医院医学影像科工作流程规范

医院医学影像科工作流程规范一、总则1.1目的与依据为规范医院医学影像科（以下简称“影像科”）的日常工作秩序，明确各岗位职责，优化工作流程，确保影像检查的质量与安全，提高诊断准确性和工作效率，更好地为临床提供服务，保障患者权益，依据相关法律法规及医院管理规定，特制定本规范。1.2适用范围本规范适用于影像科全体工作人员，包括医师、技师、护士及其他辅助人员，涵盖各类影像检查（如X线、CT、MRI、超声、核医学等）的全流程管理。1.3基本原则工作开展应遵循“以患者为中心”、“质量第一”、“安全第一”、“严格遵守操作规程”及“持续改进”的原则。二、检查申请与预约2.1检查申请临床医师根据患者病情需要，开具规范的影像检查申请单。申请单应包含患者基本信息（姓名、性别、年龄、科室、住院号/门诊号）、简要病史、临床诊断/疑似诊断、检查部位、检查目的及特殊要求等关键信息。对于特殊检查或有创检查，需有明确的适应症评估。2.2申请审核与预约影像科预约登记人员负责对检查申请单进行审核。重点审核申请的规范性、检查部位与目的的一致性。对于信息不全或申请不当的，应及时与临床医师沟通确认或退回修改。审核通过后，根据检查类型、设备状况、患者病情（尤其是急危重症患者）及患者实际情况，为患者合理安排检查时间，并详细告知检查前注意事项、所需准备（如空腹、憋尿、去除金属物品等）、检查地点及大致等候时间。三、患者接待与检查准备3.1患者接待患者到达影像科后，工作人员应主动、热情接待，核对患者身份信息（姓名、检查项目等）与预约信息是否一致，确认患者已按要求做好检查前准备。对于行动不便或特殊情况的患者，应提供必要的协助。3.2检查前宣教与知情同意工作人员需向患者简要解释检查流程，说明检查的必要性及可能存在的风险（如辐射、对比剂不良反应等，视检查类型而定），解答患者疑问，缓解患者紧张情绪。对于使用对比剂的检查或有创检查，必须履行知情同意程序，详细告知相关风险并签署知情同意书。3.3患者准备与防护根据不同检查项目的要求，指导并协助患者完成检查前的具体准备工作。在检查过程中，严格执行辐射防护规定，对患者非检查部位（尤其是敏感器官）采取必要的防护措施，对陪检人员同样进行防护指导。四、影像检查实施4.1技师操作规范影像技师需严格遵守各项设备操作规程和技术规范。检查前再次核对患者信息及检查部位，确认设备处于正常工作状态。根据检查部位和临床要求，选择合适的扫描参数和体位，确保患者舒适与安全。操作过程中密切观察患者情况，出现异常立即停止检查并采取相应措施。4.2图像获取与初步处理技师应确保获取的影像资料清晰、完整、符合诊断要求。检查完成后，对原始图像进行初步的后处理（如重建、测量等），并将图像准确传输至影像存储与传输系统（PACS）。同时，认真填写检查技术参数记录。五、影像诊断与报告5.1影像阅片与诊断影像诊断医师应在规定时限内（尤其是急诊）完成影像资料的审阅。阅片时需全面、细致，结合患者病史、临床症状及其他检查结果进行综合分析，做出客观、准确的诊断意见。对于疑难病例，应及时进行科内会诊或提请上级医师指导。5.2诊断报告书写诊断报告是重要的医疗文件，应规范、完整、清晰、准确。报告内容应包括患者基本信息、检查设备与方法、影像表现（客观描述所见）、诊断意见（明确诊断或倾向性诊断，必要时提出建议）及报告医师签名。报告力求用词专业、描述精炼、逻辑严谨。5.3报告审核与签发诊断报告完成后，需经上级医师审核（或根据医院规定的审核流程）。审核医师对报告的完整性、准确性进行把关，确认无误后签发。对于重大阳性发现或疑难病例报告，应及时与临床医师沟通。5.4急诊报告优先对于急诊患者的影像检查，应遵循“优先处理”原则，确保在最短时间内完成检查、出具初步诊断意见，为临床抢救和治疗争取时间。六、报告分发与胶片管理6.1报告分发已审核签发的诊断报告，应通过院内网络系统及时发送至相应临床科室。同时，为患者提供便捷的报告及胶片（如适用）领取方式，并告知领取时间和地点。6.2胶片与数据管理严格按照医院规定管理患者的影像数据和胶片。PACS系统中的影像数据应保证其安全性、完整性和可追溯性。对于需要打印胶片的患者，确保胶片质量清晰，并与报告内容一致。废弃胶片按医疗废物管理规定处理。七、质量控制与持续改进7.1设备维护与质量保证定期对影像设备进行维护保养和性能检测，确保设备处于最佳工作状态，图像质量稳定可靠。建立设备维护档案和质量控制记录。7.2流程优化与培训定期对科室工作流程进行梳理和评估，发现问题及时改进。加强科室人员业务培训和继续教育，提升专业技能和服务意识，确保各项规范制度得到有效执行。7.3不良事件处理与反馈建立健全医疗不良事件上报和处理机制。对检查过程中发生的差错、纠纷或不良反应等，应及时调查分析原因，采取纠正措施，并从中吸取教训，持续改进工作质量。八、附则8.1保密原则全体工作人员应严格遵守医疗保密制度，保护患者隐私，不得泄露患者个人信息及检查结果。8.2应急处理制定并熟悉影像科突发事件应急预案，如设备故障、火灾、对比剂严重过敏反应等，确保能迅速、有效地