医院转科流程制度规范

医院转科流程制度规范一、总则（一）目的与意义为规范医院内部患者转科管理，优化医疗资源配置，保障患者得到及时、适宜、连续的医疗服务，确保医疗安全，提高医疗服务质量与效率，特制定本制度。本规范旨在明确转科各环节的操作标准、职责分工及协调机制，减少因转科流程不畅可能导致的医疗风险，提升患者就医体验。（二）定义本规范所称转科，是指因患者病情需要、诊疗需求变化或医院管理需要，患者在本院内部不同临床科室之间进行诊疗区域转移的过程。（三）适用范围本规范适用于本院所有临床科室之间的患者转科活动，涉及转出科室、转入科室、患者及其家属、护理单元、医务管理部门等相关方。（四）基本原则1.患者利益至上原则：转科决策应以患者病情需要和最佳诊疗效果为首要考量。2.医疗安全第一原则：确保转科全过程患者生命体征平稳，避免不良事件发生。3.及时适宜原则：转科应在评估患者病情稳定、转入科室具备接收条件后及时进行。4.有效沟通原则：转科前、中、后应与患者、家属及相关科室进行充分、清晰的沟通。5.规范有序原则：严格遵守转科流程，确保信息传递准确、完整，医疗护理无缝衔接。二、转科流程（一）转科申请与评估1.转出科室评估与申请：*由转出科室主管医师（或经治医师在上级医师指导下）根据患者病情变化、诊断调整或多学科协作诊疗需求，评估患者是否需要转科。*评估内容包括：患者主要诊断、当前病情、转科目的、拟转入科室的专业匹配度、患者及家属意愿、预计转科风险等。*若患者病情危重，需在确保生命体征相对平稳、转运风险可控的前提下进行转科准备。必要时，应提前联系转入科室及相关辅助科室（如急诊科、麻醉科）做好应急准备。*主管医师填写《患者转科申请单》，详细注明患者基本信息、主要诊断、转科原因、目前病情、重要检查结果、已执行的主要诊疗措施、转科注意事项及建议转入科室等。2.转入科室接收评估：*转出科室医师应提前与拟转入科室的值班医师或主管医师进行口头沟通，简要介绍患者情况，确认转入科室是否有接收意愿和床位。*转入科室医师根据患者病情、本科室专业特点、床位资源及医疗力量，对患者转入的适宜性进行评估。*对于同意接收的患者，转入科室医师应与转出科室医师共同确定大致转科时间，并提前做好接收准备，如预留床位、通知护理单元准备用物等。*对于暂不适宜接收或无床位的情况，转入科室医师应向转出科室医师说明原因，并可共同商议其他解决方案或建议。（二）转科审批1.《患者转科申请单》经转出科室主任（或其授权的副主任医师及以上人员）审核签字。2.转入科室接收医师签字确认后，报其科室主任（或其授权的副主任医师及以上人员）审核签字。3.特殊情况（如涉及重大手术、疑难危重病例、跨院区转科等）需报医务管理部门备案或审批。（三）转科执行与交接1.转出科室准备：*主管医师向患者及家属详细解释转科的原因、目的、过程及可能存在的风险，征得其理解与配合，并在《转科知情同意书》（如医院有规定）上签字确认。*完善转科前的病历记录，包括转科小结，内容应涵盖入院情况、诊疗经过、目前病情、已完成检查与治疗、转科目的及对转入科室的建议等。*整理好患者的病历资料（包括病历首页、入院记录、病程记录、检查检验报告单、医嘱单、护理记录等），确保资料完整、准确。*执行转科前的医嘱，如完成必要的检查、治疗、用药等。*护理人员根据转科医嘱，核对患者信息，整理患者个人物品，检查患者皮肤情况，评估转运风险，准备好转运途中所需的急救药品和器材（如必要）。*护理人员与转入科室护理人员进行电话沟通，确认接收事宜，包括患者基本情况、特殊护理需求、携带物品等。2.