剖宫产护理配合常规操作流程说明

剖宫产护理配合常规操作流程说明剖宫产术作为解决难产及某些产科合并症、挽救产妇和围产儿生命的有效手段，其护理配合的专业性与严谨性直接关系到母婴安全及手术的顺利实施。本文旨在系统阐述剖宫产护理配合的常规操作流程，为临床护理实践提供规范化指引，确保每一个环节都精准到位，最大限度保障母婴健康。一、术前准备与评估阶段术前准备是剖宫产手术成功的基石，护理人员需在手术前一日及手术当日进行多方面、细致周全的准备工作。（一）术前访视与心理护理手术前一日，责任护士应前往病房对产妇进行访视。首先，核对产妇基本信息、预产期、手术指征等，确保信息与手术通知单一致。重点了解产妇的既往病史、过敏史，特别是有无麻醉药物过敏史。其次，进行全面的身体评估，包括生命体征、皮肤状况、肢体活动度等。更为关键的是，关注产妇的心理状态。多数产妇对手术存在紧张、焦虑甚至恐惧情绪，护士应耐心倾听其主诉，用通俗易懂的语言解释手术的必要性、大致过程、麻醉方式及术后注意事项，介绍手术室环境，减轻其陌生感和恐惧感，鼓励产妇表达内心感受，并给予积极的心理疏导和情感支持，帮助其建立信心，以良好的心态配合手术。（二）术前准备工作1.皮肤准备：协助产妇沐浴，按手术要求进行腹部及会阴部皮肤清洁和备皮。备皮范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，注意动作轻柔，避免刮伤皮肤，以防感染。若为急症手术，时间仓促时，亦需快速、规范完成。2.肠道准备：根据手术安排及医嘱，一般情况下，择期剖宫产术前需禁食禁饮6-8小时，以防止麻醉或手术过程中发生呕吐、误吸。对于急症手术，需询问末次进食时间，并及时告知麻醉医生。3.物品准备：确认产妇已按医嘱备好相关物品，如婴儿衣物、纸尿裤等。同时，检查术前用药是否已执行，如抗生素皮试结果、术前针等。4.其他准备：指导产妇取下首饰、发夹、眼镜、活动假牙等个人物品，交由家属保管。更换清洁的手术衣裤，排空膀胱，必要时遵医嘱留置导尿管。（三）手术间准备与患者接入1.手术间环境准备：手术室护士应提前准备好手术间，调节适宜的温度（一般保持在22-25℃）和湿度（50%-60%），确保手术间清洁、无菌。检查手术所需仪器设备，如心电监护仪、吸引器、婴儿辐射保暖台等，确保其功能完好。2.物品准备：器械护士与巡回护士共同核对剖宫产手术所需的无菌器械包、敷料包、一次性无菌物品（如手术衣、手套、缝合针线、吸引管、产包等）的灭菌有效期、包装完整性，并按无菌操作规程打开无菌包，准备好手术所需的药品，如缩宫素、止血药等。3.患者接入与核对：手术室人员到病房接产妇时，需与病房护士共同核对产妇姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位等信息，确认无误后将产妇安全接入手术间。进入手术间后，巡回护士再次与麻醉医生、手术医生共同进行三方核对，确保信息准确无误。二、术中护理配合术中护理配合是确保手术顺利进行的核心环节，要求巡回护士与器械护士密切协作，默契配合。（一）巡回护士配合要点1.建立静脉通路与输液管理：协助麻醉医生进行麻醉，通常为硬膜外或腰硬联合麻醉。根据麻醉及手术需要，建立并维护好静脉通路，确保液体和药物能顺利输入。根据产妇情况及医嘱调节输液速度，密切观察输液部位有无肿胀、渗液。2.协助摆放手术体位：在麻醉生效后，协助产妇摆放仰卧位，必要时根据医嘱在其右臀部垫一软枕，使子宫向左倾斜，以减轻对下腔静脉的压迫，预防仰卧位低血压综合征。注意保护产妇隐私，妥善固定肢体，避免神经受压，确保患者舒适安全。3.生命体征监测与病情观察：连接心电监护仪，密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征，以及胎心变化。注意观察产妇的面色、意识状态，及时发现异常情况并报告医生。4.手术野皮肤消毒与无菌铺单：协助手术医生进行手术野皮肤消毒，消毒范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。消毒完毕后，协助医生铺无菌手术单，确保无菌区域符合手术要求。5.手术物品供应与配合：根据手术进展，及时、准确地供应手术所需物品，如缝线、缝针、止血材料等。保持手术间安静、整洁，避免不必要的人员走动。6.新生儿娩出后的配合：当新生儿娩出后，立即协助医生进行新生儿呼吸道清理、断脐等处理。将新生儿抱至辐射保暖台，进行Apgar评分，测量体重、身长，系好标识带（注明母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生日期和时间）。协助新生儿与母亲进行早接触、早吸吮（在病情允许情况下）。密切观察新生儿情况，如有异常及时告知医生。7.执行医嘱与记录：准确执行医生口头医嘱，如给药、输血等，并及时记录。确保所有使用的药品安瓿、输血袋等按规定留存，以备查验。8.标本管理：妥善保管手术中取下的标本，如胎盘、胎膜等，按规定进行登记、固定，并及时送检。9.环境与安全管理：维持手术间适宜的温湿度，确保手术器械、物品的无菌状态。注意用电安全，防止意外发生。（二）器械护士配合要点1.术前物品检查与整理：提前15-20分钟洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，整理无菌器械台上的物品，将手术器械、敷料等按使用顺序摆放整齐，检查器械的完整性和功能。