医院危险化学品安全管理操作规程

医院危险化学品安全管理操作规程一、总则为强化医院危险化学品全流程安全管控，防范安全事故、保障人员健康与环境安全，依据《危险化学品安全管理条例》《医疗机构危险化学品管理办法》等法规，结合医院实际制定本规程。本规程适用于医院各科室（含临床、医技、科研、后勤等）危险化学品的采购、储存、使用、废弃物处置及应急管理等环节。危险化学品管理遵循“安全第一、预防为主、全程管控、责任到人”原则，实行“谁使用、谁负责，谁管理、谁担责”的责任机制，确保各环节合规、安全、可控。二、职责分工（一）职能部门职责药学部（或设备/物资管理部门）：统筹危险化学品采购审核、资质管理、储存保管、发放登记，建立全品类台账；定期排查储存场所安全隐患，协调废弃物合规处置。院感管理科：监督使用环节职业防护、院感防控措施落实，指导泄漏、污染事件的消毒处理。保卫科：负责储存场所治安保卫，制定防火、防盗预案；参与应急事件现场秩序维护与人员疏散。后勤保障部：保障储存、使用场所通风、消防、监控等设施正常运行；协助应急处置中的设施抢修与环境恢复。（二）使用科室职责使用科室指定专人（“危险化学品管理员”）统筹管理，履行以下职责：制定本科室危化品使用细则，报职能部门备案；组织使用人员参加安全培训与考核，确保“先培训、后上岗”；规范领用、使用、暂存流程，如实记录使用台账；发现安全隐患或异常情况，立即上报并配合处置。三、采购与储存管理（一）采购管理1.供应商资质审核：采购前核查供应商《危险化学品经营许可证》《营业执照》等资质，优先选择行业信誉良好、合规经营的供应商，建立合格供应商名录并动态更新。2.采购计划制定：各科室按需提报采购计划，职能部门结合库存、效期严格审核，原则上“按需采购、限量储备”，避免长期积压。剧毒、易制爆化学品需经分管院长审批后采购。3.到货验收：危化品到货时，由采购人员、仓库管理员双人验收，核对包装完整性、标签清晰度、数量准确性及质量证明文件（如MSDS、检验报告）；发现异常当场拒收并上报。（二）储存管理1.储存场所要求：危险化学品存放于专用仓库或专柜，远离诊疗区、人员密集区及火源、热源；仓库需具备通风、防爆、防火、防潮、防泄漏功能，安装防盗门窗、监控设备及应急照明。不同类别危化品（如腐蚀品、易燃液体、剧毒化学品）分区、分类、分架存放，严禁混放；剧毒、易制爆化学品实行“双人双锁”管理，储存台账需记录领取、使用、剩余量，确保“账物相符”。储存场所设置明显警示标识（如“剧毒”“易燃”“腐蚀”等），配备应急救援物资（如防化服、洗眼器、吸附棉、灭火器）。2.日常管理：仓库管理员每日检查储存环境（温湿度、通风、设施运行），每周全面排查危化品包装、标签、有效期，发现泄漏、变质等情况立即处置并记录。建立《危险化学品储存台账》，如实记录出入库时间、数量、用途、领用人，台账保存期限不少于3年。四、使用与操作规范（一）人员培训与资质使用危化品的人员须经专项安全培训（内容包括理化特性、操作规范、应急处置、职业防护），考核合格后方可上岗；每年复训不少于1次，培训记录存档备查。（二）领用与暂存领用危化品时，使用科室管理员与仓库管理员双人核对（品名、数量、纯度等），填写《领用登记表》并签字；剧毒、易制爆化学品需经科室主任、职能部门负责人双审批，严格执行“用多少、领多少”，剩余量须当日退回并记录。科室暂存危化品时，存放于专用防爆柜或防腐蚀柜，远离办公区、诊疗设备，严禁与食品、药品混放；暂存时间不超过7天，专人每日检查暂存环境与物品状态。（三）操作规范操作危化品时须佩戴防护装备（如耐酸碱手套、护目镜、防毒面具，根据品类选择），在通风橱或防爆操作间内进行；严禁在储存、使用场所饮食、吸烟或存放个人物品。严禁违规混合操作（如强酸与强碱、氧化剂与还原剂混合），转移、倾倒危化品时应缓慢操作，避免飞溅、泄漏；使用后的容器按“原品类暂存、集中处置”原则管理，严禁随意丢弃。定期检查实验设备、管道、阀门的密封性，发现泄漏、故障立即停用并报修；操作过程中发生轻微泄漏时，立即用吸附棉、沙土等覆盖处理，严禁直接用手接触。（四）使用登记使用科室建立《危险化学品使用台账》，记录使用日期、品名、用量、用途、操作人、剩余量，操作人与核对人双人签字；科研用危化品还需记录实验项目、成果归属，确保可追溯。五、废弃物处置（一）分类收集危险化学品废弃物（如废弃试剂、过期药品、污染容器）须分类收集：按“腐蚀品、易燃物、有毒物”等特性，使用专用防泄漏容器（如耐酸碱桶、防爆罐），容器外贴清晰标签（注明品类、产生日期、危害特性）。含重金属、病原体的危化品废弃物（如感染性试剂），需先经消毒灭活处理（如高压灭菌、化学消毒），再按危化品类别归类。（二）暂存与转运科室设置危化品废弃物暂存区（远离诊疗区、通风良好），暂存时间不超过15天；暂存区配备消防、防泄漏设施，严禁无关人员进入。职能部门定期（每月至少1次）联系有资质的危废处置单位转运废弃物，转运时填写《危化品废弃物转运单》，记录品类、数量、处置单位信息，双方签字确认。（三）处置要求严禁自行倾倒、焚烧危化品废弃物；处置单位须具备《危险废物经营许可证》，处置过程符合环保、安监部门要求，医院留存处置单位资质证明及处置记录（保存期不少于5年）。六、应急管理（一）应急预案制定医院制定《危险化学品事故应急预案》，明确泄漏、火灾、中毒、爆炸等场景的处置流程、责任分工、救援电话（如119、120、环保部门电话）；每半年组织1次应急演练，演练后评估效果并优化预案。（二）应急物资配备储存、使用场所配备应急救援包（含防毒面具、防化服、洗眼器、急救箱、吸附棉、灭火器等），每月检查物资有效性；科室储备常用解毒药品、抗毒血清（如氰化物中毒解毒剂），并培训人员掌握急救使用方法。（三）应急处置流程泄漏处置：立即隔离泄漏区域，疏散无关人员，切断火源、电源；操作人员佩戴防护装备，用吸附棉、沙土覆盖泄漏物（液体）或清扫（固体），收集后按危废处置；泄漏区域经消毒、通风后，方可恢复使用。中毒/灼伤处置：皮肤接触者立即用大量清水冲洗（至少15分钟），眼部接触者用洗眼器持续冲洗后送眼科；吸入中毒者移至通风处，解开衣领、保持呼吸通畅，必要时吸氧并送医；口服中毒者（非腐蚀性）可催吐，腐蚀性毒物严禁催吐，立即送医并携带MSDS供医生参考。七、监督与考核（一）定期检查职能部门联合院感科、保卫科每季度开展危化品安全大检查，重点排查储存场所隐患、台账完整性、操作规范性；每月抽查2-3个使用科室，核查领用、使用、处置记录。科室管理员每日自查，发现问题立即整改；无法整改的，24小时内上报职能部门。（二）考核与奖惩将危化品管理纳入科室绩效考核，对管理规范、无安全事故的科室给予表彰；对违规操作（如混放、漏报、擅自处置）的科室或个人，视情节扣减绩效、