患者转运：*由转出科室医护人员（根据患者病情决定陪同人员级别和数量）负责将患者安全转运至转入科室。*转运过程中，密切观察患者生命体征及病情变化，确保患者安全。*对于病情不稳定或高危患者，转运前应通知相关科室（如麻醉科、ICU）做好应急准备，并由医护人员共同护送，必要时使用转运监护设备。3.转入科室接收与交接：*转入科室医护人员在约定时间在病房门口或指定地点等候接收患者。*转出科室与转入科室医护人员共同核对患者信息，进行床旁交接。交接内容应包括：*患者基本情况：姓名、性别、年龄、住院号、主要诊断。*病情交接：当前生命体征、意识状态、主要阳性体征、重要检查结果、正在进行的治疗（如静脉用药、氧疗、引流管等）。*治疗交接：已执行和未执行的医嘱、药物过敏史、特殊用药情况。*护理交接：皮肤情况、管路情况（类型、深度、引流液性质和量）、护理重点及注意事项。*物品交接：病历资料、影像学资料、个人物品等。*交接完毕后，双方在《转科交接记录单》上签字确认。（四）转入科室后续处理1.转入科室医师应在患者到达后立即或尽快（一般不超过30分钟至1小时内）对患者进行查房，全面评估病情，制定初步诊疗计划，并下达医嘱。2.及时完成转入记录，详细记录转入时情况、体格检查、诊断、诊疗计划等。3.向患者及家属简要介绍转入科室情况、主管医师和责任护士，并再次解释后续诊疗安排。4.护理人员根据转入科室医嘱及交接内容，为患者安排床位，进行入院护理评估，执行各项护理措施。三、职责分工（一）转出科室职责1.准确评估患者转科的必要性与适宜性，主动与转入科室沟通。2.负责完整、规范地填写转科申请及相关医疗文书。3.向患者及家属履行告知义务，获取知情同意。4.确保转科前的医疗护理措施落实到位，病历资料准备齐全。5.安全转运患者，并与转入科室进行详细的床旁交接。（二）转入科室职责1.及时对转出科室的转科请求进行评估，明确答复是否接收。2.接收患者后，及时进行全面评估，制定并落实诊疗计划。3.认真核对接收患者信息及病历资料，与转出科室共同完成床旁交接。4.负责患者转入后的医疗护理工作，确保医疗连续性。（三）患者及家属职责1.理解并配合转科治疗计划，提供真实的病史信息。2.对转科有疑问时，及时与医护人员沟通。3.妥善保管个人物品，配合医护人员完成转科过程。（四）护理单元职责1.执行转科医嘱，做好患者转科前的各项护理准备及健康宣教。2.与转入科室护理人员进行详细的护理交接，包括患者病情、治疗、护理措施及物品等。3.确保患者安全转运。（五）医务管理部门职责1.负责制定和修订转科流程制度，并监督执行。2.协调解决转科过程中出现的争议和困难。3.对转科流程的执行情况进行质量监控和持续改进。4.组织相关培训，提高医护人员对转科制度的认知和执行能力。四、特殊情况处理（一）紧急转科对于突发病情变化，需立即转科抢救的患者，可先进行口头沟通，由转出科室主任（或值班最高级别医师）与转入科室主任（或值班最高级别医师）协商同意后，立即组织转运。转科申请单及相关手续可在转科后规定时间内补办。（二）患者拒绝转科对于患者或家属拒绝转科的情况，转出科室医师应详细记录病情需要转科的理由、转科的益处及不转科可能存在的风险，并耐心解释。若患者或家属仍坚持拒绝，应签署《拒绝转科知情同意书》，并上报医务管理部门备案。（三）转入科室无床位若拟转入科室暂时无床位，但患者病情确需转入，转出科室应与转入科室协商，由转入科室主任协调解决，或由医务管理部门协助调配。在等待床位期间，转出科室应继续积极救治患者，并密切观察病情变化。五、监督与改进1.各科室应加强对转科制度的培训和执行力度，确保人人知晓、严格遵守。