判定为不合格。4.本标准可作为胃肠镜护理人员日常操作考核、培训及质量控