2.协助消毒与铺单：传递消毒棉球协助医生进行皮肤消毒，协助铺无菌手术单，并与巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品的数量，记录并确认。3.术中器械传递与配合：在手术过程中，始终保持高度集中的注意力，准确、迅速地传递手术医生所需的器械、缝线、纱布等。熟悉手术步骤，提前做好准备，主动配合手术。例如，在切开腹膜后，准备好吸引器吸净羊水；胎儿娩出后，及时传递缩宫素给医生宫体注射，并准备好止血钳、纱布等处理胎盘娩出及子宫收缩情况。4.保持手术野清晰：及时清理手术器械上的血迹，保持器械洁净。根据手术需要，传递盐水纱布擦拭手术野，确保术野清晰。5.无菌技术监督与执行：严格遵守无菌操作规程，监督手术人员的无菌操作，如有违反立即提醒并纠正。保持无菌器械台的整洁和干燥，避免无菌物品被污染。6.手术结束前核对：在关闭体腔前及手术结束前，与巡回护士共同再次清点手术器械、敷料、缝针等物品的数量，确保与术前清点数目相符，防止异物遗留体内。7.术后器械处理：手术结束后，将污染的器械、敷料等按规定分类处理，清洁、消毒或灭菌后备用。三、术后护理与观察术后护理与观察是促进产妇康复、预防并发症的重要阶段，需要细致入微，持续关注。（一）患者转运与交接手术结束后，巡回护士与麻醉医生、手术医生共同将产妇平稳、安全地转移至转运床。在转运过程中，注意保护产妇的手术切口、静脉通路及各种引流管，防止脱落、受压。将产妇送回病房后，与病房护士认真交接产妇的手术情况、麻醉方式、术中出血量、尿量、输液量、用药情况、生命体征、引流管情况等，并将新生儿一同交给家属及病房护士，交接新生儿的一般情况、Apgar评分等信息，双方在交接记录单上签字确认。（二）生命体征监测与病情观察1.生命体征监测：术后回病房后，立即测量并记录产妇的血压、脉搏、呼吸、体温。根据医嘱，术后24小时内严密监测生命体征，一般每30分钟至1小时测量一次，平稳后可适当延长间隔时间。密切观察产妇的面色、神志、精神状态，有无头晕、恶心、呕吐等不适。2.子宫收缩与阴道出血情况观察：这是术后观察的重点内容。定时按压宫底，了解子宫收缩的强度和宫底高度，观察阴道出血量、颜色、性质。如发现子宫收缩乏力、阴道出血增多，应立即报告医生，并协助处理，如按摩子宫、遵医嘱应用缩宫素等。3.伤口与引流管观察：观察手术切口有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥，如有渗湿及时更换。对于留置引流管的产妇，观察引流液的颜色、量、性质，保持引流管通畅，妥善固定，避免扭曲、受压、脱落。（三）疼痛管理与舒适护理1.疼痛评估与干预：术后疼痛是产妇常见的不适，护士应主动评估产妇的疼痛程度，可采用数字评分法或面部表情评分法等。根据疼痛评分结果及医嘱，及时给予镇痛措施，如使用镇痛泵、肌肉注射止痛药等，并观察镇痛效果及有无不良反应。2.体位与活动指导：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可协助产妇翻身，鼓励其在床上进行适当的肢体活动，以促进血液循环，预防静脉血栓形成。拔除导尿管后，鼓励产妇尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，减少并发症。3.基础护理：保持病房安静、整洁、空气流通，为产妇创造舒适的休养环境。协助产妇做好个人卫生，如擦浴、更换衣物等，保持皮肤清洁干燥。鼓励产妇有效咳嗽、咳痰，预防肺部并发症，咳嗽时可用手轻轻按压腹部伤口，以减轻疼痛。（四）饮食与营养指导术后6小时可给予产妇少量温开水或米汤，如无不适，可逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食，待胃肠功能完全恢复（通常术后24-48小时排气后），再给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的普通饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。鼓励产妇多饮汤汁，如鲫鱼汤、猪蹄汤等，以促进乳汁分泌。（五）并发症的观察与预防密切观察产妇有无术后并发症的发生，如产后出血、切口感染、肺部感染、深静脉血栓、尿潴留等。对于可能发生的并发症，采取积极的预防措施，如早期活动预防血栓，保持导尿管通畅及会阴部清洁预防尿路感染，合理使用抗生素预防感染等。一旦发现异常，及时报告医生并协助处理。（六）母乳喂养指导与心理支持产后应尽早协助产妇进行母乳喂养，指导正确的哺乳姿势和含接方法，鼓励按需哺乳，促进母子感情建立和乳汁分泌。继续关注产妇的心理状态，给予情感支持和鼓励，帮助其适应母亲角色，顺利度过产褥期。（七）出院指导产妇出院前，护士应给予详细的出院指导，包括：注意休息，避免劳累；合理饮食，加强营养；保持伤口清洁干燥，观察伤口愈合情况，如出现红肿、渗液、裂开等及时就诊；坚持母乳喂养，正确掌握哺乳方法；注意个人卫生，保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活至产后42天；产后42天按时到医院